放射性核素^(89)Sr联合^(99)Tc-MDP治疗肿瘤多发性骨转移灶的疗效

【目的】观察89SrCl2(二氯化89锶)联合99Tc-MDP(云克)治疗多发性骨转移癌的近期疗效和安全性。【方法】48例各种肿瘤伴骨转移的病人,随机分为A组即使用放射性核素89SrCl2联合云克治疗和B组即单独使用89SrCl2治疗,并追踪观察疗效。【结果】A组有效率为95.83%(23/24);B组有效率75.00%(18/24),A组有效率高于B组,差异有显著性(P<0.05)。两组骨髓抑制作用无明显差异(P>0.05)。【结论】89SrCl2联合“云克”治疗比单独应用89SrCl2治疗多发性骨转移癌效果好8。9SrCl2联合“云克”有相互协同作用,无明显副作用。个别病人血象降低明显,应予以高度重视。

^(89)锶联合内分泌疗法治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效观察

目的探讨89锶(89Sr)联合内分泌疗法治疗前列腺癌骨转移性疼痛的疗效。方法将36例确诊为前列腺癌且有多个部位骨转移病灶并伴有疼痛的患者随机分为两组:治疗组19例,给予89Sr联合内分泌疗法,对照组17例,单纯采用内分泌治疗。结果治疗前两组患者的疼痛级数和骨转移灶数目间差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后两组患者疼痛级数和骨转移病灶数间差异均有显著性意义(P<0.05)。结论89Sr联合内分泌疗法不仅能有效缓解前列腺癌骨转移性疼痛,而且可破坏骨转移病灶,使之缩小或消退,疗效优于单纯内分泌疗法。

^(90)锶敷贴治疗结节性痒疹40例疗效观察

目的 探讨90锶敷贴治疗结节性痒疹的临床疗效。方法 采用90锶敷贴器皮损区照射,每周 2次,每次200cGy, 2~4周判效;并与中西医药物治疗作自身对照。结果 90锶治疗结节性痒疹治愈率为 85. 0%,有效率为 95. 0%;而对照组分别为 0, 35. 0%。结论 用 90锶敷贴器治疗结节性痒疹,简便安全、经济、副作用小,疗效可靠,治愈率高。

氯化锶治疗肿瘤转移性骨痛病人的护理

目的:总结护理肿瘤骨转移经验。方法:对肿瘤转移性骨痛病人使用氯化锶(89SrCl2)治疗,治疗前后加强心理护理,消除紧张情绪;正确处理一次性物品及病人的排泄物;加强营养,增强抵抗力;加强不良反应的观察及护理;适当加强锻炼,预防病理性骨折。结果:治疗后37例病人骨痛减轻或消失,总有效率为83.8%。结论:89SrCl2治疗肿瘤多发骨转移止痛效果明显,精心护理可使晚期癌症病人生活质量明显提高。

锶同位素在森林生态系统研究中的进展

放射性成因锶同位素(87Sr/86Sr)作为一种有效的示踪工具,对理解陆相生态系统结构有极其重要的作用。而非传统稳定同位素δ88/86Sr可以揭示以前所忽略的阳离子在植被中的迁移过程。本文对锶元素在森林生态系统中的循环过程以及定量计算方法进行了综述,阐明了利用放射性成因锶同位素87Sr/86Sr在低温地表迁移过程中不分馏的特性示踪物质来源以及循环途径,利用非传统稳定锶同位素δ88/86Sr来示踪生态系统中生物分馏过程,以及锶元素在植被中的内循环机理,总结采用锶同位素在环境响应和生态系统演化的应用。指出非传统稳定锶同位素与放射性成因锶同位素联立应用将是其在陆地生态系统研究中的发展方向。

^(89)SrCl_2联合^(99)Tc-MDP对乳腺癌骨转移骨痛治疗疗效

目的:观察放射性核素氯化锶(89Sr Cl2)联合锝-99-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)治疗乳腺癌骨转移的临床效果。方法:将80例乳腺癌骨转移患者随机分为89Sr Cl2治疗组30例、99Tc-MDP治疗组22例、89Sr Cl2与99Tc-MDP联合治疗组28例3组,观察各组骨痛缓解、骨转移病灶好转和生活质量评分提高情况。结果:骨痛缓解总有效率、生活质量评分提高率在联合治疗组为92.9%(26/28)、78.6%(22/28),均明显高于89Sr Cl2治疗组的73.3%(22/30)、53.3%(16/30)和99Tc-MDP治疗组的63.6%(14/22)、45.5%(10/22),差异具有统计学意义(P<0.05)。骨转移病灶好转有效率在联合治疗组为46.4%(13/28),明显优于99Tc-MDP治疗组的18.2%(4/22),差异具有统计学意义(P<0.05);但与89Sr Cl2治疗组的33.3%(10/30)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:89Sr Cl2联合99Tc-MDP治疗可显著提高乳腺癌骨转移骨痛疗效,且无明显不良反应。

