深度镇静下肝癌微波消融术中镇静相关不良事件发生率及危险因素分析

目的分析深度镇静下行肝癌经皮穿刺微波消融术(PMWA)中与镇静相关不良事件的发生率,以及低氧血症、高血压、体动反应危险因素。方法 回顾性分析2018年12月至2022年12月在南京医科大学第一附属医院接受择期深度镇静下PMWA治疗的506例肝癌患者病历资料。记录术中深度镇静相关不良事件低氧血症、低血压、高血压及体动反应。采用单因素和多因素logistic回归分析评估低氧血症、高血压及体动反应的危险因素。结果 排除20例数据缺乏患者,最终研究样本由486例患者组成。深度镇静后5例(1%)患者出现低血压,低氧血症、高血压、体动反应发生率分别为13.8%、13.2%、25.5%。无患者需紧急气管插管,无心血管并发症发生,体动反应未增加消融并发症。多因素分析显示,年龄≥65岁(OR=1.034,P=0.033)、体质量指数(BMI)>30 kg/m^(2)(OR=1.865,P=0.039)、肝功能Child-Pugh分级B/C级(OR=1.113,P=0.046)是低氧血症的危险因素,消融区接触壁层腹膜(OR=2.536,P<0.01)、消融区接触膈肌(OR=1.795,P=0.001)、消融区接触肾上腺(OR=1.581,P<0.01)是高血压的危险因素,消融区接触壁层腹膜(OR=2.831,P<0.01)、消融区接触膈肌(OR=2.213,P=0.026)是体动反应的危险因素。结论 深度镇静下行肝癌PMWA治疗安全有效。年龄≥65岁、BMI>30 kg/m^(2)及Child-Pugh分级B/C级是低氧血症的危险因素,消融区接触壁层腹膜、膈肌、肾上腺是高血压的危险因素,消融区接触壁层腹膜、膈肌是体动反应的危险因素。

流程化管理在儿童舒适化镇静护理中的应用

目的探究流程化管理在儿童舒适化镇静护理中的应用效果。方法选取2020年7月—2021年6月门诊医技检查的226例患儿,将2020年7—12月接受检查的113例患儿设为对照组,2021年1—6月接受检查的113例患儿设为试验组。对照组采用常规镇静护理,试验组在对照组的基础上实施护理流程管理,比较2组患儿医技检查一次成功率、二次用药后成功率、家长满意度、患儿镇静后不良事件发生率。结果试验组患儿检查一次成功率、二次用药后检查成功率、家长满意度均高于对照组,患儿镇静后不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论将护理流程管理应用到儿童舒适化镇静管理中,可有效提高门诊患儿检查成功率,减少镇静相关不良事件,提高患儿家长满意度。

无痛胃镜检查术患者咽喉反流对镇静相关不良事件的影响

目的评价无痛胃镜检查术患者咽喉反流对镇静相关不良事件的影响。方法择期行无痛胃镜检查术患者289例,年龄18~75岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),性别不限,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。分别于胃镜检查术前后,采集声门上咽喉部分泌物标本,采用ELISA法测定胃蛋白酶浓度,剔除术前胃蛋白酶浓度检测呈阳性的患者(浓度≥31.34 pg/ml为阳性)。根据胃镜检查术前后分泌物标本中胃蛋白酶浓度将患者分为咽喉反流组(R组,术后胃蛋白酶浓度检测呈阳性)和非咽喉反流组(N组,术后胃蛋白酶浓度检测呈阴性)。记录术中低氧血症、低血压、心动过缓、呛咳和体动反应的发生情况。术后第1、3和7天电话随访,记录咽痛声嘶、恶心呕吐和咳嗽咳痰发生情况及抗生素使用情况。结果与N组比较,R组术中呛咳及低氧血症发生率升高,术后第1天时咽痛声嘶发生率升高,术后第1和3天时咳嗽咳痰发生率升高(P<0.05)。结论无痛胃镜检查术患者咽喉反流会增加术中和术后镇静相关不良事件的发生。

无痛胃肠镜检查患者镇静相关不良事件研究进展

消化内镜诊疗是消化道疾病检查的首选,其中无痛消化内镜诊疗越来越为人群所了解和接受。有研究表明,镇静相关不良事件(sedation related adverse events,SRAEs)是无痛消化内镜诊疗中的常见并发症,多表现为血流动力学不稳定和/或SpO2下降。尽管麻醉门诊已对申请无痛消化内镜诊疗的患者进行了初步评估,但围手术期SRAEs仍时有发生,若未能得到及时识别、妥善处理,可能对患者生命安全及内镜医师操作产生不良影响。文章描述了SRAEs的危险因素、发生的可能机制、常见的不良事件等内容。SRAEs还可能对无痛消化内镜诊疗后的患者发生呼吸道感染有一定影响。现对无痛胃肠镜检查中SRAEs的研究现状进行综述,以期为SRAEs的早期识别、诊断与处理提供指导与帮助。