CT指导下基底节区脑出血锥颅抽吸治疗有效性与安全性的临床研究

目的 了解CT指导下基底节区脑出血锥颅抽吸治疗的有效性与安全性 ,并对影响锥颅治疗脑出血患者预后的一些相关因素进行分析。方法 回顾性分析 2 0 0 0年 12月 1日～ 2 0 0 2年 6月 1日我院病案首页数据库中所有CT指导下行锥颅抽吸治疗的基底节出血病例以及同期符合锥颅抽吸治疗手术指征而行内科保守治疗的基底节出血患者。在患者出血后30d进行疗效评定。采用等级资料秩和检验、χ2 检验、方差分析以及多元判别分析进行统计学分析。结果 锥颅抽吸与内科保守治疗基底节出血疗效上有显著性差异。χ2 检验表明 ,两组患者在死亡率上有显著性差异 (P <0 0 5 )。同时 ,单因素检验表明锥颅手术时间为影响脑出血锥颅抽吸治疗患者 30d预后的危险因素 (P <0 0 5 ) ,但多元逐步判别分析显示脑出血后锥颅时间并不是影响生存的主要危险因素。结论 CT指导下基底节区脑出血锥颅抽吸治疗的有效性与安全性优于内科保守治疗。脑出血后锥颅治疗时间可能对患者预后存在一定的影响。

自发性脑出血患者锥颅抽吸术的预后判别分析

目的 探讨影响自发性脑出血患者锥颅抽吸术治疗预后的危险因素 ,建立锥颅抽吸治疗脑出血术后30天内预后的判别模型。方法 回顾性分析 113例经锥颅抽吸术治疗的脑出血患者的临床资料 ,对影响锥颅抽吸术治疗预后的危险因素进行单因素和多元逐步判别分析。结果 113例患者中 ,术后 30天死亡 31例(2 7.4 % )。单因素分析表明 ,意识水平、出血量、出血半球、伴发缺血性心脏病和锥颅手术时间是影响其预后的危险因素 (意识水平P <0 .0 0 1,余均P <0 .0 5 )。多元逐步判别分析结果显示 ,仅有意识障碍、出血量 2个危险因素可作为判别因子 ,应用建立的判别模型方程进行组内回代检验 ,显示判别模型方程准确度为 72 5 %。结论 意识水平、出血量是影响脑出血患者行锥颅抽吸术治疗预后的最重要危险因素 ,由此建立的

开颅手术与锥颅抽吸治疗脑出血的临床效果对比

目的探讨开颅手术与锥颅抽吸治疗脑出血的临床效果。方法将2013年12月～2015年10月于我院确诊为脑出血并行手术治疗的81例患者纳入研究并随机分组，对照组40例患者行传统小骨窗开颅血肿清除术．治疗组41例患者则采用锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗，术后3d复查头颅cT以观察出血灶吸收情况，比较两组临床疗效的差异。结果治疗后，患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）均提高，但治疗组改善更显著，且术后24h的GCS评分属重度昏迷及死亡例数所占比例更少，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组手术时间、住院时间及术后拔管时间均更短，差异有统计学意义（P〈0．05）；神经功能：患者治疗7d及14d后Baahel指数均升高，但治疗组改善更显著，且治疗14d后Baahel评分优良率更高，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者血肿清除率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑出血开颅手术与锥颅抽吸均可获得较好疗效，但锥颅抽吸治疗方案创伤小，恢复快，值得推广。

自发性幕上脑出血患者行锥颅抽吸血肿治疗术后死亡概率的预测

目的 探讨自发性幕上脑出血患者行锥颅抽吸血肿治疗术后 30 d死亡的危险因素 ,建立其死亡概率预测模型。方法 回顾性分析我院近 6年来病房收治的 113例行锥颅抽吸血肿治疗的自发性幕上脑出血病例 ,对影响自发性幕上脑出血患者行锥颅抽吸血肿治疗术后生存的危险因素进行多元 L ogistic回归分析。结果 113例病人 ,术后 30 d病死率为 2 7.4 %。单因素检验表明 ,意识水平、出血量、出血半球、伴发缺血性心脏病和锥颅手术时间是影响自发性幕上脑出血患者行锥颅抽吸血肿治疗术后 30 d死亡的危险因素。多因素 L ogistic回归分析发现 ,意识水平 (OR =2 .6 0 6 ,P <0 .0 1)和出血量 (OR =1.0 38,P <0 .0 1)是重要的危险暴露因子 ,锥颅时间是保护因子 (OR =0 .6 4 5 ,P <0 .0 5 )。其死亡概率预测模型表达式为 :L ogit P =- 4 .0 35 +1.0 19X意识 +0 .0 38X出血量 - 0 .4 16 X锥颅时间 。该模型预测急性期行锥颅抽吸血肿治疗幕上脑出血患者术后 30 d生存的灵敏度为 90 .2 %。结论 急性期行锥颅抽吸血肿治疗幕上脑出血患者术后 30

