锥颅引流单纯硬膜外血肿的适应症探讨

临床资料 本组31例,男25例,女6例,年龄5～50岁,外伤所致硬膜外血肿28例;颅脑术后血肿形成3例。其中急性者23例,亚急性者8例,锥颅时间最短者为伤后9小时。临床表现:本组25例有原发昏迷,16例有呕吐,肢体无力8例,偏瘫3例,入院时神志清楚的26例,嗜睡的5例。格拉斯格评分(CCS)均在12分以上。 本组病人的诊断均经CT扫描确诊,血肿部位:额部13例,颞部2例,颞顶部3例,颞枕部8例。

微创锥颅与常规钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的对比分析

目的:对比慢性硬膜下血肿通过微创锥颅与常规钻孔引流术治疗的效果。方法:选取广西壮族自治区南溪山医院神经外科2019年1月—2022年6月收治的80例慢性硬膜下血肿患者,根据治疗方法不同分为两组,常规引流组与微创锥颅组,每组40例。对比两组的疗效和康复情况。结果:微创锥颅组手术切口平均长度、手术中平均出血量、手术平均时间、住院总费用均值均优于常规引流组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,常规引流组、微创锥颅组的神经功能缺损分数、认知功能分数与生活能力分数之间比较无统计学差异(P>0.05)。术后1个月,微创锥颅组神经功能缺损分数均值、认知功能分数均值、生活能力分数均值与常规引流组比较,差异有统计学意义(P<0.05);常规引流组肺部感染(10.00%)、颅内积气发生率(12.50%)高于微创锥颅组(0.00%)、(0.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组硬膜外血肿、术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性硬膜下血肿的治疗中,应选取更加简单的微创锥颅方法,更好地提高患者神经功能和认知功能等,降低患者并发症出现,从而保障治疗效果。

CT定位下锥颅置管注射尿激酶引流治疗硬膜外血肿

硬膜外血肿治疗包括开颅手术治疗和保守治疗，我院自2006年8月-2007年7月应用锥颅置管注射尿激酶引流治疗30例硬膜外血肿患者，取得良好疗效，现总结报告如下。

锥颅免冲洗单纯引流术与传统钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿的疗效分析

目的探讨锥颅免冲洗单纯引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效,并与传统钻孔引流术进行疗效对比分析。方法将109例慢性硬膜下血肿患者随机分为治疗组54例和对照组55例,治疗组行锥颅免冲洗单纯引流术,对照组行传统钻孔引流术,治疗结束后比较两组临床疗效和并发症发生情况。结果治疗组与对照组临床疗效总有效率分别为98.1%和87.3%,术后并发症的发生率为3.7%和10.9%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论锥颅免冲洗单纯引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效佳,并发症少,值得临床推广使用。

微创锥颅穿刺术加尿激酶溶解血肿后引流治疗外伤性硬膜外血肿临床观察

目的采用简单、创伤小的锥颅穿刺术加尿激酶(UK)溶解血肿后引流治疗外伤性硬膜外血肿。方法本组86例外伤性硬膜外血肿经CT定位后,锥颅穿刺血肿并置硅胶引流管,用尿激酶(UK)5万U注入后引流。结果本组额部血肿16例,额颞部27例,颞顶部30例,顶枕部13例,全部痊愈出院。结论该手术方式易于操作、创伤性小、经济方便、并发症少、疗效可靠。适用于硬膜外血肿量较少且无急性颅内压明显增高的外伤性硬膜外血肿治疗,值得推广和应用。

床边锥颅血肿碎吸、大剂量尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿

:应用床边锥颅血肿碎吸、大剂量尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿 4 7例。结果表明 :本法是一种操作简便、手术时间短、损伤轻、出血少、安全有效的治疗方法 ,特别是对于血肿量不多 ,或不能耐受手术的病人 。

锥颅软通道引流术治疗儿童急性创伤性颅内血肿

目的探讨CT定位辅助锥颅软通道引流术治疗儿童急性创伤性颅内血肿的疗效。方法回顾性分析2016年5月至2021年10月收治的42例急性创伤性颅内血肿患儿的临床资料。结果硬膜外血肿26例,血肿量(25.5±5.53)ml;脑挫裂伤并脑内血肿12例(单发8例,多发4例),血肿量(20.25±2.2)ml;基底节区血肿4例,血肿量(20.75±2.38)ml。行CT定位锥颅穿刺软通道引流术,引流2~5 d,引流量20~60 ml。42例患儿均顺利出院,无颅内感染及迟发性出血等并发症,无癫痫发作。出院时,6例患儿肢体轻瘫,康复治疗半年基本恢复正常生活、学习;其余36例疗效满意,认知力、理解力正常,肢体功能恢复好,生活自理能力好。结论儿童对颅脑损伤开颅手术耐受力差,极易造成失血性休克、内环境紊乱,开颅风险高于成人。对伴有血肿的急性颅脑损伤患儿,行CT定位辅助锥颅穿刺软通道引流术,创伤小,恢复快,能够减少患儿的风险与痛苦,并可取得优良的疗效。

