蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外镇痛在子宫肌瘤切除术患者中的应用

目的:研究蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外镇痛对子宫肌瘤切除术患者中的应用价值。方法:我院2021年1月至2023年5月妇科60例行子宫肌瘤切除术患者,以简单随机分组法将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组给予蛛网膜下腔阻滞+静脉自控镇痛,观察组给予蛛网膜下腔阻滞+硬膜外镇痛。对比两组术后不同时间点血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)],Ramasay镇静评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、质量恢复量表(QoR-15)评分、不良反应及镇痛满意率。结果:术后6 h、术后12 h和术后24 h,观察组SpO2均高于对照组,HR、MAP均低于对照组(P<0.05),同时Ramasay镇静评分高于对照组,VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后身体舒适度、情绪状态、疼痛及QoR-15总分均高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外镇痛可改善子宫肌瘤切除术患者镇痛效果,改善其术后恢复质量,安全可靠。

硬膜外镇痛分娩中缩宫素应用对初产妇妊娠结果的影响研究

本研究评估了硬膜外麻醉用于初产妇分娩镇痛及缩宫素应用对妊娠结局的影响。结果表明,硬膜外麻醉能有效减轻产痛,改善分娩体验。缩宫素的合理使用有助于促进子宫收缩,减少产后出血风险。研究还发现缩宫素可能与较低的剖宫产率相关,且对新生儿Apgar评分无显著影响,表明其在提供有效镇痛的同时不影响新生儿初期健康。尽管缩宫素可能影响产程的某些阶段,但总体不会延长产程。然而,研究存在局限,如样本量有限和潜在混杂因素的影响。未来研究需关注更大样本量、多样化研究设计和缩宫素使用的长期影响。本研究为硬膜外麻醉与缩宫素使用在分娩镇痛中的应用提供了新视角,对改善妊娠结局和指导临床实践具有重要意义。

基于倾向性评分匹配方法探讨产时发热对硬膜外自控镇痛产妇母婴结局的影响

目的通过倾向性评分匹配(PSM)方法探讨产时发热对硬膜外自控镇痛(PCEA)产妇母婴结局的影响。方法选取2019年8月—2020年8月遵义市妇幼保健院和湖北省妇幼保健院收治的阴道分娩初产妇600例,均行PCEA,根据产时发热发生情况分为发热组78例和未发热组522例。比较2组临床资料及母婴结局。结果发热组与未发热组体质指数(BMI)、产程、镇痛时长、阴道指检次数、新生儿出生体质量比较,差异有统计学意义(P<0.01);通过PSM 1∶1匹配,发热组与未发热组均为71例,2组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发热组鼓膜体温在产程进展3 h时出现上升,至4 h起出现产时发热。发热组住院时间长于未发热组,分娩后血清白介素-6(IL-6)水平、抗生素使用率高于未发热组,新生儿出生1 min后Apgar评分低于未发热组(P<0.01);2组产钳、侧切占比,缩宫素使用率、产后出血量、新生儿科入住率、胎儿宫内窘迫综合征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于PSM结果显示,产时发热对PCEA产妇母婴结局有一定影响,可加重母体炎症,增加抗生素使用率,延长住院时间,还会影响新生儿身体状况。

两种不同术后硬膜外腔自控镇痛方法的比较研究

目的比较两种不同术后硬膜外腔自控镇痛方法(PCEA)的镇痛效果、并发症情况以及应用成本。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行下腹部手术患者80例,随机分为两组(Ⅰ组和Ⅱ组),每组40例。全部患者于腰2～3间隙穿刺行联合腰硬麻醉,向上置入硬膜外导管,术毕保留导管行硬膜外腔自控镇痛。镇痛方法为:Ⅰ组硬外导管连接50 ml一次性注射器,Ⅱ组硬外导管连接一次性病人自控镇痛泵,两组均用同一配方镇痛药液。观察两组患者的镇痛效果,镇痛液用量和并发症情况,计算两种方法的应用成本。结果两组镇痛液用量比较,Ⅰ组明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义[(56.0±9.5)ml vs(78.2±10.2)ml,P<0.05];两组镇痛效果比较差异无显著性意义(P>0.05);两组并发症比较,Ⅰ组低血压发生率高于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组恶心呕吐和尿潴留的发生率低于Ⅱ组(P<0.05);应用成本Ⅰ组明显低于Ⅱ组[(73.5±12.4)元vs(258.5±21.8)元,P<0.05]。结论通过硬外导管连接一次性注射器或一次性病人自控镇痛泵,行PCEA均可取得满意的镇痛效果,但前者用药量少,应用成本低,低血压并发症较多;后者用药量大,应用成本大,恶心呕吐和尿潴留并发症较多。

