新型镇痛监测:镇痛与伤害性刺激指数(ANI)的临床研究进展

此文综述镇痛与伤害性刺激指数(analgesia nociception index,ANI)近年来的临床研究概况。文章认为ANI可安全有效地监测镇痛水平,同时对于手术中的伤害性刺激具有一定的探测性,其敏感性和特异性均在可接受的范围内。与传统的镇痛监测方法相比较,ANI具有显著优势和广泛应用前景。

镇痛-伤害性刺激指数与脑电双频指数指导下的瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的比较镇痛-伤害性刺激指数(ANI)与脑电双频指数(BIS)指导下的瑞芬太尼复合丙泊酚TCI在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用。方法采用前瞻性随机单盲对照研究,择期行LC患者120例,随机分为研究组(E组)和对照组(C组),每组60例。两组在BIS监测下行瑞芬太尼复合丙泊酚TCI,E组根据ANI调节阿片类药物用量;C组根据HR、BP调节阿片类药物用量。观察并记录HR>基础值120%发生率、MAP>基础值120%或<基础值80%发生率、艾司洛尔、阿托品、尼卡地平、复方乳酸钠和麻黄碱使用情况。记录停药后睁眼时间与拔出喉罩时间。观察拔除喉罩即刻、术后1、2hVAS评分;记录哌替啶、瑞芬太尼和丙泊酚用量;有无术中知晓,术后恶心、呕吐不良反应。结果与C组比较,E组HR>基础值120%发生率、艾司洛尔、阿托品和复方乳酸钠使用率明显降低(P<0.05);而术中MAP>基础值120%或<基础值80%的发生率、尼地卡平和麻黄碱使用率差异均无统计学意义;瑞芬太尼用量明显降低、睁眼时间和拔出喉罩时间明显缩短(P<0.05)两组拔除喉罩后即刻、术后1、2h的VAS评分,哌替啶、丙泊酚用量差异均无统计学意义。两组术后未发生恶心、呕吐不良反应,未出现术中知晓。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全麻下行腹腔镜胆囊切除术,在镇痛-伤害性刺激指数与脑电双频指数指导下比较经验用药,能有效减少循环波动,减少麻醉性镇痛药物的使用,缩短麻醉苏醒时间。

镇痛-伤害性刺激指数是一种新的用于吸入全麻手术镇痛水平的临床监测指数

目的观察一种新的临床监测指数:镇痛-伤害性刺激指数(ANI)在吸入全麻下腹腔镜胆囊切除手术中不同疼痛刺激下的变化水平,评估其对临床镇痛水平的指导意义。方法 32例ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者,七氟醚吸入全麻,通过麻醉/脑电意识监测系统监测NT,使术中麻醉深度维持在D0-D2水平,采用镇痛-伤害性刺激监测仪测定麻醉诱导后无疼痛刺激(T0)、腹腔镜气腹(T1)、腹腔镜穿刺器(trocar)刺入腹腔(T2)、从胆囊床剥离胆囊(T3)、胆囊从腹腔中取出(T4)5个时间点的ANI数值,同时记录各时点血压、心率。结果相同的麻醉深度下,与无疼痛刺激时点T0比较,疼痛刺激的不同时点T1、T2、T3、T4的ANI数值及血流动力学均有明显的变化(P<0.05),其中以最强的疼痛刺激时点穿刺器刺入腹腔T2时间点的变化最为显著(P<0.001)。结论在吸入全麻下腹腔镜胆囊切除手术中,ANI的数值变化与伤害性刺激密切相关,能够及时反应全麻患者的镇痛水平。

