纳布啡用于硬脊膜穿破硬膜外阻滞分娩镇痛的有效性及安全性

目的探讨纳布啡用于硬脊膜穿破硬膜外阻滞分娩镇痛的有效性及安全性。方法选择经阴试产的足月单胎初产妇319例,按使用药物不同分为舒芬太尼硬脊膜穿破硬膜外阻滞组(A组)160例,纳布啡硬脊膜穿破硬膜外阻滞组(B组)159例。两组均采用硬脊膜穿破硬膜外阻滞分娩镇痛法,置入硬膜外导管后,注入1.5%利多卡因3 mL试验量,然后A组注入0.5 mg/L舒芬太尼复合1 mg/L罗哌卡因混合液,B组注入0.3 g/L纳布啡复合1 mg/L罗哌卡因混合液,均6~15 mL为首次量,30 min后两组均连接电子镇痛泵,分别使用舒芬太尼和纳布啡进行自控硬膜外镇痛。收集两组患者的如下指标:镇痛起效时间、首次自控按压镇痛(PCA)时间、PCA有效按压次数、罗哌卡因用量;镇痛前(T0)、镇痛后30 min(T1)、宫口开全(T2)与用力分娩(T3)时疼痛视觉模拟(VAS)评分及Ramsay镇静评分;产妇发热、恶心呕吐、皮肤瘙痒、术后头痛发生等不良反应情况以及胎儿胎心减速发生率、新生儿1 min Apgar评分≤7分发生率、脐动脉血气分析,新生儿神经与适应能力评分。结果与A组比较,B组恶心呕吐、皮肤瘙痒、胎心减速及新生儿1 min Apgar评分≤7分的发生率显著降低(χ^(2)=4.159~5.628,P<0.05),PCA有效按压次数、罗哌卡因用量显著增加(χ^(2)=8.594、6.363,P<0.05),T2及T3产妇VAS评分明显升高(F=45.314、26.717,P<0.05),其他观察指标两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡用于硬脊膜穿破硬膜外阻滞分娩镇痛与舒芬太尼相比第一产程镇痛效果类似,第二产程效果较差,但可降低产妇镇痛相关不良反应发生率,对新生儿具有较高的安全性。

不同时机硬膜外分娩镇痛对高龄产妇产程、分娩方式及母婴结局的影响

【目的】探讨不同时机硬膜外分娩镇痛对高龄产妇产程、分娩方式及母婴结局的影响。【方法】两院接收的114例待产高龄产妇,随机分为A组和B组,每组57例。A组在产妇宫口开1 cm时(潜伏期)镇痛,B组在宫口开3 cm时(活跃期)镇痛,两组均在宫口开至8 cm时停止给药。比较两组高龄产妇各产程经历的时间,宫口开1 cm(T_(1))、3 cm(T_(2))、8 cm(T_(3))、分娩时(T_(4))、娩出后(T_(5))的视觉模拟(VAS)评分与产妇心率、平均动脉压;比较两组产妇的分娩方式、母婴结局和新生儿1 min、5 min Apgar评分。【结果】A组产妇的第一产程与总产程时间短于B组(P<0.05);两组高龄产妇的第二、三产程时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组高龄产妇T_(2)的VAS评分低于B组(P<0.05);两组高龄产妇T_(1)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时的VAS评分、心率和平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组高龄产妇分娩方式、母婴结局以及新生儿1 min、5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】在潜伏期与活跃期对高龄产妇进行硬膜外分娩镇痛,镇痛效果均确切,但在潜伏期进行分娩镇痛可以缩短产程时间,加快分娩,缓解产妇第一产程疼痛感。

氯普鲁卡因与罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的比较

【目的】比较10g／L氯普鲁卡因与1．25g／L罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的效果。【方法】选择本院拟行硬膜外自控分娩镇痛的初产妇患者68例，随机分为氯普鲁卡因（A组）和罗哌卡因（B组）两组（n=34），在宫口开至2～3cm时A组给予镇痛液配方为10g／L氯普鲁卡因＋0．003g／L芬太尼；B组给予1．25g／L罗哌卡因＋0．003g／L芬太尼的硬膜外自控分娩镇痛，至第二产程开始时停止。观察并记录镇痛前、给予硬膜外负荷量后5min、30min，宫口开全时的疼痛评分（VAS）和运动神经阻滞评分（MBS）以及各产程时间，新生儿出生后Apgar评分。【结果】A组的疼痛评分较B组在给负荷量后5min低（P〈0．05），其余各时间点的疼痛评分均无差异（P〉0．05）。两组的运动神经阻滞评分、产程时间、新生儿出生后1min和5min的Apgar评分在各时间点均无缡计学意义（P〉0．05）。【结果】10g／L氯普鲁卡因分娩镇痛较1．25g／L罗哌卡因起效快，两者用于硬膜外分娩镇痛效果相当。