^(89)SrCl_2注射液治疗肿瘤骨转移致骨痛的多中心临床研究(Ⅱ)

目的观察成都中核高通同位素股份有限公司自制的^(89)SrCl_2注射液对前列腺癌、乳腺癌、肺癌等骨转移所致骨痛患者的止痛效果及毒性和不良反应。方法采用多中心、随机、双盲、阳性药物(英国 Amersham 公司生产的原装 Metastron)平行对照试验。5个临床研究中心共对入组的95例原发病灶诊断明确的恶性肿瘤骨转移患者进行了骨痛镇痛治疗。其中 A 组(对照组)31例,1例失随访,其余男13例,女17例,年龄33～75(56.90±12.08)岁,治疗前骨痛评分为6～9(6.87±1.36)。A组中原发性肺癌7例(23.33%),乳腺癌13例(43.33%),前列腺癌10例(33.33%);病程0.08～12.25(2.76±3.02)年。资料完整的 B 组(验证组)64例,其中男32例,女32例,年龄29～75(58.70±11.82)岁,治疗前骨痛评分为6～12(6.81±1.61)。B 组中原发性肺癌18例(28.12%),乳腺癌27例(42.19%),前列腺癌19例(29.69%);病程0.04～26(3.63±4.43)年。所有入选患者均静脉注射同一剂量(148 MBq)^(89)SrCl_2。治疗后观察3个月。有效率=(完全缓解例数+显效例数)/总例数。统计学处理方法:可比性分析主要采用 Fisher 确切概率法、CMH 检验及 t 检验等方法;有效性分析采用控制中心效应的 CMH 方法比较疗效;安全性分析采用 Fisher 确切概率法。实验室检查主要描述治疗前后正常、异常情况。以上所有的假设检验采用双侧检验,取α=0.05,统计分析软件采用 SAS 8.2。结果治疗前 A,B 2组患者间一般资料及体力状况分级、疼痛量表评分、疼痛得分、疼痛部位等指标均具可比性(P 均>0.05)。2组依从性差的发生率及安全性分析结果、合并用药结果差异均无统计学意义(P 均>0.05)。符合方案集(PPS)中,A 组有效率为66.67%,B 组有效率为71.43%,2组比较差异无统计学意义(P=0.620);全分析集(FAS)中,A 组有效率为66.67%,B 组有效率为70.31%,2组比较差异无统计学意义(P=0.700)。2个数据集的结论一致。结论国产^(89)SrCl_2注射液对肿瘤骨转移所致骨痛有较好的治疗效果,其与 Amersham 公司生产的原装 Metastron 等效,且使用安全。

^(89)SrCl_2治疗多发性骨髓瘤骨痛疗效分析

目的分析89Sr Cl2在治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)引起的骨痛中的疗效。方法回顾性分析33例Ⅲ期MM伴骨痛患者行89Sr Cl2治疗前及治疗后的KPS评分、VAS评分、骨显像、骨髓像及出现的不良反应。89Sr Cl2治疗1次,剂量4 m Ci。结果89Sr Cl2治疗后1月,KPS评分较治疗前总体升高,且差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分总体较治疗前降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3月,骨显像提示,有效率为39.4%,稳定率为42.4%,无效率为15.2%;骨髓像提示,恶性浆细胞比例治疗前、后差异无统计学意义(P>0.05)。未出现不可逆转的骨髓抑制。结论89Sr Cl2可作为缓解多发性骨髓瘤骨痛的安全有效的治疗手段。

^(89)Sr联合放疗和帕米膦酸二钠治疗肺癌多发骨转移

目的:探讨89Sr联合放疗和帕米膦酸二钠治疗肺癌多发骨转移的临床疗效。方法:选取478例肺癌多发骨转移患者,采用89Sr、博宁和放疗3种方法进行联合治疗。结果:疼痛缓解率为82.4%,78例骨转移灶消退,206例治疗结束6个月以内未出现新的转移灶,总有效率59.4%。结论:89Sr联合放疗和帕米膦酸二钠治疗肺癌骨转移简便,无痛苦,无创伤,副作用较低,治疗效果较好。

