亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜手术后阿片类药物镇痛消耗量的影响

目的研究分析亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜手术后阿片类药物镇痛消耗量的影响。方法选择2021年2月-2022年2月在邳州市中医院行胸腔镜手术的患者50例为研究对象,依据随机抽签法对患者分组,其中25例为对照组,25例为研究组。对照组术中持续静脉输注生理盐水,研究组术中持续静脉输注亚麻醉剂量艾司氯胺酮,对两组患者术中情况、术后24h、48h的氢吗啡酮消耗总量、术后气管导管拔管时间、术后首次进食时间、麻醉复苏室停留时间以及不良反应发生率进行观察比较。结果两组患者手术时间、术中出血量、术中输液量、瑞芬太尼用量、丙泊酚用量比较无统计学差异(P>0.05)。研究组术后24h、48h的氢吗啡酮消耗总量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后气管导管拔管时间、术后首次进食时间、麻醉复苏室停留时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后首次下床时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论在胸腔镜手术中,术中持续静脉输注亚麻醉剂量艾司氯胺酮对减少术后阿片类药物消耗量有着十分积极的作用,有助于加快患者术后恢复,且安全、可靠,值得临床借鉴与应用。

术前疼痛敏感度对术中应激反应及术后镇痛药物消耗量的影响

目的 研究术前疼痛敏感度对术中应激反应及术后镇痛药物消耗量的影响。方法 选取行气管插管全麻开腹手术且ASA分级为I-Ⅱ级的58例患者为研究对象,采用电刺激痛阈测试仪对患者术前痛阈和耐痛阈进行测试,分别于术中各时间点检测患者应激反应指标变化情况。术后所有患者给予瑞芬太尼静脉自控镇痛,记录患者术后24 h镇痛药物消耗量。并分别对术前疼痛敏感度与术中各时间点应激反应及术后镇痛药物消耗量的关系行Pearson相关性分析。结果 本组患者术前痛阈和耐痛阈值分别为（1.69±0.53）m A、（3.66±1.15）m A,插管前即刻、插管后2 min,切皮前即刻及切皮后2 min与术中1 h MDA、SOD、Cor水平比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,NE水平各时间点两两比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。术后24 h镇痛药物消耗量为（554.27±110.46）μg。NE、MDA、SOD、Cor、术后镇痛药物消耗量均与耐痛阈呈显著负相关（P〈0.05）,与痛阈无明显相关性。结论 耐痛阈与应激反应和术后镇痛药物用量呈负相关,术前耐痛阈测试可以预测术后镇痛药物消耗量。