全凭静脉麻醉下镇痛-伤害性刺激指数对于腹腔镜手术疼痛刺激评估的有效性

目的观察气管插管后,腹腔镜手术戳卡置入时,伤害性刺激指数(ANI)与血流动力学变化的相关性,从而评估ANI的有效性。方法本研究为多中心、前瞻临床研究。选取行腹腔镜手术患者284例,患者入室后,完善监护,应用靶控瑞芬太尼和丙泊酚进行麻醉诱导完成气管插管,完善动脉穿刺,后采取丙泊酚和瑞芬太尼靶控麻醉维持。记录入室、第一个戳卡完成时及戳卡完成后5 min的ANI数值、动脉收缩压、心率值(研究过程采用电子数据连续记录所需数值)。观察在腹腔镜手术过程中从入室到所有戳卡置入完成后5 min的ANI数值及收缩压(SBP)及心率(HR)变化情况,从而评估ANI指数评估腹腔镜戳卡置入时引起的疼痛的有效性。结果 (1)在切皮-完成所有戳卡后5min的研究时间段内,ANI曲线下面积与SBP、HR曲线下面积呈现正相关性(P <0.05)。(2)在切皮-第一个戳卡置入完成时,ANI与SBP、HR呈负相关性(P <0.001)。结论 ANI的变化与镇痛与伤害性刺激之间平衡关系的变化相一致,与SBP、HR的变化呈负性相关,ANI可以准确的评估戳卡置入时疼痛的情况。

全麻期间不同强度伤害性刺激下镇痛/伤害性刺激指数的变化及其相关性分析

目的 评价镇痛/伤害性刺激指数（ANI）作为一种全新的反映伤害性刺激的监测指标在全麻期间在不同强度伤害性刺激下的变化及其相关性。方法 拟行择期全麻腰椎后路椎板切除减压植骨内固定术的成年患者37例,ASAⅠ或Ⅱ级。采用丙泊酚及瑞芬太尼双靶控输注行麻醉诱导和维持,调整丙泊酚血浆靶浓度维持BIS在40-60,依据循环变化调整瑞芬太尼靶浓度。记录特定时点（麻醉诱导后无刺激点、切皮、神经根牵拉）的SBP、HR和ANI等相关数据。ANI、SBP及HR组内比较采用单因素方差分析,Spearman等级相关分析比较ANI、SBP和HR与伤害性刺激强度的相关性,采用偏相关分析评价ANI与SBP及HR的相关性。结果 30例患者完成研究。切皮及神经根牵拉时ANI下降,SBP明显升高（P〈0.05）,而HR无显著变化。ANI与伤害性刺激水平的相关性较SBP和HR高（r=-0.866vs r=0.717、0.056）;ANI与HR之间无明显相关性,ANI与SBP之间有一定的负相关性（r=-0.563,P〈0.01）。结论 在全麻腰椎后路手术中,ANI能够较为准确可靠地反映伤害性刺激强度的变化,且与伤害性刺激强度具备很好的相关性。

心率变异性分析及镇痛/伤害性刺激平衡指数评价镇痛水平

疼痛作为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的＂第五大生命体征＂,目前对于疼痛的研究越来越被重视。疼痛是患者的主观感受,复杂的生理反应、社会预期值过高、焦虑情绪、慢性病史及表达能力有限等因素都在一定程度上限制了医务人员对于患者疼痛状态的客观评估。此前尚无有效的监测手段可用于监测患者的镇痛水平并在一定程度上指导镇痛药物的使用。

腹腔镜腹部外科手术全身麻醉时镇痛/伤害性刺激指数的变化研究

目的探讨镇痛/伤害性刺激指数(ANI)能否准确反映麻醉过程中镇痛/伤害性刺激变化相关事件,尤其是心率(HR)和血压等血流动力学参数的变化。方法纳入53例在该院接受腹腔镜阑尾切除术和胆囊切除术且行全麻的成年患者。比较行全麻患者伤害性刺激时ANI、HR及心脏收缩压(SBP)。患者麻醉诱导采用多模式静脉麻醉工作站双通道靶控输注(TCI)丙泊酚和瑞芬太尼,设定丙泊酚的血浆靶浓度(Pro Cp)为2μg/ml,如发生血流动力学反应(Hemod React)则调整丙泊酚剂量,血流动力学反应是指HR或SBP升高20%以上。在预先设定的7个时间点,采集患者ANI和血流动力学数据。结果麻醉诱导时HR和SBP下降,而ANI值较高(81.6±11.2),提示副交感神经占优势。患者术前接受强直刺激,强直刺激5 min内,39例患者ANI值由(81.6±11.2)降至(58.6±11.7),而HR和SBP未改变。气腹建立后,ANI继续下降至(50.2±15.8),而HR及SBP明显增加。手术完成后,ANI恢复至(90.1±3.4),与术前无差异。结论接受异丙酚麻醉患者的ANI值对中等疼痛刺激的敏感性高于HR和SBP,ANI监测能够有效协助接受异丙酚-瑞芬太尼全身麻醉的成年患者行腹腔镜腹部外科手术。