^(89)Sr联合外照射治疗骨转移癌大病灶的疗效观察

目的评价放射性核素锶-89(89Sr)治疗配合局部外照射治疗骨转移癌大病灶的疗效,分析单用锶-89治疗、局部外照射治疗及联合治疗的不良反应。方法确诊为骨转移癌伴有大病灶的患者68例,分为3组,单用锶-89治疗(A组)21例,静脉内注射111～148 MBq;局部外照射治疗(B组)19例,采用6MV直线加速器外照射,放疗剂量为DT 3000cGy/10次或4000 cGy/20次,单次为600～1200c Gy;89 Sr治疗+局部外照射治疗(C组)28例,上述两种方法联合治疗。结果治疗后C组骨痛缓解、显像结果改善明显好于A、B组(P<0.05);A、C组新增病灶较B组得到明显控制(P<0.05)。治疗后血液学的毒性反应3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论核素89 Sr治疗联合局部外照射对骨转移癌大病灶有较好的止痛作用,对患者有较好骨转移控制效果。

^(89)SrCl_2治疗多发性骨转移92例对患者疼痛、体能状况及血常规影响研究

目的:分析89SrCl2治疗对有化疗史及无化疗史的多发性骨转移癌患者疼痛、体能状况及血常规的影响。方法:将92例有89SrCl2治疗史的多发性骨转移癌患者根据有无化疗史分为有化疗史组及无化疗史组。对比两组患者89SrCl2治疗前后的疼痛评分及体能状况、治疗后骨髓抑制程度及时间。结果:有化疗史及无化疗组的患者分别使用89SrCl2后疼痛及体能状况均得到改善,前后对比差异具有统计学意义(P<0.05);有化疗史组及无化疗史组患者疼痛缓解率分别为82.0%(41/50例)、81.0%(34/42例)。有化疗史组较无化疗史使用89SrCl2后发生Ⅲ度及以上骨髓抑制的比例增加,抑制时间相对延长,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:89SrCl2治疗对于多发性骨转移癌患者在减轻疼痛及改善体能状况方面安全、有效;对于有多疗程化疗史的患者使用89SrCl2后发生骨髓抑制的风险增加,故应慎重选择治疗时机。

^(89)SrCl_2内照射治疗多发性骨髓瘤所致骨痛的临床疗效研究

目的 评价氯化锶 (89 SrCl2 )内照射治疗多发性骨髓瘤 (MM)所致骨痛的临床疗效及毒副作用。方法 按体重 1.4 8～ 2 .2 2MBq/kg静脉注射89 SrCl2 治疗MM 4 8例 ,对缓解骨痛、改善单光子发射计算机断层 (SPECT)骨显象病灶和毒副反应等进行观察及随访。结果 缓解骨痛有效率为 89.5 9% ;骨显象病灶改善率为 33.33% ;治疗后 2 7.0 8%出现了Ⅰ～Ⅱ度血液学毒性反应 ,对心、肝及肾功等无明显影响。结论 89 SrCl2 对缓解MM所致的骨痛有较好疗效 ,毒副作用少且轻微 ,可重复给药。

^(89)SrCl2治疗肺癌骨转移126例疗效分析

目的探讨^(89)SrCl2治疗肺癌骨转移的疗效。方法不同病理类型肺癌骨转移患者126例,按148 MBq/人次确定给药剂量,^(89)SrCl2由肘静脉一次性注射。以疼痛程度、疼痛频率及疼痛得分的变化衡量止痛效果,以病灶数目或大小的变化判断病灶疗效,比较不同病理类型肺癌疗效差异。结果治疗后6个月内,疼痛减轻率为70.6%(89/126),其中消失率为19.8%(25/126),表明疼痛程度明显缓解(u=5.361,P<0.01);78.6%(99/126)的患者疼痛频率下降,疼痛次数明显减少(u=4.589,P<0.01),其中25例疼痛不再发作。疼痛评分由7.54±3.29降低至4.19±4.38,降低显著(t=6.865,P<0.001)。病灶数目或大小减少25%以上者占45.2%(57/126)。^(89)SrCl2对鳞癌疼痛程度、频率缓解分别为85.7%(30/35)和88.6%(31/35),病灶改善率为57.1%(20/35)。各指标在4种肿瘤类型之间均无显著性差异(P>0.05)。结论^(89)SrCl2对肺癌骨转移的疗效较好,可缓解疼痛,改善病灶;^(89)SrCl2对不同病理类型肺癌骨转移疗效无明显差异。