小剂量布比卡因联合吗啡单次腰麻与硬膜外腔连续麻醉在分娩镇痛中的应用效果对比

目的:对比分析小剂量布比卡因联合吗啡单次腰麻与硬膜外腔连续麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法:选取2020年6月—2022年6月本院收治的130例行无痛分娩的产妇为观察对象,随机分为对照组、观察组,各65例。观察组给予小剂量布比卡因联合吗啡单次腰麻镇痛,对照组以硬膜外腔连续麻醉镇痛。评估比较两组患者的镇痛效果、分娩后母婴结局、镇痛前后的氧化应激指标、不良反应发生率等。结果:观察组镇痛后第10min、第30min、第60min时视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组转剖宫产、产后大出血、新生儿窘迫、新生儿窒息等发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组氧化应激指标包括皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、8-羟化脱氧鸟苷(8-OHdG)水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.15%,低于对照组的18.46%(P<0.05)。结论:小剂量布比卡因联合吗啡单次腰麻在分娩镇痛中的应用效果良好,能够快速发挥镇痛效果,改善患者的母婴结局,抑制氧化应激指标水平,治疗安全性良好,可临床推荐。

胸部手术后硬膜外腔自控镇痛治疗的临床观察

目的：研究胸部手术病人术后有效的镇痛方式。方法：采用硬膜外腔自控镇痛技术（ＰＣＡ），观察吗啡０．１２ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）、芬太尼１０μｇ／（ｋｇ·ｄ）硬膜外腔用药对胸科手术后镇痛效果。结果：吗啡和芬太尼在７２ｈ内硬膜外腔持续用药，镇痛效果满意，呼吸循环无明显变化。结论：吗啡和芬太尼硬膜外腔用药，能产生安全。

蛛网膜下腔阻滞麻醉与硬膜外麻醉方法在剖宫产患者术后镇痛效果对比分析

目的:对比研究剖宫产手术采用蛛网膜下腔阻滞麻醉与硬膜外麻醉方法的术后镇痛效果。方法:选择120例拟行剖宫产手术分娩的产妇,将其随机分为蛛网膜下腔阻滞麻醉组与硬膜外麻醉组,每组60例,对比分析两组的麻醉效果及术后镇痛效果。结果:蛛网膜下腔阻滞麻醉组于术后6 h、12 h的安静状态及咳嗽状态下的VAS评分明显低于硬膜外麻醉组(P<0.05);两组产妇均不需要辅助药物就能顺利完成手术,且蛛网膜下腔阻滞麻醉组Ⅰ级38例,Ⅱ级20例,Ⅲ级2例,硬膜外麻醉组Ⅰ级18例,Ⅱ级32例,Ⅲ级10例,蛛网膜下腔阻滞麻醉组的麻醉效果明显优于硬膜外麻醉组(P<0.05)。两组产妇术后均无明显不良反应发生。结论:蛛网膜下腔阻滞麻醉用于临床剖宫产手术具有麻醉效果好、并发症少、安全可靠的优点,值得临床推广应用。