右美托咪定对子宫次切除术患者镇痛/伤害性刺激指数的影响

观察右美托咪啶对腹腔镜下子宫次切除术患者镇痛/伤害性刺激指数(ANI)的影响。方法 选取自2019年2月至2020年6月在娄底市中心医院拟行腹腔镜下子宫次切除术的患者60例,随机分为右美托咪啶(D)组和对照(C)组,每组30例。D组在麻醉开始前15 min静脉泵注右美托咪定1μg/kg而后静脉维持0.4μg/kg(kg·h),术前30min停用,C组相同时间点给予相同容量的生理盐水。两组患者以相同的方法进行麻醉诱导和维持,术中维持脑电双频谱指数在40-55之间;记录两组患者的手术时间、术中出血量及术中丙泊酚、Remifentanil的使用量;记录患者入手术室时(T1)、 麻醉开始诱导时(T2)、气管插管时(T3)、建立人工气腹时(T4)、关手术切口时(T5)、手术结束时(T6)患者的心率(HR)、有创动脉压(MAP)、ANI等数据。结果 两组患者手术时间及术中出血量差异无统计学意义;与C组比较,D组术中丙泊酚及Remifentanil的用量低于C组;与C组比较,D组T2、T3、T4时心率、平均动脉压低于C组;与C组比较,D组T2、T3、T4时ANI明显高于C组;与C组比较,D组患者各时点BIS无明显差异。结论 右美托咪啶能减少全麻患者麻醉药物用量,降低腹腔镜下子宫次切除术患者的交感神经张力增加副交感张力,提高患者的ANI值。

全麻腰椎后路手术中镇痛/伤害性刺激指数的相关变化

目的：研究在全麻腰椎后路手术中镇痛/伤害性刺激指数（analgesia nociception index,ANI）的相关变化。方法 ：选取拟行腰椎后路椎板切除减压植骨内固定术的患者,采用丙泊酚及瑞芬太尼靶控输注行麻醉诱导和维持,药物浓度做相应调整以维持脑电双频谱指数在40-60范围,且防止血流动力学剧烈波动,手术结束前30 min,给予舒芬太尼0.15μg.kg^-1。记录并分析特定点（麻醉诱导、切皮、神经根牵拉、静注舒芬太尼）前后收缩压（systolic blood pressure,SBP）、心率（heart rate,HR）和ANI等数据。结果：共30人完成试验,诱导时SBP、HR快速下降同时ANI值显著上升（P〈0.01）;切皮时SBP和HR相对稳定,而ANI值显著下降（P〈0.01）;神经根牵拉时SBP及HR上升,而ANI值进一步下降（P〈0.01）;静注舒芬太尼5 min后,SBP和HR均下降,而ANI值上升（P〈0.01）。切皮前后与神经根牵拉前后的ANI差值相比较差异显著（P〈0.01）。结论：ANI的变化与全麻腰椎后路手术中镇痛与伤害性刺激之间平衡关系的变化相一致,且ANI变化程度可能可以反映不同水平的伤害性刺激。

镇痛/伤害性刺激指数指导瑞芬太尼在全麻腰椎后路手术中的应用

目的评估镇痛／伤害性指数（ANI）指导瑞芬太尼在全麻腰椎后路手术中应用的可行性。方法将60例择期行后路腰椎椎板切除减压内固定术的患者随机分入ANI组或对照组，均采用瑞芬太尼一丙泊酚靶控输注，ANI组根据ANI值（50～70）调整瑞芬太尼靶浓度，而对照组根据心率、血压等调整。记录麻醉药物使用量、术中不希望事件（高血压、低血压、心动过速、心动过缓和体动反应）发生次数及干预措施（阿托品、麻黄素、艾司洛尔、乌拉地尔和快速扩容等）使用情况，记录苏醒时间及疼痛评分，有无术中知晓、恶心呕吐等。结果与对照组比较，ANI组瑞芬太尼用量、低血压和心动过缓发生次数下降（P〈0．05），乌拉地尔使用次数增加而快速扩容次数减少（P〈0．05），其余指标两组比较无差异。结论在全麻腰椎后路手术中，应用ANI指导麻醉可以减少瑞芬太尼用量，术中血流动力学更加平稳。

