中医穴位按摩对分娩产妇负性情绪、第一产程分娩镇痛评分及分娩结局的影响

目的:探讨中医穴位按摩对分娩产妇负性情绪、第一产程分娩镇痛评分及分娩结局的影响。方法:选取2022年1月—2024年1月于贵港市中西医结合骨科医院进行分娩的产妇70例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各35例。对照组给予常规分娩护理,研究组在对照组的基础上增加中医穴位按摩。比较两组负性情绪、第一产程分娩镇痛评分、阴道分娩率、不良分娩结局发生率。结果:护理后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于护理前,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组Wong-Baker面部表情疼痛评估法、视觉模拟评分法评分低于护理前,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组阴道分娩率高于对照组,差异统计学意义(P=0.046);研究组不良分娩结局发生率低于对照组,差异统计学意义(P=0.017)。结论:中医穴位按摩可以减轻产妇第一产程疼痛程度,改善分娩结局,减轻负性情绪。

硬膜外分娩镇痛中基于镇痛评分调控镇痛药物剂量临床效果观察

目的观察产妇硬膜外分娩镇痛中基于镇痛评分调控镇痛药物剂量的效果。方法490例分娩镇痛产妇分为调控组和常规组各245例,两组均行连续硬膜外镇痛,以10 mL/h的速率硬膜外推注0.075%罗哌卡因和0.5μg/mL舒芬太尼混合剂;调控组基于镇痛评分调控镇痛药物剂量,即当疼痛视觉模拟评分(VAS)评分>4时,分次追加药物剂量,直至VAS评分≤3分。比较两组镇痛效果、满意度及产妇、新生儿指标和围产期不良反应。结果调控组镇痛前VAS评分(7.03±0.72)分、镇痛后VAS评分(2.60±0.49)分、镇痛满意度10(7~10)分、高镇痛满意度96.3%,常规组分别为(7.11±0.74)分、(3.30±1.04)分、9(5~10)分、73.9%,两组镇痛后VAS评分、镇痛满意度、高镇痛满意度比较,P均<0.05。两组产妇、新生儿指标和围产期不良反应比较,P均>0.05。结论硬膜外分娩镇痛中基于镇痛评分调控镇痛药物剂量能够降低产妇分娩VAS评分,提高产妇对镇痛的满意度,且不影响分娩结局。

氢吗啡酮对小儿尿道下裂修复术后镇痛评分、镇静评分及不良反应的影响研究

目的:比较氢吗啡酮和舒芬太尼对小儿尿道下裂修复术后镇痛评分、镇痛评分及不良反应的影响差异。方法:选取笔者所在医院2019年1月-2020年1月收治并给予尿道下裂修复术治疗的患儿80例。随机将患儿分成氢吗啡酮组(40例)和舒芬太尼组(40例)。氢吗啡酮组给予氢吗啡酮进行术后镇痛,舒芬太尼组给予舒芬太尼进行术后镇痛。对两组患儿术后不同时点(术后6、12、24 h)镇痛评分、镇静评分及不良反应发生情况进行观察和比较。结果:氢吗啡酮组术后6、12、24 h的VAS评分和Ramsay评分均优于舒芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后不良反应发生率均为7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用氢吗啡酮应用于小儿尿道下裂修复术后镇痛,患儿的镇痛和镇静效果更好,该方案具有较好的临床应用价值。

酸枣仁汤联合连续髂筋膜间隙阻滞在髋部手术患者镇痛中的应用

目的:分析对髋部手术患者予以不同治疗方法的镇痛效果。方法:髋部手术患者60例治疗,比对组30例采用常规镇痛治疗,干预组30例采用酸枣仁汤联合连续髂筋膜间隙阻滞治疗,评估不同方法效果。结果:干预组在术后5h、7h、12h、14h镇痛评分低于比对组,P<0.05。干预组治疗安全性高于比对组,P<0.05。结论:酸枣仁汤联合连续髂筋膜间隙阻滞可以显著减轻髋部手术患者疼痛感,且具有较高的安全性,值得推广及应用。