硬膜外腔术后镇痛三种不同给药方法的临床观察

硬膜外腔术后镇痛在临床上已被广用。为探索其镇痛质量和安全有效程度，本文选用了三种不同的硬膜外腔给药方法进行观察比较，现报告如下。

不同剂量和不同容量吗啡硬膜外腔注射术后镇痛的临床观察

本文探讨术后硬膜外腔应用不同剂量和稀释容量的吗啡对镇痛效果和副作用的影响。选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的腹部手术病人１１７例，分成四组，Ⅰ组（ｎ＝１８）：吗啡１ｍｇ稀释至５ｍｌ；Ⅱ组（ｎ＝１９）：吗啡１ｍｇ稀释到１０ｍｌ；Ⅲ组（ｎ＝５５）：吗啡２ｍｇ稀释到５ｍｌ；Ⅳ组（ｎ＝２５）：吗啡２ｍｇ稀释至１０ｍｌ，均用生理盐水稀释，于缝皮前注入硬膜外腔。以口述评分法和针刺法确定术毕硬膜外阻滞范围以及术后镇痛效果和副作用。Ⅰ、Ⅱ组镇痛时间（２７．４±１０．２ｈ、２１．９±９．９ｈ）明显短于Ⅲ、Ⅳ组的镇痛时间（３１．６±８．９ｈ、３０．０±１１．７ｈ）（Ｐ＜０．０５）；Ⅰ、Ⅱ组镇痛效果优、良率分别为９４．４％、９４．７％，而Ⅲ、Ⅳ组均为１００％；Ⅰ、Ⅲ组镇痛脊神经节段数明显少于Ⅱ、Ⅳ组。四组恶心、呕吐发生率相似；尿潴留Ⅰ组的发生率仅为２７．３％，且５ｍｌ组均低于对应剂量１０ｍｌ组。本文研究结果表明，硬膜外腔应用吗啡镇痛时间与剂量相关，即吗啡２ｍｇ明显优于１ｍｇ，而与稀释容量无关；镇痛范围取决于注射容量。术后尿潴留不仅与应用吗啡剂量和稀释容量有关。

硬膜外腔罗比卡因的浓度及容量对镇痛效果的影响

目的 观察不同浓度、不同速率罗比卡因在开胸术后硬膜外腔的镇痛效果及不良反应。方法 6 0例开胸手术后病人随机均分为四组 :Ⅰ组 ,0 0 5 %罗比卡因 +芬太尼 1μg/ml,8ml/h ;Ⅱ组 ,0 1%罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml,4ml/h ;Ⅲ组 ,0 2 %罗比卡因 +芬太尼 4 μg/ml,2ml/h ;Ⅳ组 ,0 1%布比卡因 +芬太尼 2 μg/ml,4ml/h。各组病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)每次 2ml,锁定时间15min。各组负荷量为芬太尼 5 0 μg +0 75 %罗比卡因或布比卡因 (2ml) +生理盐水至 4ml。观察病人静息和咳嗽疼痛评分及不良反应。结果 镇痛效果及术后 4 8h疼痛评分 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组之间无明显差异 (P >0 0 5 ) ,但明显优于Ⅲ组 (P <0 0 5 ) ,且 4 8hPCEA消耗量、总按压次数与有效按压次数之比 (TPCA/EPCA)Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组 (P <0 0 5 )。Ⅲ组术后当日还需辅助使用其他镇痛药(5 / 15 )。瘙痒、恶心、呕吐、镇静程度各组之间差异无显著性。均未观察到呼吸抑制或下肢运动神经阻滞。Ⅳ组出现血压下降 6例 (4 0 % ) ,自觉咳嗽无力 3例 (2 0 % ) ,Ⅲ组自觉咳嗽无力 2例 (13 33% )。结论 0 0 5 %罗比卡因 +芬太尼 1μg/ml、背景 8ml/h或 0 1%罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml、背景 4ml/h对开胸手术后病人不仅有良好的镇痛效果 ,

硬膜外腔持续泵注芬太尼与吗啡术后镇痛效果的比较

目的：探讨硬膜外腔持续泵注阿片类激动剂术后镇痛效果和并发症发生率．方法：选食道癌或贲门癌切除术后患者６２例，随机给予浓度为１０ｍｇ／Ｌ芬太尼（ｎ＝３２）或等镇痛强度浓度０．１ｇ／Ｌ吗啡（ｎ＝３０），两者均与１ｇ／Ｌ布比卡因相加，泵注速度为５ｍＬ／ｈ．结果：两组间术后镇痛效果相似，无统计学意义．但芬太尼组所致恶心呕吐（６．３％），皮肤瘙痒（２２％）以及嗜睡（３％）之发生率明显较吗啡组发生率（１３％，４０％，１０％）为低（Ｐ＜０．０１）．两者均可维持稳定的血流动力学，呼吸次数维持在（１６±３）次／分，脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）维持在（９６±２）％，无一例发生呼吸抑制．结论：持续泵入芬太尼术后镇痛较吗啡更具优势，与单剂量推注比较而言，持续泵注可较好维持术后镇痛效果．

