智能化镇痛管理对剖宫产术后自控镇痛质量的影响

目的探讨智能化无线镇痛泵系统在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年10月在腰硬联合阻滞麻醉下行剖宫产术的600例产妇为研究对象,按入室先后顺序将其随机分为无线镇痛泵(R)组和电子镇痛泵(A)组,每组300例。产妇术后均实施硬膜外自控镇痛(PCEA),术毕R组接REHN-Ⅱ型无线镇痛泵,A组接ZZB-Ⅰ型电子镇痛泵。比较两组产妇镇痛后各时间点的视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay镇静评分(RSS)评分,镇痛期间医护人员被召回病房次数、报警处理时间、镇痛键按压次数、睡眠时间、肛门排气时间、并发症发生情况以及满意度。结果镇痛后6、12、24 h,R组的VAS评分显著低于A组(P<0.05);镇痛后6、12、24、36、48 h,两组的RSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。R组的医护人员被召回病房次数显著少于A组,报警处理时间、肛门排气时间显著短于A组,睡眠时间显著长于A组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。R组的满意度显著高于A组(P<0.05)。结论智能化镇痛管理用于剖宫产术后自控镇痛的临床效果肯定,可以提高产妇满意度,且具有一定的优势。

急性疼痛服务模式对妇产科手术病人行硬膜外自控镇痛后镇痛质量的影响

2016年国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain,IASP)的官方刊物《Pain》有文章讨论的疼痛新定义为:疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验[1]。为了缓解术后疼痛,麻醉医生按照手术类型、术中麻醉效果及病人自身情况选择镇痛方式、设定镇痛泵参数,病人术后可根据自身疼痛情况进行自控镇痛[2]。其中硬膜外镇痛是妇产科手术常用的镇痛方式之一,最早始于1997年[3],至今已走过20年历程,因其具有可控性和对病人身体伤害较小,广为临床应用[4]。

硬膜外加用氯胺酮对麻醉和镇痛质量的影响

目的比较小剂量氯胺酮硬膜外给药用于剖宫产手术对麻醉和术后镇痛质量的影响。方法80例病人随机分为四组,每组20例,均在L2～3连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术。麻醉药为1.6%利多卡因和0.2%丁卡因混合液13～15ml,以控制麻醉平面上界至T8为限。Ⅰ、Ⅱ组首次剂量中按0.3mg/kg加用氯胺酮,Ⅲ、Ⅳ组不加。手术结束后,除Ⅰ组外,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组采用PCEA镇痛,镇痛液中Ⅱ、Ⅳ组含吗啡20μg/ml,Ⅲ组含吗啡30μg/ml。观察术中病人对牵拉子宫的反应;监测麻醉前、手术切皮至手术结束、术后24h各时间点的血浆皮质醇及血糖值,以及平均动脉压(MAP)、心率的变化。记录术后24h镇痛效果及副作用。结果血浆皮质醇和血糖值在手术开始后随手术的进展而逐步升高,于切开子宫取胎儿时达峰值,但Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ、Ⅳ组上升幅度小(P<0.05)。血流动力学变化Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组比较,MAP下降幅度小,心率上升幅度也小,存在显著性差异(P<0.05)。镇痛期血浆皮质醇和血糖值变化Ⅱ组较Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ组大,存在显著性差异(P<0.05)。结论硬膜外加用小剂量氯胺酮能有效地抑制手术牵拉导致的应激反应,提高围术期麻醉质量及术后镇痛的效果。

疼痛管理小组在提高患者术后自控镇痛质量中的应用

目的探究疼痛管理小组在提高患者术后自控镇痛质量中的作用。方法选取2017年1月~8月于本院收治并在术后使用自控镇痛98例患者作为研究对象,以入院先后顺序均分为对照组及试验组,各49例。对照组予以常规镇痛管理,试验组采用疼痛管理小组干预管理,对比2组患者的自控镇痛质量。结果术后6h 2组患者视觉疼痛(vision algetic standard,VAS)评分差异微小(P>0.05),术后12h、24h、48h试验组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05);试验组术后第1个24h镇痛药用量明显高于对照组,术后第2个24h及术后48h应用镇痛药总剂量均明显低于对照组(P<0.05);试验组镇痛不全、恶心呕吐、瘙痒等发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论对患者予以术后自控镇痛,使用疼痛管理小组干预管理,可优化镇痛质量,效果确定,推广应用价值高。

