骨骼常用牵引部位观测与骨牵引锥钉研制及临床应用

目的：为研制和应用骨牵引锥钉，对成人四肢骨常用牵引部位行解剖学观测。方法：随机选择成人四肢骨标本，包括１００根尺骨、股骨、胫骨及１００个跟骨。观测其大体结构，测量其矢状径和额状径为：尺骨鹰嘴冠突部３１．７±２．３ｍｍ和２１．０±２．３ｍｍ，股骨粗隆最凸部３４．５±２．９ｍｍ和５４．４±３．８ｍｍ，股骨髁上２ｃｍ处２０．１±２．５２ｍｍ和４３．０±２．７ｍｍ，胫骨结节最凸处４１．４±３．５ｍｍ和３５．９±３．６ｍｍ，跟骨距下、后缘各２ｃｍ处额状径２６．２±２．３ｍｍ。结果：研制出长６２ｍｍ、５２ｍｍ和４２ｍｍ三种规格的骨牵引锥钉。临床应用证明其简单易行，效果可靠，未出现神经血管损伤及骨被拉豁等并发症。结论：研制及应用骨牵引锥钉。

骨牵引锥钉的设计与临床应用

在螺丝钉胫骨结节骨牵引的基础上，设计了骨牵引锥钉，改变了传统骨牵引左右方向进针的模式。经８２例患者的临床应用，证明其方法简单易行，效果可靠，神经血管损伤及感染等并发症不易发生，是临床上较常用的胫骨结节牵引的理想用具，也可用于其它部位的骨牵引。

骨牵引锥钉的研制及应用

骨牵引锥钉的研制及应用许建中许振华王义生贺长青应用不锈钢螺丝钉进行胫骨结节牵引，改变了传统骨牵引左右穿针的方式，经临床应用观察，发现其有许多优点。为了完善这种骨牵引方法，我们设计出了简单易行，效果可靠的骨牵引锥钉，扩展了应用范围。经４年多临床应用观察...

早期系统化护理在伤锥置钉治疗胸腰椎骨折中的应用

目的:探讨早期系统化护理在伤锥置钉治疗胸腰椎骨折中的应用效果。方法:将58例行伤锥置钉治疗的胸腰椎骨折患者随机分为观察组和对照组各29例,对照组术后行常规骨科护理,观察组术后在对照组基础上行早期系统化护理。比较两组患者护理前后VAS评分、伤椎后凸Cobb角、功能障碍指数评分(ODI)、并发症发生率、住院时间及满意度评分等。结果:与护理前相比,两组护理后VAS、ODI评分均明显下降,观察组护理后VAS、ODI评分明显低于对照组护理后(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组卧床时间、住院时间明显短于对照组,满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:对胸腰椎骨折行伤锥置钉治疗的患者应用早期系统化护理干预能有效改善患者胸腰椎功能,缩短了患者住院时间,有利于患者康复。

胸腰段爆裂性骨折后路椎弓根钉固定时两种不同植骨方式的疗效比较

目的 :比较胸腰段爆裂性骨折后路锥弓根钉复位固定伤椎时两种不同植骨方式的临床疗效。方法 :对62例胸腰段骨折采用后路锥弓根内固定系统复位固定。A组传统伤椎经椎弓根充填植骨,B组经伤椎椎弓根撬拨复位塌陷终板椎体充填植骨。监测比较伤椎及椎间隙高度恢复及后期矫正丢失情况。结果:术后2组伤椎前缘及后缘的高度恢复、伤椎的椎楔角恢复及伤椎终板塌陷侧椎间隙高度恢复均良好,组间差异无统计学意义(P>0.05)。但随着时间的延长,A组终板塌陷侧椎间隙高度丢失明显。术后1年取内固定前,2组终板塌陷侧椎间隙高度丢失率组间差异有统计学意义(P<0.05),且至术后18个月(取内固定后半年)其高度丢失率进一步加大。结论:胸腰段爆裂性骨折后路锥弓根钉复位固定,经伤椎充填植骨均能有效恢复伤椎高度,后期矫正的丢失与塌陷终板的复位有关。经伤椎椎弓根撬拨复位塌陷终板后,伤椎充填植骨能有效维持伤椎上下椎间盘的解剖空间及生理功能,有效防止后期后凸矫正度数的丢失,临床效果满意。

