综合护理在脑出血患者微创锥颅血肿清除术后GCS、Barthel评分和并发症中的应用

目的 探究综合护理对脑出血患者行微创锥颅血肿清除术后GCS、Barthel评分和并发症的影响。方法 纳入2019年4月至2021年3月在我院行微创锥颅血肿清除术的脑出血患者80例,随机分为两组,一组40例采用常规围术期护理设为对照组,一组40例予以围术期综合护理设为研究组。对两组患者术前、术后行格拉斯哥昏迷指数(GCS)、巴塞尔活动能力评分(Barthel)进行测评,比较两组患者术前、术后上述指标,收集患者术后并发症并行组间比较,对护理的满意率进行调查并行组间比较。结果 GCS、Barthel指数组间比较:术前两组患者GCS评分呢、Barthel评分组间差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者上述指标均上升,且研究组高于对照组患者(P<0.05);并发症率组间比较:研究组患者术后并发症率低于对照组患者(P<0.05);护理满意率组间比较:研究组患者对护理满意率较对照组患者高(P<0.05)。结论 综合护理干预可有效促进行微创锥颅血肿清除术的脑出血患者术后的意识、活动能力恢复,降低术后并发症率,提升患者护理满意率,是更适合患者的护理方案。

微创锥颅与常规钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的对比分析

目的:对比慢性硬膜下血肿通过微创锥颅与常规钻孔引流术治疗的效果。方法:选取广西壮族自治区南溪山医院神经外科2019年1月—2022年6月收治的80例慢性硬膜下血肿患者,根据治疗方法不同分为两组,常规引流组与微创锥颅组,每组40例。对比两组的疗效和康复情况。结果:微创锥颅组手术切口平均长度、手术中平均出血量、手术平均时间、住院总费用均值均优于常规引流组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,常规引流组、微创锥颅组的神经功能缺损分数、认知功能分数与生活能力分数之间比较无统计学差异(P>0.05)。术后1个月,微创锥颅组神经功能缺损分数均值、认知功能分数均值、生活能力分数均值与常规引流组比较,差异有统计学意义(P<0.05);常规引流组肺部感染(10.00%)、颅内积气发生率(12.50%)高于微创锥颅组(0.00%)、(0.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组硬膜外血肿、术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性硬膜下血肿的治疗中,应选取更加简单的微创锥颅方法,更好地提高患者神经功能和认知功能等,降低患者并发症出现,从而保障治疗效果。

微创锥颅软通道引流术联合复方脑肽节苷脂在高血压脑出血破入脑室昏迷患者中的应用

目的:探讨微创锥颅软通道引流术联合复方脑肽节苷脂在高血压脑出血(HICH)破入脑室昏迷患者中的应用效果。方法:回顾性选取2019年1月~2022年1月在甘肃省人民医院接受治疗的HICH破入脑室昏迷患者资料,根据治疗方案,选取46例采用微创锥颅软通道引流术联合术后常规治疗的患者纳入常规组,另选取46例在上述常规治疗的基础上联合应用复方脑肽节苷脂治疗的患者纳入研究组。术后14 d,对比两组临床指标:美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)、血肿量、血肿周围水肿量,血清氧化应激指标:超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL),血清炎性反应指标:C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子(NF)-κB,血清神经细胞因子:神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、神经营养因子-α(NTF-α)水平的变化;出院后随访3个月评估两组预后康复程度。结果:术后,研究组脑血肿量、血肿周围水肿量、NIHSS评分均明显低于常规组,ADL评分明显高于常规组(P<0.05);研究组血清SOD、T-AOC均明显高于常规组,MDA、ox-LDL均明显低于常规组(P<0.05);研究组血清NSE明显低于常规组,BDNF、NGF、NTF-α水平均明显高于常规组(P<0.05);研究组血清CRP、IL-18、TNF-α、NF-κB水平均明显低于常规组(P<0.05)。术后3个月,研究组格拉斯哥预后量表(GOS)分级整体水平明显高于常规组(P<0.05)。结论:微创锥颅软通道引流术联合复方脑肽节苷脂应用于HICH存入脑室昏迷患者治疗中,能够更好的拮抗患者炎性反应,调节氧化反应,促进患者神经修复,从而发挥辅助提高手术疗效,改善患者预后的功效。

神经内镜下血肿清除术与微创锥颅穿刺术治疗老年高血压性脑出血的疗效比较

目的:比较神经内镜下血肿清除术与微创锥颅穿刺术治疗老年高血压性脑出血(HICH)的效果。方法:选取2019年1月—2021年12月揭阳市人民医院神经外科二区收治的老年HICH患者67例,依据手术方式不同分为观察组(n=22)和对照组(n=45)。观察组患者给予神经内镜下血肿清除术,对照组患者给予微创锥颅穿刺术进行血肿清除,比较两组患者手术治疗情况。结果:观察组患者术后血肿清除率高于对照组患者(P<0.05);观察组患者手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率(4.5%)低于对照组患者(15.6%),但差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月,观察组患者NIHSS评分低于对照组患者,Barthel指数评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于微创锥颅穿刺术,神经内镜下血肿清除术治疗老年HICH患者效果更好,能够更有效地清除血肿,减少患者术后不良预后,促进神经功能恢复。