硬通道锥颅血肿外引流术联合尿激酶溶解治疗高血压性脑出血临床观察

目的探讨硬通道锥颅血肿外引流术联合术后尿激酶溶解在高血压性脑出血(HICH)患者治疗中的应用效果。方法采用随机数表法将2019年1月至2022年1月福建省龙岩市第二医院神经外科收治的80例HICH患者分为两组,各40例。对照组采用硬通道锥颅血肿外引流术;观察组手术同对照组,并在术后血肿腔加用尿激酶溶解,观察至术后7 d。比较两组昏迷程度[格拉斯哥昏迷(GCS)评分]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、生活质量[改良Rankin量表(mRS)评分]及并发症发生情况。结果术后7 d,观察组GCS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前的mRS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,观察组mRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HICH患者采用硬通道锥颅血肿外引流术联合术后尿激酶溶解操作简便,手术时间短,可减轻神经功能损伤,提高患者生活质量并降低并发症风险,有利于患者预后,特别适用于市级及基层医院。

锥颅引流抢救急性进展性硬膜外血肿并发脑疝

目的 :探讨锥颅引流减压在抢救急性进展性外伤性硬膜外血肿并发脑疝中的作用、机制和适应证。方法 :对 14例急性进展性硬膜外血肿合并脑疝者 ,先行床旁快速锥颅引流减压 ,完成术前准备后立即开颅清除血肿。结果 :锥颅后排出血肿量 :15～ 30ml 8例 ,31～ 5 0ml 4例 ,>5 1ml 2例。锥颅后 15分钟内一侧瞳孔缩小或恢复正常 6例 ,双侧瞳孔均有缩小 1例。锥颅后GCS评分好转 5例。出院时GOS :良好 7例 ,中残 3例 ,重残 2例 ,植物生存 1例 ,死亡 1例。结论 :锥颅引流减压术对于抢救急性进展性硬膜外血肿合并脑疝者有明显疗效 ,且可降低病死率 ,改善预后。

微创锥颅穿刺术加尿激酶溶解血肿后引流治疗外伤性硬膜外血肿分析

随着人们对于疾病治疗程度和结果的要求越来越高，在对发生外伤性硬膜外血肿的患者进行治疗时，治疗方式的选择对于疾病的治疗十分关键。本文就此问题对微创锥颅穿刺术加尿激酶溶解血肿后引流治疗外伤性硬膜外血肿的临床资料进行分析。

急诊床边局麻下锥颅免冲洗单纯引流术与传统钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的 观察急诊床边局麻下锥颅免冲洗引流术对慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床疗效.方法 将高要市人民医院2007年1月～2012年1月收治的CSDH患者113例,按手术方式不同分为观察组56例和对照组57例.观察组行急诊床边局麻下锥颅免冲洗单纯引流术,对照组行传统单孔引流冲洗术,比较两组疗效及术后并发症的发生情况.结果 观察组患者的治愈率及总有效率分别为64.3％、98.2％,均明显高于对照组的42.1％及87.7％,差异均有统计学意义（x2=9.715、7.680,P＜0.05或P＜0.01）;对照组出现张力性气颅、硬膜下积液及颅内积气各2例,颅内出血1例,而观察组患者术后仅出现硬膜下积液和颅内积气各1例,两组并发症发生率比较,差异有统计学差异（x2=4.348,P＜0.05）.结论 急诊床边局麻下锥颅免冲洗引流术对CSDH的疗效确切,并发症少,值得临床推广.