腰麻联合自控硬膜外阻滞分娩镇痛对产程及分娩方式的影响

目的：观察腰麻联合自控硬膜外阻滞（CSEA＋PCEA）分娩镇痛对产程和分娩方式的影响。方法：选择无阴道分娩和椎管内阻滞禁忌证,单头足月初产妇240例,按病例对照研究的方法分对照组（D组）和镇痛组（Z组）,每组120例。D组按常规产科护理及自然分娩的处理方式,未行分娩镇痛,Z组在D组的基础上,在产妇宫口开大2cm时行CSEA穿刺,成功后置入25G腰麻穿刺针向蛛网膜下腔缓慢注入罗哌卡因3mg,拔出穿刺针并向头端置入硬膜外导管。30min时接装有0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5mg/L的全自动电子输注泵产妇开始PCEA,持续背景剂量6~8ml/h,PCA剂量为5ml,锁定时间30min。观察记录镇痛前即刻、镇痛后各时点、第二和第三产程宫缩时的视觉模拟评分（VAS）。记录各产程时间、分娩方式、缩宫素使用剂量、新生儿出生1min和5min的Apgar评分、出血总量及不良反应发生情况。结果：Z组产妇镇痛后各时点、第二及第三产程宫缩时VAS评分明显低于D组（P〈0.05）,第一产程明显缩短且剖宫产率下降（P〈0.05）,Z组缩宫素用量高于D组（P〈0.05）,两组其余各项指标比较无显著差异（P〉0.05）。结论：腰麻联合自控硬膜外阻滞分娩镇痛起效迅速、镇痛效果确切、对母婴无不良影响,并能缩短第一产程又能将低剖宫产率,是一种安全可行的分娩镇痛方法。

舒芬太尼静脉与硬膜外自控镇痛在骨科下肢手术术后镇痛中的应用比较

目的:比较舒芬太尼(sufentanil)病人静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)用于骨科下肢手术后的镇痛、镇静效果及副作用的差异。方法:60例ASAⅠ～Ⅲ级择期行骨科下肢手术患者分为舒芬太尼PCIA组和PCEA组。PCIA组和PCEA组同为舒芬太尼100μg+生理盐水100mL。持续流量2mL/h,自控流量0.5mL/15min。手术缝皮时分别从静脉和硬膜外给予舒芬太尼预充量5μg连接镇痛泵。结果:两组患者镇痛满意度差异存在显著性(P<0.05);PCEA组在4、8、24h各时段疼痛评分明显高于PCIA组(P<0.05),但该组除48h外,各时段镇静评分明显低于PCIA组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无显著性。结论:舒芬太尼运用于骨科下肢手术术后镇痛,PCIA比PCEA有更好的镇痛和镇静效果。

头针超前镇痛对肠癌患者术后硬膜外吗啡镇痛的影响

目的:探讨头针超前镇痛的效果。方法:选择需做肠癌根治术的患者60例,随机分为两组,头针加硬膜外组(头针组)30例和硬膜外组30例。头针组患者在手术开始前20min即行头针刺激,持续刺激至手术结束,手术结束时给予硬膜外镇痛。硬膜外组只在手术结束时给予硬膜外镇痛。通过观察肠癌患者手术后视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS)、胃肠功能恢复情况,探讨头针对肠癌患者术后硬膜外吗啡镇痛的影响。结果:头针组VAS评分在6h、12h、24h、48h4个时间点均较硬膜外组低,6h、12h两组间VAS评分比较差异具有显著性意义(P<0·05)。两组BCS评分在4个时间点比较,头针组均较硬膜外组低,差异均具有显著性意义(均P<0·05)。两组患者术后肠鸣音恢复时间以头针组快,组间差异有非常显著性意义(P<0·01);两组患者术后肛门排气恢复时间也以头针组快,差异有非常显著性意义(P<0·01)。结论:头针具有一定的超前镇痛作用,可减轻患者术后不适,促进患者胃肠功能恢复。