罗比卡因硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中的应用

目的 观察不同浓度罗比卡因应用于分娩镇痛的安全性与有效性 ,并与布比卡因进行比较。方法 选择足月、单胎、头位初产妇 88例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,其中自愿接受分娩镇痛 48例 ,随机分为四组 (n =12 ) :(1) 0 2 %布比卡因 (B组 ) ;(2 ) 0 2 %罗比卡因 (R组 ) ;(3) 0 1%罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml间断注药 (RF组 ) ;(4) 0 1%罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml持续用药 (RFC组 )。对照组 40例未行分娩镇痛。于产程进展宫口开至 3cm时 ,行硬膜外腔穿刺置管 ,首次剂量 8～ 12ml。B组、R组和RF组按需追加 5～ 8ml/次 ,RFC组在给首量后半小时 ,用输液泵将维持量以 5～ 7ml/h持续硬膜外腔输注至宫口开全停药。结果 行分娩镇痛各组产妇用药后VAS评分均明显降低 ,感觉减退平面均在T10 以下 (T10 ～S4 ) ,Bromage评分均为 0级。罗比卡因各组宫口扩张速率和胎头下降速率较快。对产程和分娩方式和母胎均无明显影响。联合用药可减少局麻药用量。结论 罗比卡因应用于分娩镇痛对产程影响较小 ,联合用药更加优越 。

连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:探讨连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:64例腰椎间盘突出症患者,随机分为2组:A组连续硬膜外腔镇痛组(33例),B组连续硬膜外腔镇痛术后联合盘外胶原酶溶解术(31例)。治疗后1周、6个月、12个月对两组患者疗效进行随访。结果:两组治疗后1周、6个月、12个月VAS值均较治疗前明显降低(P<0.01),JOA值均较治疗前明显提高(P<0.01)。B组治疗后12个月VAS值、JOA值较A组明显改善(P<0.05)。A组治疗后12个月优良率为81.8%,B组治疗后12个月优良率为93.5%,B组治疗后12个月疗效优于A组。结论:连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效优于连续硬膜外腔镇痛组。

硬膜外腔应用吗啡超前镇痛的临床意义

目的 探讨硬膜外腔应用吗啡超前镇痛的临床意义 .方法 选择硬膜外阻滞行腹部手术患者 6 9例 ,随机分成两组 ,均经硬膜外导管注入用生理盐水稀释至 5 m L的吗啡 2mg, 组于术毕缝皮前 , 组于术后阻滞消退后 .结果 两组镇痛作用时间和节段数相仿 ,镇痛效果优、良率均为 10 0 .0 % .两组术后 48h内镇痛药应用率和恶心、呕吐、瘙痒的发生率相似 .尿潴留发生率 组为 42 .1% , 组为 12 .9% (P<0 .0 5 ) .结论 应用吗啡行超前镇痛 ,其术后镇痛效果与出现疼痛后再应用比较 ,无明显差异 ;

分娩镇痛中蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外阻滞麻醉对分娩结局的影响

目的观察蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外阻滞麻醉(简称腰-硬联合麻醉)时用罗哌卡因及芬太尼行分娩镇痛,对分娩结局的影响。方法采用回顾性分析方法,将162例单胎,初产,无妊娠合并症及并发症,分娩时行腰-硬联合麻醉镇痛产妇与同期未行分娩镇痛的111例产妇作对照,观察产程、产时出血量、羊水粪染情况和新生儿窒息发生率。结果镇痛有效率达100%。镇痛组第1产程时间、活跃期时间、第2产程时间、第3产程时间分别为(393.08±101.75)min、(139.97±56.01)min、(78.23±26.84)min和(6.62±3.38)min;对照组分别为(396.25±148)min、(121.77±59.69)min、(42.25±17.17)min和(7.25±5.19)min,两组比较,活跃期及第2产程时间差异有显著性(P<0.05),其余差异无显著性(P>0.05)。镇痛组产后出血(163.36±86.49)mL,对照组(166.22±66.11)mL,两组比较差异无显著性(P>0.05)。镇痛组羊水粪染发生率20.38%(33/162),对照组19.11%(19/111),差异无显著性(P>0.05)。两组新生儿无1例重度窒息,镇痛组轻度窒息13.58%(22/162),对照组4.51%(5/111),两组比较差异有显著性(P<0.05)。镇痛组产钳助产8.02%(13/162),对照组3.24%(4/111),两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论产程中罗哌卡因混合芬太尼行腰-硬联合麻醉镇痛效果显著,第2产程及活跃期镇痛组较对照组时间长,未增加产钳助产率及产后出血,但新生儿轻度窒息的发生率有所增加。