胸腰段爆裂性骨折后路椎弓根钉复位固定矫正丢失原因的临床观察

目的探讨胸腰段爆裂性骨折后路椎弓根钉内同定术后伤椎高度恢复和矫正丢失的原因。方法对122例胸腰段爆裂性骨折采用后路跨伤椎短节段椎弓根内固定系统复位固定。根据治疗情况分为3组:A组38例,单纯跨伤椎短节段锥弓根钉复位固定;B组41例,加传统伤椎经椎弓根充填植骨;C组43例,加经伤椎椎弓根撬拨复位塌陷终板椎体充填植骨。监测比较伤椎及椎间隙高度恢复及后期矫正丢失情况。结果术后3组伤椎前缘及后缘的高度恢复、伤椎的椎楔角恢复及伤椎终板塌陷侧椎间隙高度恢复均良好,组间差异无统计学意义(P>0.05)。但随着时间的延长,A组伤椎前缘高度、伤椎的椎楔角丢失明显,与B组、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组终板塌陷侧椎间隙高度丢失明显,术后一年取内固定前终板塌陷侧椎间隙高度丢失率组间差异有统计学意义(P<0.05),且至术后18个月(取内固定后半年)其高度丢失率进一步加大。结论胸腰段爆裂性骨折后路跨伤椎短节段锥弓根钉复位固定,能有效恢复伤椎及椎间隙高度,伤椎充填植骨重建前、中柱能有效防止伤椎高度的丢失;后期矫正的丢失主要是终板塌陷侧椎间隙高度的丢失,与塌陷终板的复位密切相关。经伤椎椎弓根撬拨复位塌陷终板后伤椎充填植骨能有效维持伤椎上下椎间盘的解剖空间及生理功能,有效防止矫正度数的丢失,临床效果满意。

经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折疗效观察

目的研究探讨经伤锥置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。方法选取86例胸腰段脊柱骨折患者,按治疗方法不同平均分成对照组与观察组,对照组采用跨伤锥置钉固定术进行治疗,观察组采用经伤锥置钉短节段固定进行治疗,对比两组患者临床疗效。结果两组患者术前术后VAS评分、JOA评分均无统计学差异(P>0.05),两组患者术前Cobb角、伤锥椎体后缘和前缘高度比均无统计学差异(P> 0.05),术后与随访半年时两组患者Cobb角、伤锥椎体后缘高度比明显优于治疗前(P<0.05),且观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论经伤锥置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折疗效显著,不仅具有良好的复位、固定效果,并且术后远期能可更好的维持脊柱矫正度,具有较高临床推广应用价值。

经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折患者围手术期护理效果

目的探讨经皮椎弓根钉微创手术对86例脊柱骨折患者围手术期护理配合。方法回顾分析2018年1月至2019年1月于我院就诊的86例脊柱骨折患者的病历资料,均在经皮椎弓根钉微创手术下进行护理干预,结合不同护理模式划分为对照组(常规护理)及观察组(针对性围手术期护理),各43例,统计两组患者手术情况、术前与末次随访伤椎前缘高度、伤椎Cobb's角、术后胸腰段Cobb's角比值以及对围手术期护理配合满意度情况。结果观察组手术时间、术中出血量,术后引流量均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组末次随访伤锥前缘高度及伤椎Cobb's角较对照组呈不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后腰段Cobb's角(过屈位/过伸位)比值较对照组比较明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对围手术期护理满意度为97.67%,高于对照组对围手术期护理满意度的83.72%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口感染、肌肉损伤、切口渗血等并发症总发生率4.65%,明显低于对照组并发症总发生率20.93%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为95.35%,明显高于对照组总有效率79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对脊柱骨折患者行皮椎弓根钉微创手术下配合规范化、个性化的围手术期护理的应用效果佳。

脊柱前路内固定器系统与脊柱后路椎弓根钉棒系统治疗腰椎爆裂性骨折的临床疗效对比

目的:观察腰椎爆裂性骨折患者使用脊柱前路内固定系统和脊柱后路锥弓根钉棒系统治疗的临床疗效。方法:选取2014年2月-2015年2月本院收治的腰椎爆裂性骨折患者80例作为研究对象,随机分为前路组和后路组,每组40例。前路组给予脊柱前路内固定系统治疗,后路组给予脊柱后路锥弓根钉棒系统治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、融合时间、Cobb角变化、椎管前后径及椎管横断面积情况。结果:前路组手术时间、术中出血量及术后引流量均高于后路组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前Cobb角、椎管前后径及椎管横断面积比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后1年前路组均低于后路组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:两种治疗方法治疗腰椎爆裂性骨折的疗效都较好,脊柱前路内固定器手术较为复杂,脊柱后路椎弓根钉棒系统术后cobb角损失较大,故应该根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。

脊柱椎体钉内固定生物力学实验研究

本文从生物力学观点对新鲜脊柱标本进行生物力学实验,测定了无钢丝内固定和缠钢丝内固定两种固定形式下骨折脱位部位的应力、应变和在弯矩作用下骨折断口的张开位移和挠度变化;在压应力作用下载荷与位移的变化;在扭矩作用下,扭矩与扭转角的变化。

