比较微创下置管抽吸液化引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血的疗效及安全性

目的探讨微创下置管抽吸液化引流术与小骨窗开颅血肿清除术在脑出血中的应用效果。方法随机选取2021年7月—2023年7月济阳区人民医院收治的80例脑出血患者为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组和观察组,各40例。对照组行小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察组行微创下置管抽吸液化引流术治疗。比较两组血肿清除率、神经功能、预后情况及并发症。结果观察组血肿清除率高于对照组,术后神经功能缺损评分为(10.26±1.27)分,低于对照组的(11.87±1.34)分,格拉斯哥预后量表评分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.385、5.515、7.552,P均<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创下置管抽吸液化引流术治疗脑出血效果更佳,可提高血肿清除率,减轻神经功能障碍,且安全性良好。

微创下置管抽吸液化引流术与常规开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果对比

目的对比微创下置管抽吸液化引流术与常规开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法选取我院收治的110例高血压脑出血患者随机分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组采用常规开颅血肿清除术治疗,观察组采用微创下置管抽吸液化引流术治疗,比较两组的手术相关指标、血肿清除率及并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、血肿完全消散时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组血肿清除率、并发症发生率分别为94.55%、10.91%,低于对照组的80.00%、27.27%(P<0.05)。结论与常规开颅血肿清除术相比,微创下置管抽吸液化引流术可明显减少高血压脑出血患者术中出血量,缩短手术时间、血肿完全消散时间及住院时间,提高血肿清除率,降低并发症发生率。

锥颅抽吸血肿腔引流治疗自发性小脑出血46例临床分析

目的 观察锥颅抽吸血肿腔引流治疗自发性小脑出血的疗效。方法 采用头颅CT定位 ,锥颅置管血肿腔抽吸引流和用生理盐水置换冲洗 ,并在血肿腔注射麻黄素 ,尿激酶治疗 46例自发性小脑出血。结果 治愈 2 7例 ,好转 12例 ,死亡 7例。结论 早期行锥颅抽吸血肿腔引流术 ,能明显提高病人生存率及功能恢复 ,该疗法操作简单 ,定位准确 ,细针穿刺创伤小 ,不受年龄及重要脏器功能限制 ,可在局麻下完成 ,便于基层医院开展。

额后部入路锥颅血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压基底节区脑出血临床研究

经额后部入路锥颅置管血肿抽吸液化引流术治疗高血压基底节脑出血患者79例,并与同期采用传统颞部入路微创手术治疗的75例患者进行比较。于手术后7、14及30 d分别进行神经功能评分、术后脑疝、再出血、脑积液等并发症及死亡率的观察比较。结果术后14及30 d,观察组神经功能评分均优于对照组;术后30 d,观察组总并发症及死亡率明显低于对照组(P<0.05)。认为经额后部入路锥颅置管血肿抽吸液化引流术作为一种全新微创手术方式,其疗效及安全性明显优于传统颞部微创手术方式。

额后部入路锥颅血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压基底节区脑出血临床研究

目的探讨经额后部入路锥颅置管血肿抽吸液化引流术治疗高血压基底节脑出血与传统微创手术方法的疗效比较。方法经额后部入路锥颅置管血肿抽吸液化引流术治疗高血压基底节脑出血患者79例（观察组）,并与同期采用传统颞部入路微创手术治疗的75例患者（对照组）进行比较。各组出血量均为50--80m l,观察组采用额后部入路进行穿刺,同时使用有可调节钻入深度的限位器的钻头,钻穿颅骨,置入硅胶管抽吸部分血肿后,再引流。对照组采用传统颞部入路手术治疗,其余同上。于手术后7d、14d及30d分别进行神经功能评分、术后脑疝、再出血等并发症及死亡率等观察比较。结果治疗后7d两组之间比较神经功能评分（改良爱丁堡＋斯堪的那维亚评分标准）无显著性差异（P〉0.05）,而死亡率、脑疝发生率观察组明显低于对照组（P〈0.05）;14d及30d比较观察组神经功能评分均优于对照组,且30d两组总并发症（再出血、脑疝）及死亡率比较观察组明显低于对照组,且有统计学意义（P〈0.05）。结论经额后部入路锥颅置管血肿抽吸液化引流术作为一种全新微创手术方式,其疗效及安全性明显优于传统颞部微创手术方式。

锥颅血肿抽吸并侧脑室引流治疗高血压脑出血破入脑室60例

目的：总结应用锥颅血肿抽吸并侧脑室引流治疗高血压脑出血破入脑室的经验。方法：对60例高血压脑出血破入脑室患者行锥颅血肿抽吸并侧脑室引流术。结果：54例存活,6例病死,其中4例死于多器官衰竭,2例死于二次出血。结论：手术治疗高血压脑出血破入脑室,效果满意,值得推广。

侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸治疗高血压脑出血破入脑室患者的针对性护理

目的:探讨侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸治疗高血压脑出血破入脑室患者的针对性护理方法及效果。方法:将80例行侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸术治疗的高血压脑出血破入脑室患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予针对性护理,比较两组护理效果。结果:两组下肢深静脉血栓形成发生率、护理满意度比较差异有统计学意义(P <0. 05)。两组干预后生活质量评分及神经功能评分优于干预前(P <0. 05),观察组干预后生活质量评分及神经功能评分优于对照组(P <0. 05)。结论:针对性护理可降低行侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸治疗的高血压脑出血破入脑室患者下肢深静脉血栓形成发生率,提高患者生活质量和护理满意度,改善神经功能。

经额锥颅穿刺基底节血肿抽吸外引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析

目的探讨经额锥颅穿刺基底节血肿抽吸外引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月就诊于我院神经外科的60例高血压基底节脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组应用经额锥颅穿刺血肿抽吸外引流术,对照组应用经颞部穿刺血肿引流术,观察比较两组术后30d神经功能评分、并发症及病死率。结果术后30d观察组的神经功能评分明显高于对照组,并发症及死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经颞部穿刺血肿引流术相比,经额锥颅穿刺基底节血肿抽吸外引流术治疗高血压基底节区脑出血可降低患者致残率、并发症,简单可行,值得基层医院推广使用。

锥颅钻孔血肿抽吸外引流术(锥颅术)和开颅血肿清除术(开颅术)治疗脑出血的效果

目的分析锥颅术和开颅术治疗脑出血的临床效果。方法数字随机抽取该院2017年1月—2018年1月行锥颅术治疗的脑出血患者32例,将其作为锥颅组;选择同期接收并行开颅术治疗的另32例脑出血患者作为开颅组,对比两组治疗疗效。结果锥颅组平均手术时间(49.63±2.36)min、术中出血量(59.63±1.25)m L、平均住院天数(10.36±1.25)d、ADL评分(39.63±2.51)分、21 d NIHSS评分(7.63±1.02)分、与开颅组对比,差异有统计学意义(t=-23.970 8、-12.777 8、-15.840 5、15.526 4、-30.714 9,P=0.037 5、0.012 0、0.031 7、0.024 5、0.028 5);且锥颅组恢复良好率、并发症发生率12.50%明显高于开颅组(χ~2=4.266 7、P=0.038 8)。结论相较于开颅术治疗脑出血,行锥颅术治疗的疗效更为显著,可推广。

脑压表在经额部入路锥颅血肿穿刺抽吸液化引流术中的应用

高血压脑出血术中、术后颅内压（ICP）的管理是患者能否存活的重中之重。由于颅内压监测仪价格昂贵,动态颅内压监测仪在基层医院推广困难。为探索一种能够在基层医院实用、价格低廉、操作简便、监测准确的颅内压监测法,为高血压性脑出血的患者颅内压管理提供准确及时有效依据。

锥颅血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的护理

高血压性脑出血是一种死亡率相当高的急性脑血管疾病 ,CT定位锥颅血肿抽吸引流、注入尿激酶溶解血肿 ,是治疗高血压脑出血患者的一种较好的方法 ,在护理中通过对患者术前护理 ,术后引流管道的护理 ,密切观察病情 ,保持呼吸道通畅 ,预防并发症及早期康复等一系列护理 ,在保证手术成功提高病人的生存率 ,降低致残率方面起到很大的作用 。

100例重型脑出血病人行锥颅穿刺抽吸血肿加溶解引流术后并发症的护理及观察

我院对100例重型脑出血病人（出血量在50～120ml之间）行锥颅穿刺抽吸血肿加溶解引流术。其中并发症如下：肺部感染49例，应激性溃疡出血33例，电解质紊乱27例，尿路感染21例，肾功能损害27例。

脑出血颅内血肿微创穿刺引流术首次血肿抽吸率与神经功能恢复相关性分析

目的分析脑出血颅内血肿微创穿刺引流术首次血肿抽吸率与神经功能恢复的相关性,为治疗脑出血提供理论依据。方法选取2014年1月至2017年6月我院接诊的91例脑出血患者,根据患者首次血肿抽吸率分为三组,比较三组患者术后第3、7、14天血肿清除情况、水肿体积变化、术后再出血例数以及患者神经功能恢复状况NIHSS评分结果等指标。结果三组患者术后第3、7、14天水肿体积变化、残余血肿清除率和NIHSS评分差异有统计学意义(P <0. 05)。患者首次血肿抽吸率与术后水肿体积变化、NIHSS评分结果呈负相关,与残余血肿清除率呈正相关。患者术后第3、7、14天NIHSS评分与水肿体积呈正相关,与残余血肿清除率呈负相关;残余血肿清除率与水肿体积呈负相关。A、C组再出血患者各1例,B组再出血患者2例,三组再出血率比较差异无统计学意义(P=0. 98)。结论脑出血颅内血肿微创穿刺引流术首次血肿抽吸率高的患者其血肿周围水肿体积减少,残余血肿清除率提高,患者神经功能恢复状况良好。