镇痛镇静评分在ICU机械通气患者的应用现状分析与实施

目的:探讨镇痛镇静评分在ICU机械通气患者的应用现状分析与实施。方法:选择2013年1月到2015年1月入住我院的120例ICU机械通气患者,回顾性分析患者的临床症状,通过准确的镇痛镇静评分方法获得正确的分值,根据不同的分值实施适度的镇痛镇静治疗,并通过优质护理缓解患者病痛,减少镇痛镇静剂的使用,减少并发症的发生率。结果:120例患者通过镇痛镇静评分实施适度的镇痛镇静治疗及优质护理后的总有效率为93.3%,112例患者治疗效果较好,并发症发生率为6.7%。结论:对于ICU机械通气患者通过镇痛镇静评分实施适度的镇痛镇静治疗及优质护理后疗效明显,能够在临床上推广使用。

创伤重症监护病房机械通气患者应用镇痛镇静评分的效果观察

目的观察创伤重症监护病房（TICU）机械通气患者应用镇痛镇静评分的效果。方法将80例TICU需行机械通气治疗患者随机分为治疗组和对照组，每组40例，治疗组根据疼痛观察工具（CPOT）和躁动镇静评分（RASS）指导镇痛镇静治疗，对照组根据护士主观判断进行镇痛镇静。比较两组镇痛镇静前后生命体征、使用的镇静镇痛药物剂量、使用镇静镇痛药物的次数与满意度、不良事件发生率及28天病死率。结果镇痛镇静前后两组患者生命体征平稳，差异无统计学意义（P〉0．05）；使用镇静镇痛药物剂量治疗组明显少于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；使用镇静镇痛药物的次数治疗组明显少于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；患者满意度治疗组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；不良事件发生率治疗组明显少于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）；28天病死率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CPOT与RASS在达到预期镇痛镇静的目标下均可获得良好的临床效果。这两种评估工具是目前危重症患者镇痛镇静评估的可靠和有效手段。

上腹部开放手术后氟比洛芬酯镇痛效果评价

目的评价氟比洛芬酯用于上腹部开放手术患者的镇痛效果及不良反应。方法将40例上腹部手术患者随机分为实验组和对照组。实验组患者采用自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)方案:(60 mg吗啡+200 mg氟比洛芬酯)/240 ml;对照组采用PCA方案:60 mg吗啡/240 ml。背景输注4 ml/h,单次给药量4 ml,锁定时间15 min。术后观察不同时间的视觉模拟镇痛评分(VAS)、用药量及不良反应发生情况。结果两组患者不同时间点VAS评分、不良反应发生率之间差异无统计学意义,除4 h时药物使用量实验组小于对照组(P<0.05)以外,其他时点的药物使用量比较无统计学差异。结论建议对上腹部开放手术患者不宜加用氟比洛芬酯。

多模式术后镇痛在小儿腹腔镜手术中的应用

目的观察多模式镇痛在小儿腹腔镜手术术后镇痛的效果。方法将全麻下腹腔镜疝囊高位结扎手术患儿80例随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规镇痛,观察组采用多模式镇痛,比较两组患儿的麻醉效果及不良反应发生情况。结果观察组在T_2、T_3、T_4、T_5时间点的MAP、HR显著低于对照组(P<0.05),而SpO_2、RR与对照组比较,无显著差异(P>0.05);术后1、4、8、12 h,观察组VAS镇痛评分明显低于对照组,Ramsay镇静评分明显高于对照组(P<0.05);两组患儿的不良反应无无显著差异(P>0.05)。结论多模式镇痛方法在小儿腹腔镜手术术后可获得有效的镇痛、镇静效果及安全性。