喷他佐辛硬膜外不同模式PCA对剖宫产术后患者镇痛效果的影响

目的比较0.1喷他佐辛配伍0.2左旋布比卡因硬膜外不同模式病人自控镇痛(PCA)用于剖宫产术后病人的镇痛效果及副作用。方法80例择期剖宫产手术患者随机分成P1,P2,P3,P4组(n=20),均采用0.1喷他佐辛配伍0.2左旋布比卡因的LCP模式行硬膜外病人自控镇痛(PCEA);各组负荷剂量(LD)均为5ml,其中P1,P2,P3组持续输注剂量(CI)为1ml,PCA追加剂量(Bolus)分别为2ml,3ml,4ml;而P4组CI(2ml)+Bolus(2ml)。分别记录开启PCA泵后各时段PCA泵的按压次数(D1)和实际有效次数(D2)及各时点伤口疼痛和子宫收缩痛的VAS评分;记录PCA期间患者对PCA的综合满意度评分及副作用。结果24h硬膜外喷他佐辛的用量分别为P1组(45.8±11.4)mg、P2组(47.2±12.8)mg、P3组(47.8±11.6)mg、P4组(57.2±4.3)mg;静息VAS评分差异无显著性,P4组术后各时点动态VAS评分、子宫收缩VAS评分及按压次数明显少于P1、P2、P3组(P<0.05);P1与P2组患者恶心、呕吐的发生分别为3例(15),1例(5);无一例出现瘙痒及镇静过度等副作用。结论使用0.1喷他佐辛配伍0.2左旋布比卡因行PCEA,采用LCP模式(LD5ml+CI2ml+Bolus2ml)用于剖宫产患者术后镇痛可取得良好的镇痛效果,且副作用发生率较低。

布托啡诺复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛的观察

目的:观察布托啡诺复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛的效果与不良反应。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产患者60例,分为M组和B组,每组30例,术毕前10min经硬膜外分别给予负荷量镇痛药,M组给予吗啡1mg,B组给予布托啡诺1mg;然后连接镇痛泵行硬膜外自控镇痛,M组泵内药液为吗啡2mg加罗哌卡因90mg,B组泵内药液为布托啡诺2mg加罗哌卡因90mg,均以生理盐水稀释至60mL,输注速度为2mL/h,观察记录术后5、10、20、30h不同时段疼痛评分及不良反应。结果:两组患者术后30h不同时段疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),两组总体镇痛效果满意,B组恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率明显低于M组(P<0.05)。结论:布托啡诺复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛效果明显,不良反应较少,但应注意血氧饱和度的变化。

硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果及其对产妇的影响

目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)用于剖宫产产妇的镇痛效果及对产妇的影响。方法:对90例产妇行PCEA(镇痛组),并与90例术后肌注盐酸哌替啶75mg(对照组)的产妇比较镇痛效果、产后出血、泌乳、恶心呕吐反应。结果:镇痛组镇痛效果、开始泌乳时间、恶心呕吐反应与对照组比较差异均有显著性(P<0.05),而生命体征、产后出血、尿潴留差异均无显著性(P>0.05)。结论:PCEA用于剖宫产产妇有良好的镇痛效果,副反应少,对产妇无不良影响,具有较高的应用价值。

伍用小剂量氯胺酮对前列腺切除术后自控硬膜外镇痛效果的影响

目的:比较伍用小剂量氯胺酮对前列腺切除术后硬膜外自控镇痛效果的影响.方法:选择硬膜外腰麻联合麻醉下择期前列腺摘除术患者68例,术后随机分为A,B组,每组34例,均采用自控硬膜外镇痛(PCEA).A组:1.25g/L罗哌卡因和2mg/L芬太尼混合液,B组:A组+0.4g/L盐酸氯胺酮.单次自控镇痛(PCA)背景剂量3mL/h,PCA剂量2mL/次,锁定时间为10min,限量16mL/h.于术后4h和术后第1,2日的08:00,13:00,18:00时定期随访并记录患者在安静时(RVAS),运动时(MRAS)和咳嗽时(CVAS)的疼痛评分,Bromage运动阻滞评分,膀胱痉挛发生率,芬太尼耗量,膀胱冲洗液转清时间以及其副反应.结果:4h/24h,A组术后4,24h的RVAS评分及4,24,48h的芬太尼耗量均明显大于B组(P<0.05);两组膀胱痉挛的发生率和持续时间分别为27%,12%和(1.6±0.5)min,(0.7±0.3)min(P<0.05);膀胱冲洗液转清时间分别为(46±13)h,(34±11)h(P<0.05);A组的Bromage评分稍高于B组,但无明显差异;两组镇静评分以及副反应发生率相似.结论:罗哌卡因、芬太尼伍用小剂量氯胺酮是较为理想的硬膜外镇痛药配方,其镇痛效果良好且副反应小.