舒适护理对剖宫产产妇心理应激、麻醉效果及术后镇痛质量的影响

[目的]观察舒适护理对剖宫产产妇心理应激、麻醉效果及术后镇痛质量的影响。[方法]将70例拟择期行剖宫产术产妇随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施舒适护理,两组术后均行自控硬膜外镇痛,于术前1d、麻醉前测定产妇焦虑值,同时观察术中麻醉效果、镇痛药用量、视觉模拟评分(VAS)及肠蠕动恢复时间。[结果]术前1d两组产妇SAS评分无差异,麻醉前观察组SAS评分低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组麻醉效果及镇痛效果更优、术后肠蠕动恢复时间缩短(均P<0.05)。[结论]舒适护理能缓解剖宫产产妇心理应激、改善麻醉效果并提高术后镇痛质量。

舒适护理对剖宫产产妇术后患者镇痛质量的影响研究

目的:研究舒适护理的应用对剖宫产产妇术后患者镇痛质量的影响。方法:选取2016年2月-2017年2月期间于我院行剖宫产分娩的76例患者作为研究对象,按照入院先后顺序,将患者分为实验组及对照组,对照组术后采用常规方法护理,实验组则于术后应用舒适护理,比较两种护理方式对镇痛质量的影响。结果:实验组患者的术后2hVAS评分及术后24hVAS评分均明显低于对照组,组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义;实验组患者的术后肛门首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均明显少于对照组,组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义。结结结论:论:论:舒适护理应用于剖宫产术后患者,明显降低了患者术后疼痛程度,有助于提升患者舒适度,值得临床推广。

PCA智能化与提升术后镇痛质量

在麻醉学向围术期医学转变的过程中，麻醉科医生要以病人为中心，关注围术期尤其是术后病人的远期预后，参与术后的治疗与管理。有效缓解术后疼痛是麻醉科医生的职责与使命。然而，调查显示超过50％的病人术后疼痛没有得到有效缓解．其中20％-40％发展为慢性疼痛，继而出现焦虑、抑郁、睡眠障碍等问题。随着加速康复外科在临床实施，术后镇痛作为加速康复外科的关键步骤和核心要素备受关注。如何优化术后镇痛管理．是近年来麻醉科医生关注与研究的热点。

超声引导下连续腰交感神经节阻滞联合全麻对膝关节置换术患者镇痛及苏醒质量的影响

本文对超声引导下连续腰交感神经节阻滞联合全麻对膝关节置换术患者镇痛及苏醒质量的影响进行了分析和探讨。选取2017年1月~2019年1月本院膝关节置换术患者100例,依据随机数字表分为滞麻组和单麻组,每组50例,单麻组给予单纯全麻,滞麻组在此基础上给予超声引导下连续腰交感神经节阻滞,比较两组镇痛及苏醒质量、不良反应。结果显示,滞麻组切皮时(T1)、关节置换时(T2)、术毕(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)明显低于单麻组,滞麻组镇痛优良率明显高于单麻组,有统计学差异(P<0.05);滞麻组呼之睁眼、呼之握拳、拔管、苏醒时间和苏醒并发症率明显低于单麻组,有统计学差异(P<0.05);滞麻组和单麻组不良反应率比较,无统计学差异(P>0.05)。本文认为,超声引导下连续腰交感神经节阻滞联合全麻可有效改善膝关节置换术患者镇痛及苏醒质量,且安全性好,值得临床推广。