经后路椎弓钉棒系统内固定术治疗退行性脊柱侧弯58例临床研究

目的研究经后路锥弓钉棒系统内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床效果。方法116例退行性脊柱侧弯患者,根据入院先后顺序分为对照组和观察组,每组58例。对照组患者给予单纯椎管减压术治疗,观察组患者给予经后路锥弓钉棒系统内固定术治疗。比较两组患者治疗前后Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、Cobb角、胸腰段后凸角(TLK)。结果治疗前,两组患者ODI评分、Cobb角、TLK比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者ODI评分(24.25±2.36)分低于对照组的(27.34±2.54)分,Cobb角(23.65±5.46)°、TLK(5.47±1.01)°均小于对照组的(27.53±6.37)、(7.69±2.31)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论为退行性脊柱侧弯患者行经后路锥弓钉棒系统内固定术治疗疗效显著,患者脊柱的矫形及功能恢复效果更佳,值得临床推广使用。

经伤椎和跨伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的早中期效果分析

目的研究对胸腰椎骨折患者给予经伤锥和跨伤锥置钉内固定治疗的效果。方法于胸腰椎骨折患者中随机抽取56例,对照组采用跨伤锥置钉内固定治疗,观察组采取经伤锥置钉内固定治疗,对比两组患者术后效果。结果经本文研究,对照组手术时间(2.02±0.27)h,术中出血量(187.24±26.01)ml,术后引流量(81.09±10.56)ml,住院天数(25.71±5.82)d。观察组手术时间(2.06±0.34)h,术中出血量(188.95±25.68)ml,术后引流量(83.37±9.52)ml,住院天数(26.73±4.96)d,与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周对照组椎体高度比(89.24±2.36)%,椎管占位率(12.43±2.13)%。观察组椎体高度比(94.83±2.34)%,椎管占位率(10.27±2.25)%。术后6周对照组椎体高度比(86.92±2.14)%,椎管占位率(9.39±2.27)%。观察组椎体高度比(93.76±2.45)%,椎管占位率(6.78±2.05)%。对照组后凸Cobb角(14.48±3.67)°,椎体前缘压缩比(82.14±7.23)%。观察组后凸Cobb角(10.06±2.35)°,椎体前缘压缩比(93.74±7.30)%,与对照组对比,差异显著(P<0.05)。结论对胸腰椎骨折患者给予经伤锥内固定治疗,可达到良好的骨折复位效果,经伤锥内固定可有效矫正畸形脊柱,重新建立椎体高度,保证患者康复后的脊柱功能,预后效果更好。

经伤椎单侧椎弓根钉内固定术与经伤椎双侧椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果对比

目的:对比用经伤椎单侧椎弓根钉内固定术与经伤椎双侧椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法:将2016年1月至2018年1月张家港市第一人民医院收治的76例胸腰椎骨折患者作为研究对象。将这76例患者按照伤椎置钉数量的不同分为伤椎单侧置钉组和伤椎双侧置钉组。对伤椎单侧置钉组患者进行经伤椎单侧椎弓根钉内固定术,对伤椎双侧置钉组患者进行经伤椎双侧椎弓根钉内固定术。然后,对比两组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分、伤锥前缘的高度、Cobb角的度数、椎管的狭窄率及并发症的发生率。结果:治疗后,两组患者VAS的评分、伤锥前缘的高度、Cobb角的度数、椎管的狭窄率及并发症的发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用经伤椎单侧椎弓根钉内固定术与经伤椎双侧椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果无明显差异。

中空锥槽椎弓根钉联合PMMA强化治疗胸腰椎压缩骨折的生物力学评价

目的探讨中空锥槽椎弓根钉联合PMMA强化治疗胸腰椎压缩骨折的生物力学性能。方法采集新鲜胸腰椎标本10具(28椎),分成4组,行生物力学分析,分别测定各组的强度和刚度、螺钉最大拔出力、位移、折弯力和抗屈曲、疲劳强度等力学指标。结果中空锥槽椎弓根钉联合PMMA强化组最大拔出力为(1 758.4±184.6)N,高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。向中空锥槽椎弓根钉中空部分注入PMMA,未见椎弓根外或椎管内有PMMA溢出。周期抗屈曲实验中,添加PMMA可使中空锥槽椎弓根钉耐受更大的负荷或在同等负荷下仅发生较小的位移。中空锥槽椎弓根钉和一般椎弓根钉最大折弯力及抗疲劳强度比较两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论中空锥槽椎弓根钉的力学性能与一般椎弓根钉相似,并能减少PMMA向椎弓根外或椎管内溢出;联合PMMA强化其生物力学性能较其他各种方法更为优越,适用于老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折。

经伤椎置钉用于脊柱骨折患者治疗的效果

探讨分析经伤椎置钉用于脊柱骨折患者治疗的效果。方法 此次研究对象,选择院内就诊70例脊柱骨折患者,2021年5月-2023年5月,随机数字表法下分组,对照组35例接受跨伤锥置钉固定治疗,研究组35例则接受经伤椎置钉治疗,对比分析两组治疗结局。结果 研究组手术指标,由于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率,低于对照组(P<0.05)。结论 对脊柱骨折患者采取经伤椎置钉治疗,可促进术后恢复速度,提高恢复效果,且术后并发症发生率较低,临床价值较高。