盐酸氢吗啡酮用于骨科术后硬膜外自控镇痛60例

目的探讨盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因用于患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床效果。方法选择骨科择期在腰硬联合麻醉下行下肢手术并要求术后镇痛的患者120例,采用随机数字表法,随机分为吗啡酮组(H组)和吗啡组(M组)各60例。H组术后镇痛给予镇痛泵,60μg·m L-1甲磺酸罗哌卡因+10μg·m L-1盐酸氢吗啡酮,背景输注速度4 m L·h-1,追加剂量4 m L,锁时10 min;M组术后镇痛给予镇痛泵,60μg·m L-1甲磺酸罗哌卡因+50μg·m L-1盐酸吗啡,背景输注速度4 m L·h-1,追加剂量4 m L,锁时10 min。观察并记录患者镇痛开始2 h(t0),4 h(t1),8 h(t2),12 h(t3),24 h(t4)及撤泵后2 h(t5)视觉模拟评分(VAS)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、总按压次数、总用药量和不良反应。结果 t3时,H组静息状态VAS小于M组,差异有统计学意义(P<0.05),其他时刻两组患者静息和运动状态下VAS差异无统计学意义。t5时两组VAS评分均明显高于t4,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者各时间点MAP、SPO2、RR、HR、总按压次数和总用药量差异无统计学意义;M组皮肤瘙痒3例,H组未见不良反应,M组瘙痒发生率高于H组(P<0.05)。结论盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因用于下肢手术患者PCEA安全有效,不良反应发生率低于吗啡。

双、单管硬膜外阻滞对产妇潜伏期分娩镇痛及分娩结局影响的比较

目的比较双、单管硬膜外阻滞对产妇潜伏期分娩镇痛及分娩结局的影响。方法将260例拟行分娩潜伏期镇痛的单胎足月初产妇随机分为双管阻滞组(A组)和单管阻滞组(B组)各130例。两组均观察以下指标:①产妇疼痛视觉模拟(VAS)评分;②改良的Bromage评分;③产妇镇痛混合液总量、缩宫素使用率、总产程时间及第二产程时间;④新生儿体质量、Apgar 1及5min评分;⑤分娩方式;⑥镇痛后宫缩规律、宫口开至5cm、宫口开至10cm及胎儿娩出时血浆血管紧张素Ⅱ、皮质醇浓度(随机抽取白天分娩产妇40例);⑦产妇麻醉相关并发症的发生情况。结果与B组比较,A组产妇镇痛混合液总量减少,总产程时间及第二产程时间缩短,第二产程分娩时VAS评分降低(t=2.138～12.368,P<0.05);剖宫产率、器械助产率、会阴侧切率、缩宫素使用率降低(χ2=4.279～43.547,P<0.05);剖宫产指征中产妇胎位不正及第二产程阻滞发生率降低(χ2=5.308、4.368,P<0.05);在胎儿娩出时血浆血管紧张素Ⅱ及皮质醇浓度降低(t=2.400、2.380,P<0.05);其他指标两组比较差异无显著性(P>0.05)。B组产妇在胎儿娩出时血浆血管紧张素Ⅱ及皮质醇浓度较其他时间点升高(t=2.095～2.639,P<0.05),A组无明显变化(P>0.05)。结论双管硬膜外阻滞用于产妇潜伏期分娩镇痛的效果及对分娩结局的影响优于单管硬膜外阻滞。

