微创锥颅治疗外伤性硬膜外血肿

本院自2005年3月至2005年12月共为20例外伤性硬膜外血肿患者采用锥颅引流治疗，取得了较好的临床疗效。现报道如下。

锥颅治疗婴儿晚发性维生素K缺乏性颅内出血38例体会

目的:探讨婴儿晚发性维生素K缺乏性颅内出血的诊断、锥颅治疗晚发性维生素K缺乏性颅内出血指征及方法。方法:自1994～1999年我科共对38例晚发性维生素K缺乏性颅内出血患儿施行锥颅治疗。其中男23例,女15例,年龄最大90d,最小8d,平均54d。硬膜下出血19例,脑内出血8例,硬膜下合并有脑内出血11例,其中合并蛛网膜下腔出血8例。结果:38例患婴经治疗全部病愈出院,无1例死亡,随访0.5～1年,2例有轻度偏瘫,另3例语言发育迟缓,无其他严重后遗症。结论:本病有手术指征的颅内血肿及时行外科手术是降低本病病死率及致残率的重要手段。

CT导向锥颅治疗超早期高血压脑出血

目的 观察在CT导向定位下锥颅抽吸、尿激素酶液化引流治疗超早期高血压脑出血的疗效。方法 在内科药物治疗基础上，对60例，超早期高血压脑出血患者结合头颅CT定位行锥颅治疗，并与58例内科保守治疗对照。结果 术后住院期间及6个月治疗组(手术组)生存率，死亡率及神经功能恢复均优于对照组。结论 锥颅治疗超早期高血压脑出血是一种简单有效，安全实用，可靠有价值的治疗方法，适宜推广。

微创锥颅治疗脑出血的围术期护理体会

近年来，应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑溢血的方法已被临床广泛采用，我科自开展立体定向技术5年来，以其定位准确、创伤小、安全可靠、并发症少，病人易接受，而成为神经外科治疗各种脑出血的有效方法。本文通过对微创手术治疗各种高血压脑出血病例进行观察与分析，现总结护理体会如下。

复杂胫骨平台骨折的手术治疗锥颅治疗

复杂胫骨平台骨折是指胫骨干骺端及其近侧部分累及关节面的骨折，是胫骨骨折分类中最严重的一种，往往由高能量损伤引起。由于骨折多呈粉碎性，涉及胫骨内外髁和关节面，治疗相对棘手。2006年6月以来，我们采用双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折40例，取得满意的效果，报道如下。

锥颅治疗外伤性硬膜外血肿41例临床报告

目前治疗外伤性硬膜外血肿,根据血肿量,有无合并损伤,基本上采用开颅手术清除血肿或药物保守治疗,我院96年前也基本上按这两种情况治疗,在保守治疗的病例中,发现病人症状消失慢,康复时间长,从96年开始,我们采用自制颅骨骨锥,采用锥颅治疗硬膜外血肿,血肿在40ml以内者41例,效果满意,现报告加下.

CT指导下基底节区脑出血锥颅抽吸治疗有效性与安全性的临床研究

目的 了解CT指导下基底节区脑出血锥颅抽吸治疗的有效性与安全性 ,并对影响锥颅治疗脑出血患者预后的一些相关因素进行分析。方法 回顾性分析 2 0 0 0年 12月 1日～ 2 0 0 2年 6月 1日我院病案首页数据库中所有CT指导下行锥颅抽吸治疗的基底节出血病例以及同期符合锥颅抽吸治疗手术指征而行内科保守治疗的基底节出血患者。在患者出血后30d进行疗效评定。采用等级资料秩和检验、χ2 检验、方差分析以及多元判别分析进行统计学分析。结果 锥颅抽吸与内科保守治疗基底节出血疗效上有显著性差异。χ2 检验表明 ,两组患者在死亡率上有显著性差异 (P <0 0 5 )。同时 ,单因素检验表明锥颅手术时间为影响脑出血锥颅抽吸治疗患者 30d预后的危险因素 (P <0 0 5 ) ,但多元逐步判别分析显示脑出血后锥颅时间并不是影响生存的主要危险因素。结论 CT指导下基底节区脑出血锥颅抽吸治疗的有效性与安全性优于内科保守治疗。脑出血后锥颅治疗时间可能对患者预后存在一定的影响。