全凭静脉麻醉下腹腔镜手术镇痛/伤害性刺激指数与血流动力学指标的相关性研究

目的观察全凭静脉麻醉下腹腔镜手术镇痛/伤害性刺激指数(ANI)与血流动力学指标的相关性。方法便利取样法2018年3月至2020年4月就诊于利津县中心医院的择期腹腔镜手术者,取其中应用全凭静脉麻醉患者125例(男68例、女57例,年龄范围为20~65岁),记录患者麻醉前、气腹前、手术完成时的ANI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2)),应用Spearman相关分析及偏相关分析确定数据间相关性。结果经方差分析,在不同时间点[入手术室5 min(T1)、麻醉诱导5 min(T2)、气腹后5 min(T3)、手术结束后5 min(T4)]的ANI[(50.56±5.28)、(66.42±3.72)、(75.26±6.74)、(73.46±5.72)]、SBP[(110.35±10.26)、(100.34±10.37)、(106.72±15.39)、(96.45±6.72)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、DBP[(75.56±4.67)、(62.56±7.38)、(67.52±4.31)、(70.52±5.41)mmHg]、HR[(76.12±10.56)、(70.42±6.96)、(56.34±6.32)、(72.33±5.69)次/min]、MAP[(86.42±0.89)、(76.42±1.07)、(97.52±0.75)、(78.52±4.39)mmHg]、SpO_(2)[(99.52±0.99)%、(98.72±1.06)%、(96.42±1.11)%、(97.41±0.98)%]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);以时间为横轴、ANI或血流动力学指标为纵轴,计算曲线下面积,ANI与SBP、HR、MAP存在显著正相关(r=0.462、0.452、0.364,均P<0.05);以具体值计入统计,ANI在不同时间点,与SBP、HR、MAP间存在显著负相关(r_(SBP)=-0.349、-0.312、-0.526、-0.349,r_(HR)=-0.339、-0.302、-0.496、-0.376;r_(MAP)=-0.431、-0.328、-0.523、-0.411;均P<0.05);ANI与SBP、HR、MAP间均存在偏相关(r=-0.098、-0.243、-0.249,均P<0.001)。结论全凭静脉麻醉下腹腔镜手术患者的ANI与SBP、HR、MAP存在负相关性,可作为腹腔镜手术的镇痛效果的监测指标。

灌注指数对兔伤害性刺激反应的评价及该指数与肾脏血流量变化的关系

目的观察末梢灌注指数(PI)对兔伤害性刺激反应的监测效果,同时评价丙泊酚和酚妥拉明抑制伤害性反应的有效性。方法15只新西兰白兔,分为丙泊酚组(6只)和酚妥拉明组(9只)。麻醉后行机械通气,建立外周末梢PI监测,超声测定肾脏血流量,记录伤害性刺激前、后兔的血压、心率、PI和肾脏血流量的变化。分别予不同剂量的丙泊酚(0、0.5、1.0、1.5 mg/kg)和酚妥拉明(0、0.5、1.0 mg/kg)进行药物处理,然后施加相同的刺激,观察两种药物对PI和肾脏血流量的影响。结果存在伤害性刺激时,伴随着平均动脉压(MAP)的升高和肾脏血流量的减少,PI明显降低,与MAP呈负相关(r=-0.286,P<0.01),而与肾脏血流量测定值中的最大峰值速度(PS,r=0.198,P=0.013)及最大流速平均值(TAMAX,r=0.212,P=0.008)呈正相关。将各组数据与基础值取差值后,PI的变化(ΔPI)与对应的MAP的变化(ΔMAP,r=-0.635)、平均流速(TAMEAN)的变化(ΔTAMEAN,r=0.551)、平均流量的变化(r=0.524)、PS的变化(ΔPS,r=0.480)、舒张末期速度(ED)的变化(ΔED,r=0.537)、流速最低点(MD)的变化(ΔMD,r=0.502)及TAMAX的变化(ΔTAMAX,r=0.522)等均存在明显相关性(P值均<0.01)。丙泊酚和酚妥拉明都能不同程度地抑制伤害性刺激产生的MAP升高、PI降低和肾脏血流量减少,且当丙泊酚剂量为1.5 mg/kg时,各时间点的MAP均显著低于其他剂量(P值均<0.01)。结论PI能有效监测兔对伤害性刺激的反应程度,并可用其估计伤害性刺激对兔内脏血流灌注的影响,也可用于评价药物对伤害性刺激的抑制效果。丙泊酚的抗伤害效果较酚妥拉明更为明显,其原因还有待进一步研究。