硬膜外分娩镇痛对新生儿脐血低氧诱导因子-1α含量的影响

目的评价硬膜外分娩镇痛对新生儿脐动脉血低氧诱导因子-1α(HIF-1α)含量的影响。方法选择2018年8月至2019年2月晋中市妇幼保健院健康单胎初产妇64例,依据自愿接受硬膜外分娩镇痛原则分为镇痛组30例,对照组34例。镇痛组:采用自控硬膜外镇痛,待宫口开至3 cm时,于L2-3间隙行硬膜外穿刺,置入硬膜外导管并连接镇痛泵。对照组:自愿放弃镇痛措施,按正常自然分娩程序处理。记录两组产妇的镇痛效果(采用Mulleetr镇痛强度评分法)、不同产程阶段脐动脉血流S/D值、新生儿Apgar评分、脐动脉血气;采用ELISA法测定脐动脉中HIF-1α的含量。结果镇痛组Mulleetr评分≤2分所占比例(80.00%)明显高于对照组(29.41%),差异有统计学意义(χ^2=16.379,P<0.01);镇痛组HIF-1α为(14.34±0.32)ng/L与对照组的(14.52±0.41)ng/L比较,差异无统计学意义(t=1.877,P=0.065);两组脐动脉血流S/D值不同产程阶段组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分、脐动脉血气结果分析比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外分娩镇痛不影响新生儿脐动脉血HIF-1α含量,是一种安全有效的镇痛方法。

联合腰麻硬膜外麻醉术后不同的硬膜外镇痛用药对尿潴留的影响

目的 :探讨联合腰麻硬膜外麻醉 (CSEA)术后不同的硬膜外镇痛 (EA)用药对尿潴留的影响。方法 :下肢择期手术行CSEA12 0例 ,根据术后EA液不同随机分为四组 :A组 (n =3 0 ) 0 .2 %罗哌卡因 +0 .0 3 %吗啡 ;B组 (n =3 0 ) 0 .2 %罗哌卡因 +5 %曲马多 ;C组 (n =3 0 ) 0 .12 5 %布比卡因 +0 .0 3 %吗啡 ;D组 (n =3 0 ) 0 .12 5 %布比卡因 +5 %曲马多 ,观察术后 6h和 12h的镇痛效果及术后尿潴留的发生率。结果 :四组病人镇痛效果满意 ,差异无显著性 ,尿潴留发生率A组明显高于B组 (P <0 .0 1) ,C组高于B组和D组 (P <0 .0 1) ,A、C和D组高于B组。结论 :联合腰麻硬膜外麻醉术后硬膜外镇痛用药选用吗啡的 ,尿潴留的发生率明显高于曲马多 ,尤其是硬膜外镇痛用药为 0 .2 %罗哌卡因 +5 %曲马多 。

右美托咪定联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法将80例产妇随机分为对照组(R组)与研究组(D组)2组,每组40例。R组硬膜外以0.125%的罗哌卡因进行分娩镇痛,D组硬膜外以0.125%罗哌卡因与0.5μg/kg右美托咪定联用进行分娩镇痛。对两组产妇的血压、心率、疼痛程度进行评估,记录两组产妇第一产程与第二产程的持续时间、镇静评分、运动阻滞评分,同时记录两组新生儿1min和5min Apgar评分、脐动脉血pH值及产妇并发症的发生情况。结果硬膜外镇痛后,D组视觉模拟量表评分、收缩压、舒张压、心率均明显低于R组(t=6.68～16.28,P<0.01)。两组产妇第一产程和第二产程持续时间、镇静评分、运动阻滞评分、新生儿1min Apgar评分、5min Apgar评分、脐动脉血pH值、产妇并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论低浓度罗哌卡因联合右美托咪定硬膜外应用可减轻产妇的疼痛感,且产妇无明显的运动障碍、血流动力学不稳、生产过程延长及恶心与呕吐等并发症。

