CT定位锥颅抽血肿加尿激酶溶解引流术治疗高血压性脑出血80例临床观察

目的 观察CT定位锥颅抽血肿加尿激酶溶解引流术治疗高血压性脑出血疗效。方法 采用锥颅抽吸血肿加尿激酶溶解引流冲洗术治疗高血压性脑出血 80例。结果 治疗组生存率及生存者的日常生活能力均明显优于单纯药物治疗组。结论 CT定位锥颅抽血肿加尿激酶溶解引流术治疗高血压性脑出血疗效显著 ,并有对脑组织创伤小 ,可床边操作 ,无须贵重器械 ,简便安全等优点。

高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术与开颅血肿清除术的对比研究

目的探讨高血压脑出血的合适手术方法,评估各个手术方法的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、锥颅血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血共131例,其中开颅组64例常规开颅手术显微镜下清除血肿,锥颅组67例根据头CT选择血肿最大层面进行锥颅穿刺抽吸,尿激酶冲洗引流血肿。结果锥颅组手术时间为(0.5±0.2)h,术后GCS评分锥颅组平均12.46±4.12,开颅组平均10.24±4.72,再出血率锥颅组13.43%(9/67),开颅组12.50%(8/64),锥颅组术后神经功能恢复率高于开颅组,植物生存及病死率低于开颅组,两组致残率接近。结论早期锥颅穿刺抽吸引流术微创、操作简便、短时、安全有效,是治疗高血压脑出血的有效方法之一。

锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效

目的探讨锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法选择2012年1月至2014年12月在海南省农垦三亚医院就诊的高血压脑出血患者122例,随机分成两组各61例。对照组接受开颅手术治疗。观察组接受锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗。比较两组患者的疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及白细胞介素(IL)-6、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清IL-6、hs-CRP、NSE水平及NIHSS评分、残留血肿体积都低于对照组(P<0.01)。结论锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血疗效显著,能够减轻患者局部炎症反应、促进受损神经功能的恢复。

锥颅血肿抽吸引流术与常规内科疗法治疗基底节区脑出血的疗效比较

高血压脑出血在中国的发病率急剧上升,对人们的身体健康造成危害,而基底节区是高血压脑出血的好发部位。本研究比较锥颅血肿抽吸引流术与保守治疗在基底节区脑出血的疗效,现报告如下。

锥颅血肿抽吸并侧脑室引流治疗高血压脑出血破入脑室60例

目的：总结应用锥颅血肿抽吸并侧脑室引流治疗高血压脑出血破入脑室的经验。方法：对60例高血压脑出血破入脑室患者行锥颅血肿抽吸并侧脑室引流术。结果：54例存活,6例病死,其中4例死于多器官衰竭,2例死于二次出血。结论：手术治疗高血压脑出血破入脑室,效果满意,值得推广。

锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血临床研究证据的系统评价

目的 了解是否已有足够证据表明锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血可以推广。 方法 全面收集国内外关于血肿抽吸术治疗脑出血的临床研究 ,并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价和分析。 结果 共检索到随机对照试验 (randomizedcontrolledtrial,RCT) 8个 ,病例 75 7例 ;有对照未随机分组的研究 1 7个 ,病例 1 766例 ;无对照的系列病例观察研究 2 0个 ,病例 1 2 44例。所有研究均认为锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血有不同程度的疗效 ,但其中RCT比例较小且均存在不同程度的方法学缺陷。 结论 现有证据提示锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血很有前途 ,但严格设计的RCT证据数量太少 ,质量有待改进 ,结果说服力不强。目前尚难做出该疗法是否利大于害的结论 ,还需更多高质量的RCT证实其疗效 ,以便在国内外推广。

侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸治疗高血压脑出血破入脑室患者的针对性护理

目的:探讨侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸治疗高血压脑出血破入脑室患者的针对性护理方法及效果。方法:将80例行侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸术治疗的高血压脑出血破入脑室患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予针对性护理,比较两组护理效果。结果:两组下肢深静脉血栓形成发生率、护理满意度比较差异有统计学意义(P <0. 05)。两组干预后生活质量评分及神经功能评分优于干预前(P <0. 05),观察组干预后生活质量评分及神经功能评分优于对照组(P <0. 05)。结论:针对性护理可降低行侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸治疗的高血压脑出血破入脑室患者下肢深静脉血栓形成发生率,提高患者生活质量和护理满意度,改善神经功能。

颅内血肿微创穿刺术和锥颅血肿抽吸术对于治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的颅内血肿微创穿刺清除术和锥颅血肿抽吸术的疗效比较。方法本科自2001年5月至2011年9月对252例脑出血患者,采用北京万特福公司生产的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行超早期微创穿刺术治疗。自1990年6月至1998年7月,曾对106例脑出血患者采用锥颅血肿抽吸术治疗。对两组病例进行疗效比较。结果两种术式死亡率相近,无统计学意义。结论颅内血肿微创穿刺术操作简单省力,明显缩短了手术时间,减少了术后感染及抗生素使用时间,缩短平均住院时间,节省住院费用,可推广代替锥颅血肿抽吸术。