锥颅穿刺置管引流治疗稳定型硬膜外血肿的临床分析

目的探讨锥颅穿刺治疗稳定型硬膜外血肿的疗效及适应证。方法 48例患者动态复查头颅CT示硬膜外血肿出血稳定后,局麻下行硬膜外血肿锥颅穿刺置管引流术,术后予以尿激酶5万U+0.9%氯化钠注射液3 mL注入,并夹闭2 h后放开引流,每天2次。结果术后48例患者的症状均明显缓解。复查头颅CT示,血肿完全消失42例,少量残留6例,无发生再出血;手术效果良好。结论锥颅穿刺置管引流治疗稳定型硬膜外血肿的疗效确切,损伤小,安全可靠。

锥颅尿激酶灌注引流治硬膜外血肿临床研究的临床研究

目的 观察锥颅尿激酶灌注引流术治疗硬膜外的血肿的临床疗效。方法 32例硬膜外血肿的患者锥颅置管后灌注尿激酶1万U(2～3次/日),共引流3～5天待引流液渐清亮,复查CT见血肿大部分已被引流后拨管。结果 32例引流后24h内头痛显著减轻者20例,24～48h头痛减轻者12例,引流后48h经CT复查硬膜外血肿全部消失16例(50％),血肿减少75％以上8例(25％),减少50％～75％的8例(25％);术后7天复查CT血肿全部吸收。结论 锥颅尿激酶灌注引流术操作技术简单、手术时间短、对病人侵袭打击小,术后恢复快、住院时间短,而且安全可靠,值得推广。

锥颅引流减压术在急性硬膜外血肿并发脑疝中的应用

锥颅引流减压术在急性硬膜外血肿并发脑疝中的应用广东省顺德医院脑外科（５２８３３３）梁钅监添余琦曾胜田我科自１９９２年２月～１９９７年２月应用锥颅引流减压术作为开颅清除血肿前的急救手术抢救外伤性急性硬膜外血肿并脑疝１８例，并与常规开颅血肿清除术３５例对...

颅锥钻孔置管注入尿激酶引流治疗硬膜外血肿

我科自１９９６年６月～１９９７年１０月采用颅锥钻孔、置硅胶管注入尿激酶引流治疗硬膜外血肿３５例，效果满意。１临床资料１１一般资料：本组共３５例，男２８例，女７例。年龄３～５６岁，平均２６岁。伤后至手术时间４～７２小时，平均为２６小时。１２症状与体...

锥颅血肿引流术微创治疗老年高血压脑出血的疗效及对血清IL-6、hs-CRP和NSE水平的影响

目的探讨锥颅血肿引流术微创治疗老年高血压脑出血的疗效及对血清IL-6、hs-CRP和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法将该院2011年2月至2012年6月收治的73例老年高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组,分别给予开颅手术和锥颅血肿引流术;分析两组的手术时间,治疗前、1 w后的意识状态(采用Glasgow昏迷量表评分),治疗3 d、1 w和1个月后的神经功能缺损情况(采用NIHSS评分)、残留血肿体积、血清白介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和NSE,治疗1个月后的预后情况(采用Glasgow结局量表评分)并随访术后的并发症情况。结果观察组的手术时间短于对照组(P<0.05);治疗1 w后的GCS评分高于对照组(P<0.05),除治疗3 d后的NIHSS评分,治疗后的NIHSS评分和残留血肿体积均优于对照组(P<0.05),治疗1 w后的IL-6、hs-CRP和NSE水平低于对照组(P<0.05);并发症总发生率低于对照组(27.78%vs.5.41%,P<0.05),具体并发症上脑疝的发生率低于对照组(P<0.05);两组的死亡率无统计学差异(P>0.05),且治疗1个月后的预后情况优于对照组(P<0.05)。结论锥颅血肿引流术微创治疗老年高血压脑出血的疗效较好,可改善患者的预后并降低血清炎症和NSE水平。

锥颅引流延迟冲洗治疗慢性硬膜下血肿

目的 改进慢性硬膜下血肿外科治疗的手术方法。方法 使用颅内血肿粉碎穿刺针 (简称 :微创针 )锥颅 ,闭式引流 ,延迟冲洗治疗 41例慢性硬膜下血肿。结果 41例全部临床治愈。手术时间缩短至 3～ 5min ,多数病例术后颅内完全没有积气。 9例病人冲洗后次日有 30 0～ 5 0 0mL脑脊液引出 ,但夹管及拔针后病情无反复。无颅内感染、张力性气颅、出血、癫等并发症。随访 1～ 6个月 ,无复发。结论 采用锥颅、引流一体化设计的微创针行闭式引流、延迟冲洗的方法治疗慢性硬膜下血肿 ,能显著减小创伤及缩短手术时间 ;

单纯锥颅引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的 探讨单纯锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿手术疗效。 方法 颅脑CT选择定位 ,局麻下用颅锥锥孔 ,高质量硅胶脑室引流管引流。如血肿波及额颞顶枕部 ,则采用双孔、双管引流。 结果 10 2例患者中 99例成功 ,3例失败 ,无死亡。 结论 单纯锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿 ,明显优于传统骨瓣开颅 ,操作简单、快速 。