喷他佐辛复合罗哌卡因用于子宫切除术后硬膜外镇痛的临床研究

目的：研究不同剂量的喷他佐辛复合罗哌卡因用于腹式子宫全切术后硬膜外患者自控镇痛的效果与不良反应,探讨较适当的喷他佐辛镇痛剂量。方法：选择美国麻醉医师协会（ASA）麻醉分级Ⅰ~Ⅱ级,行腹式子宫全切手术患者120例,随机分为4组,每组30例。P1组：喷他佐辛90 mg;P2组：喷他佐辛150 mg;P3组：喷他佐辛180 mg;F组：芬太尼0.4 mg。各组均复合0.2%盐酸罗哌卡因加至100 mL硬膜外镇痛。比较4组术后不同时点的视觉模拟评分法（VAS评分）、Ramsay镇静评分、病人自控性镇痛（patient-controlled analgesia,PCA）泵的患者按压次数（D1）与实际进入次数（D2）以及不良反应的发生率。结果：P1组术后各时点的VAS评分均高于P2,P3及F组（P〈0.05）,P2及P3组术后各时点的VAS评分与F组差异无统计学意义（P〉0.05）;P2组术后4 h,8 h及12 h的Ramsay镇静评分均高于P1组（P〈0.05）,P3及F组术后各时点的Ramsay镇静评分均高于P1组（P〈0.05）,与P2组比较,P3及F组术后8 h、12 h及24 h的Ramsay镇静评分均升高（P〈0.05）;P1组术后8 h、12 h及24 h的D1/D2比值均高于P2、P3及F组（P〈0.05）;F组的恶心及呕吐发生率高于P2组和P3组（P〈0.05）。结论：腹式子宫全切术后150 mg的喷他佐辛复合0.2%罗哌卡因可达到有效的硬膜外镇痛效果,且不良反应发生率较低,是一种较为安全有效的硬膜外术后镇痛方法。

全子宫切除术后用左布比卡因和布比卡因患者硬膜外自控镇痛的效果观察

目的：比较左布比卡因和布比卡因用于全子宫术后硬膜外止痛的的镇痛效果与安全性。方法：选择ASA分级~级全子宫切除手术接受术后硬膜外镇痛的患者90例,随机分为两组：A组（n=45）用左布比卡因;B组（n=45）用布比卡因,行全子宫术后硬膜外自控镇痛（PCEA）,观察患者12 h和24 h的镇痛效果、镇痛满意程度、各组药物需求量（PCA按压次数×1 ml）以及有关的副作用。结果：两组均可达到完善的镇痛效果,均无剧痛病例,均未见局麻药毒性反应和并发症。结论：左布比卡因与布比卡因用于全子宫切除手术后持续硬膜外输注镇痛,效果相似,安全可靠,可获得满意的镇痛效果。

左旋布比卡因在乳腺癌术后病人自控硬膜外镇痛中的应用

【目的】比较0．15％、0．20％和0．25％的左旋布比卡因加2μg／ml芬太尼用于乳癌术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果及对通气功能的影响。【方法】90例ASAⅠ～Ⅱ级择期乳癌根治术的病人、随机分为三组，T3-4或T4-5常规硬膜外穿刺向头端置管，先注入1％利多卡因3ml为试验量，5min后分别以0．15％（A组）、0．20％（B组）和0．25％（C组）的左旋布比卡因加2／μg／ml芬太尼维持麻醉并继续行术后PCEA，持续镇痛治疗48h，由不知情者记录术后O～6h，6～24h，24～48h各时段休息和咳嗽时的VAS评分，呼吸频率、潮气量和分钟通气量以及不良反应。【结果】三组病人均未出现严重的并发症。B组与C组之间VAS评分比较差异无显著性（2．8±2．2vs2．7±2．1，P〉0．05），A组与B组之间VAS评分比较术后24h内均有有显著性差异（3．2±2．5vs2．8±2．1，P〈0．05），呼吸频率、潮气量和分钟通气量三组各时点比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】0．20％和0．25％的左旋布比卡因加2μg／ml芬太尼可满意而安全地用于乳腺癌根治手术后PCEA。

咪唑安定复合芬太尼用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的:观察咪唑安定复合芬太尼用于术后硬膜外镇痛的临床效果。方法:48例在硬膜外麻醉下行妇科手术的患者,分为BF组(0.125%布比卡因+0.000 4%芬太尼)、BM组(0.125%布比卡因+0.005%咪唑安定)及BFM组(0.125%布比卡因+0.000 2%芬太尼+0.002%咪唑安定)。比较三组患者镇痛效果、镇静效果及副作用发生情况。结果:镇静效果比较(RAM SAY评分):BM组>BFM组>BF组(P<0.05);镇痛效果比较(VA S评分):BM>BF>BFM(P<0.05)。BFM组的副作用发生率明显低于BF组。结论:咪唑安定和芬太尼复合应用于术后硬膜外镇痛是一种安全有效的方法,能够降低单纯芬太尼镇痛时的副作用。