镇痛镇静评分在ICU机械通气患者的应用现状分析与实施

目的:探讨镇痛镇静评分在ICU机械通气患者的应用现状分析与实施。方法:选择2013年1月到2015年1月入住我院的120例ICU机械通气患者,回顾性分析患者的临床症状,通过准确的镇痛镇静评分方法获得正确的分值,根据不同的分值实施适度的镇痛镇静治疗,并通过优质护理缓解患者病痛,减少镇痛镇静剂的使用,减少并发症的发生率。结果:120例患者通过镇痛镇静评分实施适度的镇痛镇静治疗及优质护理后的总有效率为93.3%,112例患者治疗效果较好,并发症发生率为6.7%。结论:对于ICU机械通气患者通过镇痛镇静评分实施适度的镇痛镇静治疗及优质护理后疗效明显,能够在临床上推广使用。

创伤重症监护病房机械通气患者应用镇痛镇静评分的效果观察

目的观察创伤重症监护病房（TICU）机械通气患者应用镇痛镇静评分的效果。方法将80例TICU需行机械通气治疗患者随机分为治疗组和对照组，每组40例，治疗组根据疼痛观察工具（CPOT）和躁动镇静评分（RASS）指导镇痛镇静治疗，对照组根据护士主观判断进行镇痛镇静。比较两组镇痛镇静前后生命体征、使用的镇静镇痛药物剂量、使用镇静镇痛药物的次数与满意度、不良事件发生率及28天病死率。结果镇痛镇静前后两组患者生命体征平稳，差异无统计学意义（P〉0．05）；使用镇静镇痛药物剂量治疗组明显少于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；使用镇静镇痛药物的次数治疗组明显少于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；患者满意度治疗组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；不良事件发生率治疗组明显少于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）；28天病死率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CPOT与RASS在达到预期镇痛镇静的目标下均可获得良好的临床效果。这两种评估工具是目前危重症患者镇痛镇静评估的可靠和有效手段。

浅析创伤重症监护病房机械通气患者应用镇痛镇静评分的效果观察

评定开展镇静镇痛评分于创伤重症监护病房机械通气患者治疗指导的效果。方法:接收介于2020年1月-2021年10月时间段的创伤重症监护病房机械通气患者共计100例,开展简单随机化方法的分组处理,组一对照组依据护理人员主观判断,实施镇痛镇静干预,组二试验组依照患者相关评分如RASS(躁动镇静评分)、CPOT(疼痛观察工具)所获取的结果,针对性的施以镇痛镇静方案。结果:试验组创伤重症监护病房机械通气患者的丙泊酚、力月西应用剂量相比较于对照组更低,P<0.05;经镇痛镇静次数结果的评定显示试验组更低,评定患者满意度分数结果显示试验组更高,P<0.05;评定不良事件发生率指标结果显示试验组更低(P<0.05)。结论:开展创伤重症监护病房机械通气患者治疗中施以镇痛镇静评分评估病情,指导规范的镇痛镇静处理,能减少镇静的次数及患者所用镇痛镇静药物的剂量,使患者满意度增加,并可减少不良事件等的概率,意义重大。

麻醉苏醒干预对腔镜食管癌手术患者苏醒质量的影响研究

目的:探讨麻醉苏醒干预对腔镜食管癌手术患者苏醒质量的效果。方法:将2020年1月—2023年1月本院收治的116例食管癌患者分为对照组和观察组,各58例。对照组给予常规护理干预,观察组给予麻醉苏醒干预。评估两组患者麻醉苏醒时间、术后镇痛镇静评分、应激反应指标水平、不良反应发生率。结果:观察组睁眼时间、意识恢复时间、气管拔管时间、恢复室停留时间均短于对照组(P<0.05);观察组在术后1h、3h、6h、12h的数字疼痛强度量表评分(NRS)低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05);术后24h,观察组促肾上腺皮质激素(ACTH)、活性氧(ROS)、儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)水平低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:麻醉苏醒干预对腔镜食管癌手术患者干预效果良好,能缩短患者术后的苏醒时间,有良好的镇痛镇静效果,且能降低患者术后的应激反应水平,减少手术并发症的发生。

右美托咪定对高脂血症冠心病患者腹腔镜手术围术期血小板活化的影响

目的:观察右美托咪定对高脂血症冠心病患者腹腔镜手术围术期血小板活化反应的影响。方法:选取60例行腹腔镜胆囊切除的高脂血症冠心病患者,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,心功能Ⅰ~Ⅱ级,且所有患者无严重心律失常。按就诊顺序随机分为4组:右美托咪定0.4μg/kg(D1组)、0.6μg/kg(D2组)、0.8μg/kg(D3组)和生理盐水(C组),每组15例。麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0.4μg/kg(D1组)、0.6μg/kg(D2组)、0.8μg/kg(D3组)或生理盐水(C组),容量均为10 m L,输注时间10 min,4组患者麻醉方法相同。予给药前、给药后1 h、给药后2 h抽取肘静脉血测定血小板活化标志物:CD_(62)P、GPⅡb/Ⅲa复合物,并记录失血量,术后8 h内采用视觉模拟法(VAS)评分评价疼痛程度及Ramsay评分评价镇静程度。结果:各组CD_(62)P和GPⅡb/Ⅲa复合物表达均上调;与C组比较,D1、D2组和D3组T2及T3时点CD_(62)P和GPⅡb/Ⅲa复合物表达下调(P<0.05),组间比较,D3组上调小于D1、D2组,且D2组上调小于D1组;与C组比较,D1、D2组和D3组术后VAS评分下降(P<0.05);与C组比较,术毕及术后2 h,D1、D2组和D3组术后Ramsay评分上调(P<0.05),但术后4h及术后8 h各组Ramsay评分比较无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定能在一定程度上降低高脂血症冠心病患者腹腔镜手术围术期血小板活化标志物的表达,降低术后疼痛评分且过度镇静状态出现,安全有效。

肋间神经阻滞麻醉在乳腺手术中的应用效果分析

目的 探讨肋间神经阻滞麻醉在乳腺手术中的应用效果。方法 回顾性分析2020年11月至2021年10月我院收治的乳腺手术治疗的104例患者,根据麻醉方式不同分为A和B组各52例,A组采用局部浸润麻醉,B组采用肋间神经阻滞麻醉。对比两组麻醉起效时间、有效镇痛持续时间,对比两组术中(T)及术后不同时间点[术后1 h(T)、术后2 h(T)、术后4 h(T)]的视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分,统计两组不良反应发生率。结果 两组麻醉起效时间无明显差异(P>0.05)。B组有效镇痛持续时间长于A组(P<0.05)。B组T~T各个时间点VAS均低于A组,Ramsay镇静评分均高于A组(P<0.05)。B组不良反应总发生率(5.77%)略低于A组(7.39%),但无统计学意义(P>0.05)。结论 与常规局部浸润麻醉相比,肋间神经阻滞麻醉应用于乳腺手术中效果较佳,不仅能延长麻醉药物的镇痛时间,还可以明显减轻术中及术后疼痛,有较好的镇静效果,未增加不良反应发生率,值得临床推广应用。