^(89)Sr治疗30例肺癌多发骨转移的疗效观察

目的探讨89Sr治疗肺癌多发骨转移的临床疗效。方法30例肺癌多发骨转移患者予以肘静脉注射89SrCl2 148MBq/例次,治疗后第28d,观察疼痛强度(通过划线法和止痛药的使用情况评价),通过同位素全身骨扫描骨转移灶数目、尿吡啶酚(PYD)和脱氧吡啶酚(DPD)水平的变化进行疗效评价。结果与治疗前比较,治疗28d后疼痛强度显著缓解(P<0.001),疼痛缓解率73.3%,消失率16.6%。骨转移灶数目减少16例,有效率53.3%,改善程度明显(P<0.001)。PYD和DPD较治疗前明显下降[(62.48±37.25)比(100.15±48.65)nmol/mmol Cr,(13.94±8.66)比(31.25±15.32)nmol/mmol Cr,P均<0.001]。结论89Sr可有效缓解肺癌多发骨转移的骨痛,减少骨转移灶数量,提高患者生活质量。

^(90)Sr-^(90)Y敷贴治疗婴幼儿皮肤血管瘤103例分析

目的:观察90S r9-0Y敷贴治疗婴幼儿皮肤血管瘤的疗效。方法:对103例皮肤血管瘤患儿进行敷贴治疗。结果:各类型血管瘤疗效差异有显著性(P<0.01),单纯性毛细血管瘤痊愈率>鲜红斑痣>其他类型。血管瘤厚度≤5 mm痊愈率高于>5 mm(P<0.01)。结论:90S r9-0Y敷贴治疗疗效好,特别适合婴幼儿皮肤血管瘤。

唑来磷酸联合^(89)Sr治疗前列腺癌骨转移

目的评价唑来磷酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效及不良反应。方法将去势治疗后的前列腺癌骨转移伴不同程度骨痛的39例患者随机分为两组,唑来磷酸组(A组,n=18):唑来磷酸4mg加生理盐水100ml,静脉滴注30min以上,每28d1次,2～3次;唑来磷酸联合89Sr组(B组,n=21):唑来磷酸4mg(方法同上),89Sr148～222MBq/kg体重。分别观察镇痛效果、骨转移灶的变化、前列腺特异性抗原(PSA)及不良反应等。结果治疗前后A组疼痛评分分别为6.05±3.55和3.61±1.97,tPSA分别为(66.32±24.21)和(24.53±9.94)μg/L(P<0.001);B组疼痛评分分别为5.93±3.71和1.66±0.91,tPSA分别为(67.41±23.85)和(20.56±8.64)μg/L(P<0.001)。两组骨转移灶消失或减少率分别为55.56%和71.43%。均未出现严重的不良反应。B组止痛和减少骨转移灶效果优于A组(P<0.05)。结论唑来磷酸联合89Sr对去势治疗后的前列腺癌骨转移骨痛的止痛效果明显,可显著减少骨转移灶,较单独应用唑来磷酸效果好,是一种治疗晚期前列腺癌的有效方法。

放射性核素^89Sr治疗骨转移癌的新进展

乳腺癌、前列腺癌和肺癌骨转移最常见的症状是骨疼痛。在广泛性骨转移癌出现严重骨疼痛时，那些通常使用的治疗手段即止痛药物、激素、化疗和外照射治疗都不够理想，且均可出现严重副作用或治疗失败。锶放射性同位素（^89Sr）治疗骨转移癌是一种新的治疗方法，也是一种安全有效的方法，较传统治疗方式而言，更能靶向定位于所有受累部位，包括骨扫描及X线片或CT，MRI难以发现的隐匿转移癌灶，选择性病灶摄取使正常组织仅受有限的辐射剂量而治疗效率增高，副作用较小。^89Sr治疗骨转移癌的总有效率大于80％，其对血细胞的抑制作用轻微且是一过性的，短期内能得到恢复。^89Sr加用外放疗或者化疗药物联合治疗，能够显著减轻骨疼痛、降低治疗的副作用，并可抑制病骨病灶继续发展而延长患者的生存期。

^(90)Sr敷贴治疗先天性皮肤血管瘤疗效分析

目的探讨将90Sr疗程总剂量分5次敷贴治疗先天性皮肤血管瘤的效果。方法采用疗程总剂量分5次敷贴照射病灶处的方法,对30例(33处病变)的先天性皮肤血管瘤患者进行治疗。结果33处病变治愈21处,治愈率63.6%,其中1个疗程治愈19处,2个疗程治愈2处;显效27.3%;有效3处,有效率9.1%;无效0处。结论90Sr敷贴治疗先天性皮肤血管瘤安全、简便,其临床效果令人满意。