微创锥颅血肿碎吸治疗高血压脑出血

目的研究微侵袭锥颅血肿碎吸加尿激酶溶解治疗高血压脑出血的手术效果。方法对45例脑出血患者采用YL-1型一次性颅内血肿碎吸粉碎针行微创锥颅血肿碎吸手术加尿激酶溶解、引流治疗,与常规手术组比较其恢复良好率和死亡率。结果锥颅微创组恢复良好率68.89%,死亡率15.56%;常规手术组恢复良好率36%,死亡率40%,两组恢复良好率、死亡率比较均有显著差异(P<0.01)。结论锥颅微创手术加尿激酶溶解、引流治疗脑出血可显著提高患者的生存率和生活质量。本方法简便、定位准确,适合于在基层医院推广。

微创锥颅术联合依达拉奉治疗对急性脑出血患者氧化应激、脑血管功能及脑氧代谢的影响

目的:探讨微创锥颅术联合依达拉奉治疗对急性脑出血患者脑氧代谢、脑血管功能及氧化应激的影响。方法:选取我院收治的急性脑出血患者100例,随机分为对照组与观察组,对照组50例患者给予微创锥颅术治疗,观察组50例患者在对照组的基础上给予依达拉奉联合治疗,之后对两组患者脑氧代谢、脑血管功能及氧化应激指标进行检测。结果:治疗后,两组SOD水平均显著上升,MDA水平均显著降低,且观察组治疗后SOD水平显著高于对照组,MDA水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者ET水平均明显低于治疗前,CGRP水平明显高于治疗前,治疗前后对比差异均有显著性(P<0.05),且观察组治疗后ET水平显著低于对照组(P<0.05),CGRP水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者SjvO_2、CjvO_2及PbtO_2水平均较治疗前显著增加,DajvO_2及CEO_2水平均较治疗前显著降低,差异对比均有显著性(P<0.05),且观察组治疗后SjvO_2、CjvO_2及PbtO_2水平显著高于对照组治疗后,Da-jvO_2及CEO_2水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依达拉奉联合联合微创锥颅术能有效降低患者氧化应激,改善内皮功能及脑氧代谢,疗效可靠,值得临床进一步推广应用。

微创锥颅软通道治疗高血压脑出血的临床效果

目的:探析微创锥颅软通道治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选取本院2013年7月~2016年7月收治的78例高血压脑出血患者,按治疗时间先后将患者分为对照组和观察组,每组各39例。对照组患者接受小骨窗血肿清除术治疗,观察组患者接受微创锥颅软通道治疗,比较两组患者的各项指标及疗效。结果:观察组总有效率为97.44%(38/39),对照组的总有效率为82.05%(32/39),观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的各项生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:在高血压脑出血的临床治疗上,微创锥颅软通道的治疗效果显著,有助于提高患者的生活质量。

微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血

目的探讨微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血的临床效果及其独特优点。方法根据CT片定位,对632例高血压脑出血患者采用微创锥颅软通道引流治疗。通过疗效分析治疗方法。结果出院时按日常生活能力(ADL)分级法,Ⅰ级:完全恢复日常生活167例;Ⅱ级:部分恢复或独立生活206例;Ⅲ级:需人帮助、扶拐可行走158例;Ⅳ级:卧床但保持意识63例,自动出院及死亡例数未统计在内。结论高血压脑出血微创锥颅软通道引流治疗疗效明确、快速、安全、简便、损伤轻微、费用低廉,特别适用于基层医院。

微创锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿208例临床分析

目的 总结微创锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床经验。方法回顾性分析采用微创锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者208例的临床资料。结果208例患者均1次穿刺成功,术中引流出大部分脑内陈旧血肿。出院时,41例患者全部吸收,133例患者硬膜下血肿大部分吸收,34例患者有少量硬膜下积液。术后住院时间10~13天,平均11天,无死亡病例。无脑组织损伤、继发性颅内血肿、张力性气颅、术后脑梗死等并发症。结论采用微创锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿,手术时间短,创伤小,手术相对安全,术后并发症少。