氟比洛芬酯复合利多卡因用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果研究

目的:探讨氟比洛芬酯复合利多卡因用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法:选取2020年10月至2022年10月于四川绵阳四〇四医院择期行腹腔镜手术的132例患者,采用单双号法分为对照组和联合组,各66例。麻醉诱导前10 min,对照组患者静脉注射0.9%氯化钠注射液10 mL,联合组患者双通道泵入氟比洛芬酯1.0 mg/kg+利多卡因1.0 mg/kg,术中持续输注利多卡因1.0 mg/(kg·h)至手术结束。比较两组患者术中用药剂量、脑电双频指数,术后(4、6和12 h)镇痛质量,术后12 h血清应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]水平及术后24 h内不良反应发生情况。结果:联合组患者瑞芬太尼、丙泊酚总用量显著低于对照组;联合组患者插管前1 min、插管后1 min及插管后5 min的脑电双频指数显著低于对照组;术后4、6和12 h,联合组患者疼痛程度评分显著低于对照组,舒适度评分显著高于对照组;术后12 h,两组患者E、NE及Cor水平均较术前显著升高,但联合组患者的E、NE及Cor水平显著低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h内,联合组、对照组患者的不良反应总发生率分别为4.55%(3/66)、7.58%(5/66),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯复合利多卡因预防性镇痛可有效提高妇科腹腔镜手术患者的麻醉镇痛质量,减轻机体围手术期应激反应,且使用安全。

舒芬太尼和芬太尼复合低浓度罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛临床效果比较

选择ASA I^II级足月临产妇50例,给予10ml的0.08%罗哌卡因。患者随机分为2组:F组给予2.5mcg/ml芬太尼,S组给予0.25mcg/ml舒芬太尼。观察和分析两组患者的VAS评分、神经阻滞平面、运动阻滞程度、罗哌卡因需求剂量、麻醉药补充剂量、新生儿Apgar评分。两组患者的分娩时间、分娩模式、罗哌卡因及阿片类药物需求剂量、最高麻醉平面和运动阻滞程度没有明显统计学差异,但S组额外添加的补充镇痛药剂量的数目比较少。两组患者在第一产程和第二产程中的VAS评分没有明显统计学差异。芬太尼和舒芬太尼复合低浓度(0.08%)罗哌卡因是提高分娩镇痛的有效途径,具有良好的镇痛效果和稳定的血流动力学,产妇和胎儿均没有发生严重的副作用,但舒芬太尼的效力是芬太尼的10倍。

硬膜外腔术后镇痛三种不同给药方法的临床观察

硬膜外腔术后镇痛在临床上已被广用。为探索其镇痛质量和安全有效程度，本文选用了三种不同的硬膜外腔给药方法进行观察比较，现报告如下。

1%葡萄糖重比重腰麻用于剖宫产术中的可行性探讨

目的探讨葡萄糖浓度为1%的重比重腰麻用于剖宫产手术的可行性。方法将120例剖宫产手术患者随机分为A组和B组进行腰麻,分别注入不同配方的腰麻液。A组(重比重组,60例):0.75%布比卡因1.2 c+5%葡萄糖注射液0.5 mL+脑脊液0.8 mL;B组:0.75%布比卡因1.2 mL+脑脊液1.3 mL.观察2组麻醉镇痛质量、肌松效果、麻醉阻滞平面情况,术中低血压、恶心、呕吐等不良反应发生率,产妇术后头痛发生率。结果 2组产妇麻醉前后血压、心率变化情况,术中、术后并发症情况等比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组产妇麻醉镇痛质量、肌松效果较优,与B组比较差异有统计学意义(P<0.01);A组产妇经调整绝对平面均能达到T10,平面达T10的时间较B组短,术毕阻滞平面较高,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 1%葡萄糖重比重腰麻麻醉效果确切,麻醉平面可控性好,对血流动力学影响较小,不良反应少,用于剖宫产术安全有效。

肛肠手术硬膜外阻滞麻醉术后止痛效果观察

为提高肛肠病人手术的镇痛质量，2004年2月至11月对40例病人分别采用硬膜外阻滞麻醉和局部麻醉，并对术后镇痛效果进行临床观察，现报告如下。