疼痛治疗及镇痛靶点的研究进展

疼痛既是物种生存必须的保护性反应,也是影响人类生命健康和社会发展的全球性健康问题。未来十年,我国将成为全球最大、增长速度最快的疼痛治疗市场。祛除疼痛是科技创新面向人民生命健康和服务国家健康战略的重大需求,发现新的镇痛靶点、开发新的镇痛策略成为国际科研的前沿科学问题。本文简要回顾了疼痛分类及其治疗现状,重点综述镇痛分子靶点的研究进展,讨论疼痛与镇痛领域内可能的发展方向。

罗哌卡因复合舒芬太尼、曲马多行阴茎背神经阻滞对小儿包皮套扎麻醉阻滞及术后镇痛的影响

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼、曲马多对阴茎背神经阻滞(DPNB)作用时间及术后镇痛的影响,评估其在小儿包皮套扎术中的应用价值。方法将90例包皮套扎行DPNB的患儿随机分为三组:A组0.375%的罗哌卡因4 mL,B组0.375%罗哌卡因复合曲马多(2 mg/kg)4 mL,C组0.375%罗哌卡因复合舒芬太尼(0.2μg/kg)。先静注丙泊酚2.5 mg/kg和舒芬太尼0.1μg/kg行静脉全麻,再行DPNB,必要时追加丙泊酚1 mg/kg。观察静脉全麻复合DPNB后相关并发症,记录阻滞作用时长、术后FLACC(face,legs,activity,crying,consolability)评分、相关副作用及对口服非甾体解热镇痛药布洛芬混悬液或奥布卡因凝胶局部涂敷镇痛干预的影响。结果与A组比较:B、C两组的阻滞作用时间显著延长(P<0.05),FLACC评分显著降低(P<0.05);B组口服布洛芬混悬液或涂敷奥布卡因凝胶的患儿例数较A组、C组显著降低(P<0.05),而A组与C组无显著差异;B、C两组涂敷奥布卡因凝胶的起效时间缩短(P<0.05)。与B组比较,C组的镇痛作用时间显著延长(P<0.05),需求镇痛药的患儿例数显著增多(P<0.05);FLACC评分无显著差异,涂敷奥布卡因凝胶的起效时间无显著差异。A、B、C三组患儿口服布洛芬混悬液的起效时间无显著差异;所有患儿术后均未发生恶心、呕吐、躁动等不良反应。结论罗哌卡因复合舒芬太尼或曲马多行DPNB明显延长麻醉镇痛作用时间,为术后提供多模式多靶点镇痛,值得临床推广。

离子通道翻译后修饰在神经病理性疼痛中的研究进展

离子通道是细胞膜上的跨膜蛋白质分子,在神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)的发生和发展过程中发挥重要作用。目前,治疗NP的靶向离子通道药物在临床上被广泛应用,但药物在使用过程中通常会引发一系列不良反应。研究表明,离子通道的翻译后修饰系统可以有效调控疼痛行为,涉及离子电流调节的神经元兴奋性、突触可塑性和膜运输等功能。靶向伤害感受信号通路中的离子通道功能调控可能是潜在的镇痛研究方向。本文将对翻译后修饰的离子通道在调节NP中的作用进行综述,重点介绍泛素化、磷酸化和棕榈酰化等修饰调节,旨在系统阐明其在疼痛调控中的关键作用,为开发治疗慢性疼痛的新型镇痛药物提供新的靶标。

生物碱单体镇痛制剂研究进展

疼痛是几千年来严重影响人们生活质量的问题之一。疼痛的起因复杂且种类繁多,长期疼痛还会导致抑郁,开发药效显著、毒副作用小的镇痛制剂已成为研究热点。近年研究发现,生物碱单体具有γ-氨基丁酸、大麻素、辣椒碱等镇痛作用靶点,若将其制剂应用于镇痛领域可借此弥补传统阿片及非甾体类镇痛药物存在成瘾性、副作用高等缺陷,但尚未有相关文献对此领域的研究成果进行总括。该文首先介绍了疼痛的产生机制和镇痛的作用靶点,在此基础上对国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准上市的生物碱单体镇痛制剂的应用现状(品种数量、剂型种类、用药说明、镇痛作用机制及优点)进行了统计和分析,进而对生物碱单体镇痛制剂的研究动态(制剂新剂型及新技术)进行综述,最后指出了此领域研究中存在已上市制剂的用药信息不完善、研究的科研成果转化不足、已开发生物碱单体镇痛成分种类过少等问题,并针对上述问题指出发展方向,以期为生物碱单体类药物的进一步开发和深入研究提供参考。