上腹部开放手术后氟比洛芬酯镇痛效果评价

目的评价氟比洛芬酯用于上腹部开放手术患者的镇痛效果及不良反应。方法将40例上腹部手术患者随机分为实验组和对照组。实验组患者采用自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)方案:(60 mg吗啡+200 mg氟比洛芬酯)/240 ml;对照组采用PCA方案:60 mg吗啡/240 ml。背景输注4 ml/h,单次给药量4 ml,锁定时间15 min。术后观察不同时间的视觉模拟镇痛评分(VAS)、用药量及不良反应发生情况。结果两组患者不同时间点VAS评分、不良反应发生率之间差异无统计学意义,除4 h时药物使用量实验组小于对照组(P<0.05)以外,其他时点的药物使用量比较无统计学差异。结论建议对上腹部开放手术患者不宜加用氟比洛芬酯。

不同镇痛方法用于剖宫产患者术后镇痛的临床观察

目的:探讨不同镇痛方法用于剖宫产患者术后镇痛的临床效果。方法:2012年5月-2014年3月收治剖宫产患者126例,ASAⅠ~Ⅱ级,均为初产妇,无妊娠并发症及肝肾及血液系统疾病,随机分成观察组和对照组各63例。两组在剖宫产过程中均连续硬膜外麻醉。在术后镇痛方式不一样,观察组采用硬膜外自控镇痛泵进行镇痛,对照组于手术结束时经硬膜外导管注入镇痛液进行镇痛。结果:观察组术后4小时镇痛视觉模拟评分(0.5±0.2)分,镇痛评分(1.0±0.3)分;术后24小时镇痛视觉模拟评分(0.3±0.1)分,镇痛评分(1.4±0.2)分;术后48小时镇痛视觉模拟评分(0.2±0.1)分,镇痛评分(1.8±0.5)分。对照组术后4小时镇痛视觉模拟评分(1.2±0.8)分,镇痛评分(0.8±0.4)分;术后24小时镇痛视觉模拟评分(3.4±1.2)分,镇痛评分(0.5±0.3)分;术后48小时镇痛视觉模拟评分(2.2±0.8)分,镇痛评分(1.6±0.6)分。两组4~24小时比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组镇痛优良率98.4%,对照组优良率44.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术后采用硬膜外自控镇痛泵进行镇痛,效果显著,值得推广。

局麻下经胸前入路腔镜甲状腺手术的体会

目的探讨局麻下经胸前入路行腔镜甲状腺手术的体会。方法对2009年3月至2010年3月期间四川省南充市中心医院普外科收治的28例在局麻下行腔镜甲状腺手术患者术中及术后情况进行回顾性分析。结果 1例因术中冰冻检查发现为甲状腺癌而转开放性手术未纳入分析。视觉模拟镇痛评分(VAS):术中评分结果为0～5分,平均2.2分;术后评分结果为0～3分,仅2例口服布洛芬缓释胶囊镇痛,其余25例未使用镇痛药物。手术时间为95～215min,平均117min;术中出血量为50～150ml,平均84ml。术后引流量为25～70ml,平均34ml;引流管放置时间为2～4d。住院时间平均4.5d。术后颈部及胸壁皮下无瘀血、肿胀,无声嘶、呛咳。经随访2～10个月(平均8个月),未见切口处明显瘢痕。结论局麻下经胸前入路行腔镜甲状腺手术切实可行,并具有良好的美容效果。