灌注指数对伤害性刺激反应的临床监测作用

目的评价灌注指数对全凭静脉麻醉患者伤害性刺激反应的监测作用。方法择期行妇科开腹手术的患者36例,依芬太尼剂量随机分成3组:Ⅰ组,予芬太尼1μg/kg;Ⅱ组,予芬太尼3μg/kg;Ⅲ组,予芬太尼5μg/kg。用丙泊酚靶控、不同剂量的芬太尼和0.1 mg/kg维库溴铵行麻醉诱导。丙泊酚的效应室浓度达3μg/mL时行气管插管,达3.9μg/mL时行手术切皮。在诱导前、诱导期间(效应室浓度1、2、3μg/mL)、气管插管后(10、306、0 s)和切皮后(10、30、60、120 s)等时间点,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)和灌注指数(PI)。结果当伤害性刺激出现时,PI迅速明显降低,而HR只在插管时显著增快,MAP只在切皮时显著升高。所有患者在气管插管开始后(43±7)s及在切皮后(17±5)s时,均出现PI谷值。在气管插管期间,89%(34/36)的患者PI降幅>基础值的20%,其中31例PI降幅>基础值的30%。PI降幅>基础值的20%的构成比显著高于HR增幅>基础值的20%的构成比(54%,20/36,P=0.002)。在切皮过程中,所有患者(100%)的PI降幅>基础值的20%,其中35例PI降幅>基础值的30%。PI降幅>基础值的20%的构成比显著高于MAP增幅>基础值的20%的构成比(36%,13/36,P<0.01)。结论PI能迅速、有效地反映全凭静脉麻醉期间气管插管和手术切皮等伤害性刺激反应。

镇痛/伤害刺激指数与宫腔镜腰麻后低血压的相关性研究

目的探讨镇痛/伤害刺激指数(analgesia nociception index,ANI)与宫腔镜手术患者腰麻(spinal anesthesia,SA后低血压发生的相关性。方法纳入60例美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级择期行妇科宫腔镜手术的患者,入室后平静5 min,检测收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和心率(heart rate,HR),应用MetroDoloris监测仪监测ANI,快速输入乳酸钠林格液10 ml/kg后实施腰麻,腰麻用药为重比重布比卡因12. 5 mg(身高<160 cm)或15 mg(身高≥160 cm)。记录入室后基础值、腰麻后即刻及腰麻后5 min、10 min、15 min、20 min和30 min时SBP、DBP和ANI,并计算各时点SBP与基础值的差值。根据腰麻后SBP下降幅度是否大于20%分为低血压组(SBP下降幅度> 20%)和非低血压组(SBP下降幅度≤20%)。通过logistic回归拟合ANI与低血压发生率的剂量-反应关系,探讨麻醉前ANI数值与腰麻后低血压发生的相关性。结果低血压组麻醉前ANI明显低于非低血压组(P<0.01);剂量-反应曲线显示,随着腰麻前ANI数值增加,麻醉后低血压发生率下降; logistic回归模型表明,术前ANI低于50的宫腔镜腰麻患者为腰麻后发生低血压的高危患者,高于60为低危患者,50～59为中危患者。结论腰麻前ANI数值与麻醉后低血压的发生具有一定相关性,随着腰麻前ANI数值增加,麻醉后低血压发生率下降。

术中伤害性刺激及镇痛水平监测的研究进展

全身麻醉是一种药物诱导的可逆的意识消失、无痛和肌肉松弛状态。临床上通常认为全身麻醉分为镇静、镇痛和肌肉松弛三部分。术中镇静深度和肌松状态的监测已普遍应用于临床工作中。然而对于术中伤害性刺激及镇痛水平的监测还停留在临床征象(如:HR、BP、流泪、体动等)是唯一标准的阶段。目前缺乏一种相对准确且客观的监测、判断术中伤害性刺激和镇痛水平的工具。