早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者死亡概率的预测研究

目的:探讨早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者30d死亡的危险因素,建立早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者死亡的概率预测模型。方法:回顾性分析近3年来收治的56例早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血的病例,对影响患者术后生存的危险因素进行两分类Logistic回归分析。结果:56例患者,术后30 d死亡率为35.7％。两分类Logistic回归分析显示:意识水平、出血量和性别是影响早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者术后30 d死亡的危险因素(P<0.05),其中意识水平(P<0.05)和出血量(P<0.05)是危险暴露因子,而患者性别则是保护因子(P<0.05)。早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者术后30 d死亡概率的简易预测模型为Logit P=-5.789+1.441X意识+0.053X出血量-2.0480X性别。应用建立的预测模型进行组内回代检验,该模型灵敏度为94.4％。结论:意识水平、出血量和性别是影响早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者术后30 d死亡的危险因素,由此建立术后30 d死亡概率预测模型对临床具有一定的指导意义。

CT定位锥颅抽吸治疗外伤性颅内血肿

由于CT的广泛应用．外伤性颅内血肿的诊断水平不断提高，定位诊断率几乎达100％，为临床治疗方法的选择提供了可靠依据。我们自1989年12月～1992年6月．采用CT定位锥颅抽吸的方法选择性治疗外伤性颅内血肿35例．现总结如下。

CT定位下锥颅抽吸血肿治疗高血压脑出血

目的 观察在CT简易定位下锥颅抽吸治疗高血压脑出血的疗效。方法 在内科治疗基础上 ,对 89例高血压脑出血患者结合头颅CT定位行锥颅血肿抽吸治疗 ,并与 71例单纯内科保守治疗做对照。结果 术后 2 0d及 6个月治疗组生存率、死亡率及神经功能恢复均优于对照组。结论 锥颅抽吸血肿是一种简易有效、安全实用的治疗高血压脑出血的手术方法 ,适宜推广。

锥颅抽吸术尿激酶治疗脑出血的护理配合

目的探讨锥颅抽吸术尿激酶治疗脑出血的护理配合。方法回顾分析18例锥颅抽吸术尿激酶的护理配合过程。结果经过及时有效地治疗、科学护理,12例患者能从事日常生活和劳动,生活基本可以自理,4例能从事一般日常活动,生活可以部分自理,2例因血压突然升高导致再出血经积极抢救无效死亡。结论通过对脑出血患者进行锥颅抽吸术尿激酶溶解治疗、心理护理、康复训练、健康教育,降低了致残率,提高了生存质量。

CT定位下锥颅抽吸血肿治疗高血压脑出血

目的观察在CT简易定位下 ,锥颅抽吸治疗高血压脑出血的疗效。方法在内科治疗基础上 ,对 89例高血压脑出血结合头颅CT定位 ,行锥颅血肿抽吸治疗 ,并与 71例单纯内科保守治疗对照。结果术后 2 0天及 6个月治疗组生存率 死亡率及神经功能恢复均优于对照组 (P <0 0 1)。结论锥颅抽吸血肿是一种简易有效 安全实用的治疗高血压脑出血的手术方法。

锥颅抽吸血肿腔引流治疗自发性小脑出血46例临床分析

目的 观察锥颅抽吸血肿腔引流治疗自发性小脑出血的疗效。方法 采用头颅CT定位 ,锥颅置管血肿腔抽吸引流和用生理盐水置换冲洗 ,并在血肿腔注射麻黄素 ,尿激酶治疗 46例自发性小脑出血。结果 治愈 2 7例 ,好转 12例 ,死亡 7例。结论 早期行锥颅抽吸血肿腔引流术 ,能明显提高病人生存率及功能恢复 ,该疗法操作简单 ,定位准确 ,细针穿刺创伤小 ,不受年龄及重要脏器功能限制 ,可在局麻下完成 ,便于基层医院开展。

锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿10例分析

辽宁省朝阳市第二医院自2003年6月～2005年12月应用床旁锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿10例，取得较好疗效，现报告如下：

锥颅抽吸引流术治疗高血压脑出血120例疗效观察

目的探讨锥颅抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床疗效和适应证。方法通过对120例高血压脑出血锥颅抽吸引流术患者的回顾性分析。对不同的血肿量患者的疗效和血肿平均清除率进行分类比较。结果对大量出血。血肿量〉80 m l不宜采用锥颅抽吸引流术。小量和中等量出血采用锥颅抽吸引流术。可提高生存质量。结论高血压脑出血患者的治疗应以不同的血肿量选择不同的治疗方式。手术时机的选择宜在6~12 h以内进行。