右美托咪定联合罗哌卡因腹横筋膜阻滞在妇科术后镇痛的应用

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因腹筋膜阻滞在妇科术后镇痛的应用价值。方法选取2019年1月至2019年8月于本院妇科行开腹手术患者50例,随机分为两组,各25例。对照组行常规静脉全麻,观察组在对照组基础上联合右美托咪定、罗哌卡因行全麻下双侧腹横筋膜阻滞(TAPB)。比较两组离开术后恢复室即刻(T1)、阻滞后4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、48 h(T5)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后48 h镇痛泵按压次数以及术后不良反应发生率。结果T1时,两组VAS评分比较差异无统计学意义;T2、T3、T4以及T5时,观察组VAS评分均较低,此外,观察组术后48 h按压镇痛泵次数较少、不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因腹横筋膜阻滞在妇科术后镇痛中效果显著,有利于减轻患者痛感,同时减少不良反应发生,具有较高的应用价值。

腹横肌平面阻滞在腹腔镜腹股沟疝修补术中的镇痛效果

目的探讨腹横肌平面阻滞在腹腔镜腹股沟疝修补术中的镇痛效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年12月于本院行腹腔镜腹股沟疝修补术的65例患者的临床资料,根据麻醉方法的不同分为对照组(n=32)与观察组(n=33)。对照组给予全身麻醉,观察组在对照组基础上联合腹横肌平面阻滞(TAPB)。比较两组术后48 h镇痛泵按压次数、不同时间疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及不良反应发生率。结果术后48 h,观察组镇痛泵按压次数少于对照组,术后不同时间VAS评分、不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TAPB在腹腔镜腹股沟疝修补术中镇痛效果显著,利于减轻患者痛感,减少不良反应的发生,值得临床推广应用。

加速康复外科下硬膜外吗啡复合丁丙诺啡用于胸腔镜术后多模式镇痛作用

目的探讨加速康复外科(ERAS)下硬膜外盐酸吗啡注射液复合盐酸丁丙诺啡注射液用于胸腔镜术后多模式镇痛。方法选取2019年10月-2022年10月邯郸市中心医院行胸腔镜手术100例患者,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。所有患者进行ERAS干预。对照组患者硬膜外盐酸吗啡注射液体复合注射用帕瑞昔布钠,治疗组患者硬膜外盐酸吗啡注射液复合盐酸丁丙诺啡注射液。镇痛至术后72 h。比较两组镇痛效果、炎症反应、镇痛泵使用和不良反应情况。结果术后4、24、48、72 h两组静息和活动时VAS评分均明显降低(P<0.05);治疗组术后4、24、48、72 h静息和活动时VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。术后72 h,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显下降(P<0.05),且治疗组血清IL-6、CRP、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗组镇痛泵按压次数、吗啡累积使用量明显低于对照组(P<0.05)。治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论ERAS下硬膜外盐酸吗啡注射液复合盐酸丁丙诺啡注射液对胸腔镜手术后具有良好的镇痛作用,能够改善炎症反应,降低镇痛泵按压次数和吗啡累积使用量,且具有良好的安全性。

地塞米松复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞用于腰椎体间融合术的效果

目的观察地塞米松复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于后路腰椎体间融合术(PLIF)的效果。方法选取2019年9月~2020年10月赣州市中医院收治的60例择期行PLIF手术患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组(n=30)与对照组(n=30)。对照组患者给予全身麻醉,实验组患者在此基础上联合地塞米松复合罗哌卡因ESPB。比较两组患者的术中顺阿曲库铵总剂量、术中舒芬太尼总剂量、术后静脉镇痛泵(PCIA)按压次数及各时间(术后4、8、12、24、48 h)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果实验组患者的术中顺阿曲库铵总剂量、术中舒芬太尼总剂量及术后PCIA按压次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的组间、时点、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后8、12、24、48 h的VAS评分均高于术后4 h,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后4、8、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松复合罗哌卡因ESPB用于PLIF手术可以减少镇痛药物和肌松药的使用剂量,减轻患者的术后疼痛,值得临床推广。