熵指数和双频指数用于监测伤害性刺激反应的比较

目的比较熵指数(RE、SE)和双频指数(BIS)在丙泊酚-芬太尼-维库溴铵麻醉下监测气管插管和手术切皮伤害性刺激的能力。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者21例。行麻醉诱导和麻醉维持。观察麻醉诱导前即基础值(T1)、患者对指令性反应消失(T2)、气管插管即刻(T3)、插管后第1分钟(T4)、切皮即刻(T5)和切皮后第1分钟(T6)六个时点RE、SE、BIS、△RE-SE、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。结果插管后第1分钟MAP显著高于插管时(P<0.01),但显著低于基础值(P<0.01),手术切皮前后MAP无显著变化(P>0.05);插管前后和切皮前后HR均无显著变化(P>0.05)。RE、SE、△RE-SE和BIS在插管前后和切皮前后差异无统计学意义。结论在丙泊酚-芬太尼-维库溴铵麻醉下,熵指数和BIS对气管插管以及切皮伤害性刺激反应均缺乏有效的监测作用。

熵指数监测丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全身麻醉患者伤害性刺激强度的可行性评价

目的探讨采用熵指数(RE/SE)监测瑞芬太尼联合丙泊酚实施静脉全身麻醉患者伤害性刺激强度的临床价值。方法选择医院行全身麻醉的择期手术治疗患者50例,分别给予气管插管刺激、80 m A强直电刺激与切皮刺激,对比分析其状态熵(SE)、反应熵(RE)在接受刺激后的变化情况。结果患者接受气管插管刺激、80 m A强直电刺激与切皮刺激后的反应熵分别为(53.9±3.6),(51.9±4.6),(57.5±6.3),较刺激前的(49.2±5.7),(44.3±5.7),(52.1±7.2)明显升高,差异有统计学意义(t=4.92,7.33,3.99,P<0.05);状态熵分别为(55.6±7.3),(58.6±5.5),(58.7±5.3),较刺激前的(47.4±8.2),(41.5±6.1),(51.4±6.3)明显升高,差异有统计学意义(t=5.28,14.72,6.26,P<0.05)。结论采用瑞芬太尼联合丙泊酚对患者实施麻醉后,在接受伤害性刺激的情况下,反应熵、状态熵均有升高,熵指数可作为伤害性刺激强度的反应指标。

熵指数和脑电双频指数对伤害性刺激反应能力的对比研究

目的通过观察麻醉诱导插管期间熵指数和脑电双频指数（BIS）的变化,比较两者对伤害性刺激（如气管插管）的反应能力。方法20例择期手术病人入室后同时连接熵指数和BIS监护仪,进行常规气管内全麻,记录诱导前、意识消失时、插管前即刻、插管即刻、插管后1、3、5min各时间点所对应的RE、SE、BIS数值以及心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度数值。结果RE、SE、BIS值在诱导开始后逐渐下降,气管插管即刻RE、SE、BIS数值较插管前均明显升高,其中RE值升高最明显（P〈0.01）,随后恢复到插管前水平。气管插管后1minMAP较插管前显著升高（P〈0.01）,气管插管后HR数值较插管前显著增加（P〈0.01）。结论熵指数、BIS和血流动力学指标均能及时反映气管插管刺激,其中RE值较SE、BIS值升高更明显、更快速。

听觉诱发电位指数 血流动力学及应激反应预测心脏手术伤害性刺激的比较研究

听觉诱发电位指数作为一种新型的麻醉深度监测手段,具有简便、即时、快捷的特点。本研究旨在探讨听觉诱发电位指数与血流动力学和应激反应在反映体外循环状态下麻醉深度方面的灵敏性和相关性,为临床应用提供理论依据。

伤害性刺激指数与脑电双频指数导向靶控输注瑞芬太尼及异丙酚在腹腔镜手术中应用研究

目的:研究伤害性刺激指数与脑电双频指数导向靶控输注瑞芬太尼及异丙酚在腹腔镜手术中应用价值。方法:将腹腔镜手术患者80例纳入研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予伤害性刺激指数与脑电双频指数导向靶控输注瑞芬太尼及异丙酚、对照组患者给予生命体征指导向靶控输注瑞芬太尼及异丙酚。比较两组患者的麻醉情况、术中交感神经活性、术后恢复情况。结果:观察组瑞芬太尼、异丙酚用量少于对照组,睁眼时间、拔出喉罩时间短于对照组,肾上腺素、去甲肾上腺素水平低于对照组,肛门排气时间、卧床时间、住院总时间短于对照组。结论:伤害性刺激指数与脑电双频指数导向靶控输注瑞芬太尼及异丙酚有助于减少麻醉药物用量、缓解应激反应、促进术后恢复,是腹腔镜手术理想的麻醉方式。