加味星蒌承气汤联合常规治疗对痰热腑实证脑室出血微创锥颅术后患者的临床疗效

目的 考察加味星蒌承气汤联合常规治疗对痰热腑实证脑室出血微创锥颅术后患者的临床疗效。方法 92例患者随机分为对照组和观察组,每组46例,对照组给予常规治疗(营养脑神经、脱水、降颅压等),观察组在对照组基础上加用加味星蒌承气汤,疗程2周。检测临床疗效、意识清楚时间、NIHSS评分、FMA评分、Barthel指数、MMSE评分、痰热腑实证评分、神经因子(NSE、S100β、GFAP、NGF)、炎症因子(IL-1β、IL-6、hs-CRP、TNF-α)、凝血功能指标(FIB、D-D)、脑水肿指标(AQP-1、AQP-4)变化。结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),意识清楚时间更短(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分、痰热腑实证评分、NSE、S100β、GFAP、炎症因子、凝血功能指标、脑水肿指标降低(P<0.05),FMA评分、Barthel指数、MMSE评分、NGF升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论 加味星蒌承气汤联合常规治疗可抑制痰热腑实证脑室出血微创锥颅术后患者炎症,调节神经因子水平,改善血液高凝状态和脑水肿,促进神经功能恢复,提高日常生活活动能力。

重症脑出血患者微创锥颅术后两种肠内营养护理方式的比较

目的探讨重症脑出血患者微创锥颅术后两种肠内营养护理方式的效果。方法采用随机对照的方法,收集福建医科大学附属闽东医院在2007年1月至2009年10月期间收治的90例(观察组50例、对照组40例)重症脑出血患者术后应用不同肠内营养护理资料,并进行对照分析。结果采取均浆营养护理后,观察组GCS评分明显高于对照组,P<0.01;观察组的电解质紊乱、肺部感染及负氮平衡的发生率明显低于对照组,P<0.01;察组病死率明显低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论重症脑出血患者微创锥颅术后应用由营养师有针对性地配制的均浆肠内营养护理对于改善患者临床症状,降低并发症,挽救患者生命具有重要的意义。

高血压脑出血患者实施微创锥颅引流术的手术情况与术后恢复效果观察

目的分析高血压脑出血患者实施微创锥颅脑内血肿穿刺引流术的手术情况与术后恢复效果。方法 60例高血压脑出血患者,按照随机分组方式分为观察组(32例)与对照组(28例)。对照组患者实行传统大骨瓣开颅血肿清除手术治疗,观察组患者实行微创锥颅血肿穿刺引流术治疗,比较两组患者临床疗效。结果观察组手术总时长和住院时间分别为(69.58±7.54)min、(13.8±2.1)d,对照组分别为(125.28±9.41)min、(19.5±3.5)d,观察组手术总时长与住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为87.50%,明显高于对照组的64.29%(P<0.05)。观察组患者术后1、3、6个月的生活质量评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者实施微创锥颅血肿穿刺引流术,可有效改善患者术后状况,提升患者恢复速度,可在临床推广应用。

微创锥颅血肿清除术与传统开颅血肿清除术治疗婴儿自发性颅内出血的比较分析

目的探讨微创锥颅血肿清除术与传统开颅血肿清除术治疗婴儿自发性颅内出血的疗效。方法回顾性分析2006年6月至2012年6月409例自发性颅内出血患儿病例,分别采用微创锥颅血肿清除术与传统开颅血肿清除术进行治疗,评价两者的疗效。结果与传统开颅血肿清除术相比,微创锥颅血肿清除术治疗的患儿死亡率低,神经功能恢复较好,但更易并发脑积水,在改善局部脑萎缩或脑软化方面未见明显优势。结论微创锥颅血肿清除术治疗婴儿自发性颅内出血能降低患儿死亡率,有利于神经功能恢复,但在减少局部脑萎缩或脑软化方面并未较传统开颅手术有明显优势,脑积水风险增高。

额颞部硬膜外血肿微创锥颅手术治疗36例临床分析

目的分析额颞部硬膜外血肿微创手术治疗的效果。方法对我院2006-06—2011-06收治的36例额颞部硬膜外血肿患者资料进行回顾性分析,所有患者均采用微创锥颅手术治疗,均随访3～6个月,对治疗效果及可性行进行分析。结果本组36例患者除1例因血肿量增加行开颅手术外,其余35例患者均在3～5d后顺利拔管,CT复查显示,31例血肿完全清除,完全清除率86.11%;4例患者残存少量血肿(血肿量<10mL),中线结构复位,脑室受压解除,所有患者均随访3～6个月,均恢复良好,无出血复发。结论额颞部硬膜外血肿采取微创锥颅手术治疗既能达到清除血肿目的,又能减少创伤、防止骨瓣去除及疤痕形成影响美观。