两种锥颅方式治疗自发性基底节小血肿效果比较

目的比较徒手定位锥颅引流和简易头皮定位锥颅引流治疗自发性基底节小血肿的效果。方法自发性基底节血肿患者67例,采用徒手定位锥颅引流42例,简易头皮定位锥颅引流25例,术后均给予尿激酶溶解血肿。比较两组的引流效果。结果徒手定位锥颅引流组与简易头皮定位锥颅引流组引流效果相比无明显差异(P>0.05),但徒手定位锥颅引流组置管时间明显延长(P<0.05)。结论对于小血肿徒手定位单孔引流疗效满意,但可能需要反复调整引流管。微创穿刺血肿腔引流加尿激酶冲洗简单易行,血肿清除率高,术后恢复好。

床旁锥颅引流治疗亚急性期脑内血肿

我院2006年1月至2009年7月间应用床旁锥颅引流治疗亚急性期脑内血肿14例,取得良好治疗效果,现报告如下。

立体定向锥颅术治疗高血压脑出血的研究进展

高血压患者在某些外部或者内部诱导因素的作用下,表现出血压的突然和明显升高,绝大部分超过180/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),此时为高血压急症。当前,针对高血压脑出血可采取非手术治疗以及手术治疗两种治疗方式。非手术治疗在脑出血量较少的患者中较为适用,但是对于出血量中等或者较大量出血患者而言,应及时采取外科手术治疗来控制高血压脑出血病情,对改善患者预后、降低病死率有着十分重要的临床意义。当前,立体定向锥颅术越来越广泛地用于治疗高血压脑出血,且取得了一定的效果。本研究主要从立体定向锥颅术治疗高血压脑出血的研究进展进行综述,以期为同行业学者提供借鉴。

CT定位锥颅引流治疗44例外伤性硬脑膜外血肿疗效观察

目的:观察CT定位锥颅引流治疗外伤性硬脑膜外血肿疗效。方法对我院收治的44例外伤性硬脑膜外血肿进行直接的 CT定位后的锥颅引流治疗,将血肿通过穿刺液化后经过引流管排出。结果对44例患者采用重复的注入尿激酶溶凝引流之后,经过4d左右血肿,没有1例患者出现手术治疗后的并发症,有1例患者出现重复注药引流的少量出血现象。结论 CT定位锥颅引流治疗对于外伤性硬脑膜外血肿来说非常有效,能够适应多种情况下的硬脑膜外血肿的情况,且创伤小、安全性好,可以得到该领域治疗中的广泛应用。

晚发性维生素K缺乏致颅内出血的外科治疗

总结新生儿晚发性维生素 K缺乏性颅内出血患者外科治疗的经验。方法 对我院 1993～ 1999年以来收治的新生儿晚发性维生素 K缺乏性颅内出血患儿 32例 ,行开颅术或 CT导向锥颅置管引流以及术前、术后维生素 K、维生素 D及钙剂等治疗。结果 32例患儿经治疗 2 9例痊愈出院 ,3例死亡 ,随访 0 .5～ 1年 ,5例有轻度偏瘫 ,另 2例语言发育迟缓 ,无其他严重后遗症。结论 尽早手术或锥颅引流颅内血肿 ,脱水 ,止血 ,维持水电解质稳定及维生素 K口服或肌注等治疗 ,可提高患儿的生存率 ,减少并发症 ,改善预后。

锥颅引流术治疗急性硬膜外血肿

一、资料与方法 2003年1月至2006年12月，本院锥颅引流治疗急性硬膜外血肿32例，男20例，女12例，年龄15—70岁，平均37岁。就诊时GCS评分9～12分10例、13～15分22例。血肿位于额部6例，颞部16例、顶部10例。血肿量20～30ml者4例，〉30—50ml者23例，〉50～70ml者5例。治疗方法：在CT引导下标记出血肿在体表的投影及最厚点、局部麻醉、锥颅、置入带侧孔引流管-根于血肿腔，吸除少量血肿、固定引流管。

老年慢性硬膜下血肿56例临床分析

慢性硬膜下血肿是神经外科常见的一种疾病，其发生率占颅脑损伤的1．5％，老年患者所占的比例相对更高。目前治疗多主张开颅及钻孔引流治疗，一般对配合不佳及不能配合或意识不清者采用全麻手术。由于老年患者多有意识障碍，常配合不佳，加之多有心肺功能减退，全麻手术并发症较多，对此，我院采用局麻下经头皮直接锥颅引流治疗，取得较好效果，现报道如下。