比较立体定向置管血肿引流术与微创锥颅血肿碎吸术对脑出血患者术后再出血的影响

目的比较立体定向置管血肿引流术与微创锥颅血肿碎吸术对脑出血患者术后再出血的影响。方法选择2015年1月至2016年10月于我院就诊的120例高血压脑出血患者作为研究对象,将所有患者随机分为立体定向置管血肿引流术组(A组)和微创锥颅血肿碎吸术组(B组),每组60例。比较两组患者术后再出血的发生率、以及血小板、凝血功能指标水平的变化。结果术后再出血发生率、A组vs B组为6.67%vs 13.33%(P<0.05)。与B组相比,A组患者Fbg、PLT水平较高(P<0.05);与B组相比,A组患者PT、a PTT、TT、PDW、MPV水平降低(P<0.05)。结论立体定向置管血肿引流术治疗脑出血时更能降低术后再出血的发生率,同时不影响血小板与凝血功能。

锥颅血肿抽吸治疗高血压性脑基底核出血的疗效分析

目的旨在研究锥颅抽吸血肿治疗高血压性基底核区不同量脑出血的疗效.方法将81例脑基底核区出血的患者,分为锥颅血肿抽吸组(43例)和药物治疗组(38例),根据不同出血量,每组分成两个亚组,锥颅血肿抽吸组出血量40～80 ml为Ⅰa组28例,出血量＞80 ml为Ⅰb组15例;药物治疗组出血量40～80 ml为Ⅱa组25例,出血量＞80 ml为Ⅱb组13例.采用改良爱丁堡+斯堪的那维亚法对神经功能缺失程度进行评分(MESSS),所有患者于发病后30 d行疗效评定,采用等级资料的秩和检验、t检验进行统计学分析.结果Ⅰa组患者治疗前神经功能缺失评分为41.7±0.6,治疗后评分为18.9±2.4;Ⅱa组患者治疗前评分为41.6±0.8,治疗后评分为20.2±1.3;Ⅰb组患者治疗前神经功能缺失评分为42.1±0.6,治疗后评分为34.3±0.8;Ⅱb组患者治疗前评分为42.2±0.4,治疗后评分为34.5±0.7.Ⅰa组患者在有效性方面显著优于Ⅱa组患者,差异有显著意义(P＜0.05),Ⅰb组Ⅱb组患者的疗效差异无显著意义.结论对于出血量在40～80 ml的高血压性基底核区出血患者行锥颅血肿抽吸治疗,创伤小、疗效肯定,值得推广;而＞80 ml的脑出血,建议行外科常规手术,清除血肿.

锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血临床研究证据的系统评价

目的 了解是否已有足够证据表明锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血可以推广。 方法 全面收集国内外关于血肿抽吸术治疗脑出血的临床研究 ,并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价和分析。 结果 共检索到随机对照试验 (randomizedcontrolledtrial,RCT) 8个 ,病例 75 7例 ;有对照未随机分组的研究 1 7个 ,病例 1 766例 ;无对照的系列病例观察研究 2 0个 ,病例 1 2 44例。所有研究均认为锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血有不同程度的疗效 ,但其中RCT比例较小且均存在不同程度的方法学缺陷。 结论 现有证据提示锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血很有前途 ,但严格设计的RCT证据数量太少 ,质量有待改进 ,结果说服力不强。目前尚难做出该疗法是否利大于害的结论 ,还需更多高质量的RCT证实其疗效 ,以便在国内外推广。

尼莫地平对锥颅血肿抽吸术后病灶周围水肿的影响

目的观察高血压性脑出血(HICH)患者行锥颅血肿抽吸术后尼莫地平对病灶周围水肿面积及神经功能的影响。方法高血压脑出血患者58例,被随机分为治疗组30例,对照组28例。两组患者均采用颅内血肿锥颅抽吸术及脱水、止血、抗炎、控制血压等治疗。治疗组在此基础上加用尼莫地平,10mg/d静脉滴注,15d为1疗程。观察两组患者第7天、第15天与第1天病灶周围水肿面积及神经功能缺失评分之差。结果治疗组、对照组第1天与第7天病灶周围水肿面积之差分别为(1.01±0.06)cm2、(0.01±0.03)cm2,两组比较差异有显著意义(P<0.01);两组第1天与第15天病灶周围水肿面积之差为(1.87±0.11)cm2、(0.60±0.08)cm2,神经功能缺失评分之差为(7.24±0.23)分、(2.67±0.31)分,两组比较差异均有显著意义(P<0.01)。结论尼莫地平能明显减小锥颅血肿抽吸术后病灶周围水肿面积,使神经功能恢复水平进一步提高。