舒芬太尼联合小剂量硫酸镁胃肠术后静脉镇痛

目的比较小剂量硫酸镁联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼术后静脉镇痛的临床效应.方法选择行胃肠道手术后患者60例,随机均分为二组,每组30例,以一次性静脉镇痛泵(2ml/h)分别行静脉术后镇痛,S组:单纯舒芬太尼镇痛,2μg/kg舒芬太尼+3mg格拉司琼,MS组:硫酸镁联合舒芬太尼镇痛,2μg/kg舒芬太尼+50mg/kg硫酸镁+3mg格拉司琼,各组镇痛泵中药物均用生理盐水稀释至100ml,观察各组患者镇痛48 h内的静息镇痛评分(VAS方法),恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留的发生情况,术后血清镁离子和钙离子的浓度变化情况.结果二组患者的静息镇痛评分在MS组明显低于S组(P<0.05),恶心呕吐发生率MS组显著低于S组(P<0.01).两组患者血清中钙离子浓度差异无统计学意义(P>0.05).两组患者血清镁离子浓度减少有统计学意义(P<0.05).结论小剂量硫酸镁用于术后静脉镇痛可明显减少舒芬太尼的剂量,使恶心呕吐等不良反应发生率降低,镇痛效果明显优于单纯舒芬太尼术后静脉镇痛,且可改善术后镁离子浓度下降的程度.表3,参9.

右美托咪定用于全身麻醉的临床观察

研究全身麻醉用右美托咪定的价值。方法 我院收治的开展全身麻醉手术患者80例进行对比,随机分2组,各40例。在麻醉诱导后对照组应用生理盐水,研究组应用右美托咪定,比较2组麻醉效果。结果 T0时对比生命体征2组无差异,P>0.05,在T1、T2、T3、T4、T5时段生命体征对比研究组优于对照组,P<0.05;镇痛及镇静评分对比,研究组均低于对照组,P<0.05;对比苏醒质量,即睁眼、握拳及拔管时间2组相比,无差异,P>0.05;不良反应发生率研究组少于对照组,P<0.05。结论 全身麻醉时应用右美托咪定,能稳定患者的生命体征,提升镇痛及镇静效果,且还能减少不良反应,值得推崇。

心理咨询对剖宫产产妇焦虑及镇痛效果影响研究

目的:通过对剖宫产产妇进行系统专业的心理咨询,探讨心理咨询对剖宫产产妇焦虑及镇痛效果的影响。方法:将2008年1～12月择期行剖宫产的产妇100例,随机分成对照组(50例)和实验组(50例)。由1名经过正规培训并获得国家卫生劳动保障部门认证的心理咨询师帮助实验组产妇发现和认识自己心里最关心和最担心的问题,再通过运用心理咨询技术治疗,帮助产妇缓解焦虑,提高心理健康水平。结果:两组产妇均存在不同程度的焦虑,其中对照组术前焦虑自评量表(SAS)评分明显高于术后,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术前较手术后高,但SAS评分差异无统计学意义(P>0.05);出现麻醉平面的时间实验组产妇低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);达T8麻醉平面所需时间两组差异无统计学意义(P>0.05);实验组术中镇痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后镇痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理咨询可有效改善剖宫产产妇麻醉镇痛效果。

预注不同剂量右美托咪定对上肢骨科手术患者连续臂丛神经镇痛的影响

目的:探讨预注不同剂量右美托咪定对上肢骨科手术患者臂丛神经连续镇痛效果和炎症因子的影响。方法:收集择期行上肢骨科手术120例患者,随机分成4组,在切皮前15 min给药,A组患者采用微泵静脉注射生理盐水0.4μg/kg·h^(-1),B组、C组和D组患者分别采用微泵静脉注射右美托咪定0.3μg/kg·h^(-1)、0.4μg/kg·h^(-1)和0.5μg/kg·h^(-1),手术结束前25 min停止,术后给予0.15%左旋布比卡因连续臂丛神经阻滞。观察记录患者不同时点平均动脉压(MAP)和心率(HR),镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)和运动阻滞评级(Bromage)、炎症因子等指标。结果:4组患者术后静息时点VAS评分、Ramsay评分、Bromage评级和恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者在术后运动时点VAS评分和炎症因子较B组、C组、D组升高(P<0.05);C组患者MAP和HR在术前与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在上肢骨科手术中,使用负荷剂量0.4μg/kg·h^(-1)右美托咪定,患者血流动力学平稳,对术后镇痛选用0.15%左旋布比卡因连续臂丛镇痛,并可减少炎症反应及患者患肢活动时的疼痛,有利于早期康复锻炼。