急诊锥颅血肿抽吸术结合开颅血肿清除术在急性硬膜外血肿伴脑疝中的应用

目的探讨急诊锥颅血肿抽吸术结合开颅血肿清除术在急性硬膜外血肿伴脑疝病人中的临床应用。方法回顾性分析了48例急性硬膜外血肿伴脑疝病人,其中23例在病房抢救室做开颅手术前准备的同时,紧急行床边锥颅血肿抽吸减压术后急诊送手术室开颅血肿清除。其余25例在病房抢救室做好开颅手术前准备后直接送手术室开颅血肿清除。结果23例在床边行锥颅血肿抽吸减压术的病人预后明显优于25例直接送手术室开颅血肿清除的病人。结论对于急性硬膜外血肿伴脑疝病人,在床边紧急行锥颅血肿抽吸减压术,能明显提高病人预后,值得推广。

高血压脑出血患者行锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗的效果及对hs-CRP、IL-6、NSE的影响

目的:研究高血压脑出血患者行锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗的效果及对超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法:选取2016年1月-2018年1月本院收治的90例高血压脑出血患者,按照随机抽签法将其均分为试验组和对照组,各45例。对照组予以传统开颅手术治疗,试验组则采用锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗。比较两组手术指标水平,治疗前后血清hs-CRP、IL-6、NSE水平及神经功能缺损评分(NIHSS),术后并发症发生情况。结果:试验组手术时间、住院时间、住院费用均低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组血清hs-CRP、IL-6、NSE水平及NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率为8.89%,低于对照组的28.89%(P<0.05)。结论:锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血效果显著,有利于促进患者早日康复,且有效减轻患者炎症反应程度,改善患者神经功能,降低术后并发症发生风险。

尼莫地平对锥颅血肿抽吸术后病灶周围水肿的影响

目的观察高血压性脑出血(HICH)患者行锥颅血肿抽吸术后尼莫地平对病灶周围水肿面积及神经功能的影响。方法高血压脑出血患者58例,被随机分为治疗组30例,对照组28例。两组患者均采用颅内血肿锥颅抽吸术及脱水、止血、抗炎、控制血压等治疗。治疗组在此基础上加用尼莫地平,10mg/d静脉滴注,15d为1疗程。观察两组患者第7天、第15天与第1天病灶周围水肿面积及神经功能缺失评分之差。结果治疗组、对照组第1天与第7天病灶周围水肿面积之差分别为(1.01±0.06)cm2、(0.01±0.03)cm2,两组比较差异有显著意义(P<0.01);两组第1天与第15天病灶周围水肿面积之差为(1.87±0.11)cm2、(0.60±0.08)cm2,神经功能缺失评分之差为(7.24±0.23)分、(2.67±0.31)分,两组比较差异均有显著意义(P<0.01)。结论尼莫地平能明显减小锥颅血肿抽吸术后病灶周围水肿面积,使神经功能恢复水平进一步提高。

自发性幕上脑出血患者行锥颅抽吸血肿治疗术后死亡概率的预测

目的 探讨自发性幕上脑出血患者行锥颅抽吸血肿治疗术后 30 d死亡的危险因素 ,建立其死亡概率预测模型。方法 回顾性分析我院近 6年来病房收治的 113例行锥颅抽吸血肿治疗的自发性幕上脑出血病例 ,对影响自发性幕上脑出血患者行锥颅抽吸血肿治疗术后生存的危险因素进行多元 L ogistic回归分析。结果 113例病人 ,术后 30 d病死率为 2 7.4 %。单因素检验表明 ,意识水平、出血量、出血半球、伴发缺血性心脏病和锥颅手术时间是影响自发性幕上脑出血患者行锥颅抽吸血肿治疗术后 30 d死亡的危险因素。多因素 L ogistic回归分析发现 ,意识水平 (OR =2 .6 0 6 ,P <0 .0 1)和出血量 (OR =1.0 38,P <0 .0 1)是重要的危险暴露因子 ,锥颅时间是保护因子 (OR =0 .6 4 5 ,P <0 .0 5 )。其死亡概率预测模型表达式为 :L ogit P =- 4 .0 35 +1.0 19X意识 +0 .0 38X出血量 - 0 .4 16 X锥颅时间 。该模型预测急性期行锥颅抽吸血肿治疗幕上脑出血患者术后 30 d生存的灵敏度为 90 .2 %。结论 急性期行锥颅抽吸血肿治疗幕上脑出血患者术后 30

锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及对神经功能恢复的影响

目的分析高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)采用锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗的疗效及其对神经功能恢复的影响。方法选取我院2013-01—2016-08收治的72例HICH患者,采用随机数字表法分为观察组(n=36)和对照组(n=36),观察组以锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗,对照组以开颅手术治疗,比较2组术后7d优良率、血清炎症因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、SF-36量表评分,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价2组术前和术后7d神经功能。结果观察组优良率94.44%(34/36),高于对照组的75.00%(27/36),差异有统计学意义(χ2=5.258,P<0.05);观察组术后7dNIHSS评分与对照组相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组术后7dNSE、hs-CRP明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7dSF-36量表各项评分与对照组相比,明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血能够显著改善患者神经功能和机体炎症状态,提高生存质量,效果显著。

锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及对患者神经功能恢复的影响

目的探究锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术应用于高血压脑出血(HCH)中的效果及对患者神经功能恢复的影响。方法选取我院收治的89例HCH患者,依据手术方法不同分为2组,对照组44例,实施开颅血肿清除术,研究组45例,实施锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术。统计2组手术情况(手术用时、术后留院观察时间及术后1周血肿清除率)、临床效果,并对比手术前及术后1周生化指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]及神经功能恢复情况。结果与对照组相比,研究组手术用时及术后留院观察时间较短,术后1周血肿清除率较高,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,与对照组相比,研究组神经功能缺失评分及hs-CRP、IL-6、NSE水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05);2组临床总有效率相比,研究组91.11%(41/45)远高于对照组72.73%(32/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HCH患者予以锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗,临床效果更为显著,可有效缩短手术用时及术后留院观察时间,进一步提高血肿清除率,显著降低机体炎性因子水平,改善患者神经功能。

锥颅穿刺血肿抽吸引流术治疗脑出血43例临床分析

目的探讨锥颅穿刺血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床疗效。方法回顾性分析43例脑出血患者(出血量30～120ml)行锥颅穿刺血肿抽吸引流术治疗的临床资料。结果穿刺成功率100%,存活35例,死亡8例,死亡率18.6%。结论锥颅穿刺血肿抽吸引流术治疗脑出血,简便易行,创伤小,安全可靠,降低死亡率。

高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术与开颅血肿清除术的对比研究

目的探讨锥颅血肿抽吸引流术和开颅血肿清除术两种不同的手术方法治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取在本院接受治疗的高血压脑出血患者98例作为研究对象,其中锥颅组50例行锥颅血肿抽吸引流术,开颅组48例行开颅血肿清除术。比较两组患者的临床效果。结果锥颅组的平均手术时间少于开颅组(P<0.05);脑功能恢复情况锥颅组优于开颅组(P<0.05);死亡率锥颅组低于开颅组(P<0.05)。结论早期锥颅血肿抽吸引流术具有手术时间短、微创、操作相对简单、安全有效等优点,是治疗高血压脑出血的有效手术方式。

微创锥颅血肿抽吸引流治疗65例重症脑出血临床疗效报告

目的 研究锥颅血肿抽吸引流术治疗重症脑出血的疗效及适应证、手术时机、手术并发症。方法 对 6 5例术前意识状态分级 ～ 级的重症脑出血病人采用锥颅穿刺血肿抽吸引流和 /或侧脑室外引流和 /或腰穿CSF置换。结果 存活 5 3例 ,死亡 1 2例 ,死亡率 1 8.4 6 %。术后随访 3个月～ 3年 ,ADL 2 8例 ,ADL 1 5例 ,ADL 8例 ,ADL 2例。血肿 >30 ml,有中线移位或血肿破入脑室导致脑室系统阻塞者均为手术适应症 ,以超早期、早期手术疗效为佳。结论 血肿抽吸引流术创伤小、操作简单 ,在严格掌握适应症、手术时间及手术方式前提下 ,可显著降低死亡率 。

早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者死亡概率的预测研究

目的:探讨早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者30d死亡的危险因素,建立早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者死亡的概率预测模型。方法:回顾性分析近3年来收治的56例早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血的病例,对影响患者术后生存的危险因素进行两分类Logistic回归分析。结果:56例患者,术后30 d死亡率为35.7％。两分类Logistic回归分析显示:意识水平、出血量和性别是影响早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者术后30 d死亡的危险因素(P<0.05),其中意识水平(P<0.05)和出血量(P<0.05)是危险暴露因子,而患者性别则是保护因子(P<0.05)。早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者术后30 d死亡概率的简易预测模型为Logit P=-5.789+1.441X意识+0.053X出血量-2.0480X性别。应用建立的预测模型进行组内回代检验,该模型灵敏度为94.4％。结论:意识水平、出血量和性别是影响早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者术后30 d死亡的危险因素,由此建立术后30 d死亡概率预测模型对临床具有一定的指导意义。