显微镜下开颅血肿清除术与微创锥颅血肿碎吸引流术在高血压脑出血中的疗效比较

目的：比较显微镜下开颅血肿清除术与微创锥颅血肿碎吸引流术在高血压脑出血中的疗效。方法将2010年7月～2012年12月于本院进行治疗的84例高血压脑出血患者随机分为A组和B组各42例，A组以显微镜下开颅血肿清除术治疗，B组则以微创锥颅血肿碎吸引流术治疗，然后将两组患者术后的NIHSS评分结果、手术时间、死亡率与手术前后的脑组织氧分压、脑动静脉血氧分压及颅内压进行比较。结果 B组的NIHSS评分结果优于A组，手术时间短于A组，死亡率低于A组，脑组织氧分压、脑动静脉血氧分压及颅内压明显好于A组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论微创锥颅血肿碎吸引流术在改善高血压脑出血患者预后的价值更高，更有助于改善患者脑部氧供。

对接受微创锥颅血肿清除术的脑出血患者进行综合护理干预的效果分析

目的分析对接受微创锥颅血肿清除术的脑出血患者进行综合护理干预的效果。方法将2012年5月至2014年5月在我院接受微创锥颅血肿清除术的60例脑出血患者作为研究对象,将其分为对照组和观察组。对对照组患者进行常规护理,在此基础上对观察组患者进行综合护理干预,然后对比分析两组患者的GCS评分及Berthel指数。结果在进行护理前,两组患者的GCS评分及Berthel指数相比较差异无统计学意义(P>0.05)。在进行护理后,观察组患者的GCS评分、Berthel指数均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(p<0.05)。与对照组患者相比,观察组患者并发症的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05,x2=4.04)。结论对接受微创锥颅血肿清除术的脑出血患者进行综合护理干预可显著降低其术后并发症的发生率,改善其日常生活能力,促使其病情更快地好转。

微创锥颅血肿清除术治疗的脑出血患者综合护理干预效果分析

目的:探讨微创锥颅血肿清除术治疗脑出血患者的综合护理干预效果。方法:收治采用微创锥颅血肿清除术治疗的脑出血患者72例,随机分为干预组和对照组。对照组给予常规护理,干预组给予综合护理干预,比较两组护理满意度、GCS评分、Barthel评分及并发症情况。结果:干预组电解质紊乱、应激性溃疡、肺部感染、褥疮、肾功能不全、多脏器功能不全等并发症的发生率均低于对照组(P<0.05)。干预组GCS、Barthel评分均高于对照组(P<0.05)。干预组家属及护士长的护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预能提高微创锥颅血肿清除术治疗脑出血患者的护理效果,能有效提升护理工作满意度,改善患者神经功能状态,减少术后并发症。

微创锥颅软通道治疗高血压脑出血52例临床分析

目的:探讨微创锥颅软通道治疗高血压脑出血的效果。方法:收治高血压脑出血患者52例,按照患者住院尾号的奇偶数分成观察组和对照组各26例。观察组采取微创锥颅软通道治疗,对照组利用小骨窗血肿清除术治疗。结果:观察组治疗总有效率高于对照(P<0.05),且两组生活能力分级情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压脑出血经微创锥颅软通道治疗,临床效果较佳,且预后效果较好。

微创锥颅血肿引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的效果比较

目的比较微创锥颅血肿引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的效果。方法选取漯河市某医院2014年5月-2015年6月收治的104例高血压脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。观察组患者行微创锥颅血肿引流术,对照组患者行小骨窗开颅术。比较2组患者的手术时间和术后1d、拔管时的血肿清除度;比较2组患者术后并发症发生情况及死亡率;比较2组患者术前、术后2周、术后4周的纳维亚卒中量表（SSS）评分。结果观察组患者手术时间短于对照组,差异有统计学意义（t=23.709,P〈0.05）;术后1d观察组患者血肿清除度低于对照组,差异有统计学意义（t=21.318,P〈0.05）;拔管时2组患者血肿清除度比较,差异无统计学意义（t=1.267,P〉0.05）。观察组患者术后再出血、电解质紊乱发生率分别为7.69%和9.62%,低于对照组的17.31%和23.08%,但差异无统计学意义（χ~2=2.198,3.446;P〉0.05）;观察组患者术后感染、消化道出血发生率为25.00%和5.77%,低于对照组的51.92%和23.08%,差异有统计学意义（χ~2=7.963,6.310;P〈0.05）。观察组患者术后死亡率为11.54%,高于对照组的9.62%,差异无统计学意义（χ~2=0.102,P〉0.05）。排除死亡病例,观察组患者术前SSS评分分别为12.6±4.7,低于对照组的12.9±5.3,差异无统计学意义（t=0.289,P〉0.05）;观察组患者术后2周SSS评分为26.8±6.2,高于对照组的24.7±6.6,差异无统计学意义（t=1.581,P〉0.05）;观察组患者术后4周时SSS评分为33.5±6.7,高于对照组的28.7±5.8,差异有统计学意义（t=3.696,P〈0.05）。结论相比小骨窗开颅术,微创锥颅血肿引流术的手术时间较短,术后并发症发生率较低,且术后预后较好,值得临床推广应用。