硬膜外自控镇痛技术在脊柱内镜手术中的应用研究

探讨硬膜外自控镇痛在脊柱内镜手术应用的临床效果。选择120例脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组(0.2%罗哌卡因+0.2%利多卡因局麻),0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.1%罗哌卡因+0.3μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.2%罗哌卡因+0.3μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),采用视觉模拟(VAS)评分法评估手术中镇痛效果,采用改良Bromage评分评估术毕运动神经阻滞程度,统计0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组和0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组自控镇痛泵(PCA)按压次数和用药量。结果显示0.2%罗哌卡因和0.3μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛应用于脊柱内镜手术,可以达到明显的镇痛效果,满足手术需要,又同时保留患者双下肢运动功能,即有"感觉和运动阻滞分离"现象,从而避免脊柱内镜下马尾神经损伤的可能,值得在临床上推广。

髂筋膜阻滞对髋关节置换术后镇痛的麻醉价值

目的评价超声引导下髂筋膜阻滞对于全髋关节术后镇痛效果。方法该次研究对象为该院从2017年8月-2018年4月收治的76例全髋关节置换术患者,术后0.5 h内实施患侧超声引导下髂筋膜腔隙阻滞,按照随机数字法分为两组,甲组38例于髂筋膜间隙注射罗哌卡因,乙组38例于髂筋膜间隙注射生理盐水,对比两组术后镇痛效果。结果甲组术后静息下术后4 h、术后8 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h的VAS评分(1.85±0.54)分、(1.75±0.51)分、(1.66±0.52)分、(1.58±0.40)分、(1.55±0.38)分低于乙组(2.10±0.60)分、(1.98±0.62)分、(1.88±0.55)分、(1.75±0.48)分、(1.72±0.45)分,差异有统计学意义(t=1.909、1.766、1.792、1.677、1.779,P<0.05),运动状态下的术后4 h、术后8 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h的VAS评分(2.15±0.56)分、(2.05±0.54)分、(1.95±0.46)分、(1.84±0.50)分、(1.80±0.50)分低于乙组(2.55±0.65)分、(2.50±0.61)分、(2.35±0.55)分、(2.20±0.59)分、(2.07±0.60)分,差异有统计学意义(t=2.872、3.405、3.439、2.870、2.131,P<0.05),甲组术后0~12 h、12~24 h、24~48 h、48~72 h的芬太尼用量分别为(0.00±0.00)mg、(0.00±0.01)mg、(0.00±0.01)mg、(0.00±0.00)mg少于乙组(0.20±0.11)mg、(0.10±0.07)mg、(0.06±0.03)mg、(0.04±0.01)mg,对比差异有统计学意义(t=11.208、8.718、11.696、24.658,P<0.05)。结论全髋关节置换术经超声引导下髂筋膜阻滞麻醉镇痛效果显著,应用安全可靠。

麻醉苏醒干预对腔镜食管癌手术患者苏醒质量的影响研究

目的:探讨麻醉苏醒干预对腔镜食管癌手术患者苏醒质量的效果。方法:将2020年1月—2023年1月本院收治的116例食管癌患者分为对照组和观察组,各58例。对照组给予常规护理干预,观察组给予麻醉苏醒干预。评估两组患者麻醉苏醒时间、术后镇痛镇静评分、应激反应指标水平、不良反应发生率。结果:观察组睁眼时间、意识恢复时间、气管拔管时间、恢复室停留时间均短于对照组(P<0.05);观察组在术后1h、3h、6h、12h的数字疼痛强度量表评分(NRS)低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05);术后24h,观察组促肾上腺皮质激素(ACTH)、活性氧(ROS)、儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)水平低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:麻醉苏醒干预对腔镜食管癌手术患者干预效果良好,能缩短患者术后的苏醒时间,有良好的镇痛镇静效果,且能降低患者术后的应激反应水平,减少手术并发症的发生。

胃复安减少术后静脉镇痛恶心、呕吐的临床观察

术后静脉镇痛(PCVA)用药可引起恶心、呕吐,临床上目前以对症治疗为主,我们在静脉自控镇痛液中加入胃复安,观察其对恶心、呕吐发生率的影响.

镇痛泵在剖宫产手术后的应用及护理

目的:探讨镇痛泵在妇产科术后的止痛作用。方法:对我所69例患者均使用镇痛泵进行术后止痛治疗。结果:I级66例,II级3例,止痛效果有效率97.2%。结论:在镇痛泵使用过程中加强观察,做好患者心理及防止感染等护理措施。