CSI与BIS指数用于监测硬膜外阻滞期间丙泊酚靶控镇静效应的比较

目的探讨麻醉意识深度指数CSI(cerebralstateindex)用于监测硬膜外阻滞期间丙泊酚靶控镇静的可行性和临床效应,并与BIS进行比较。方法35例择期下腹部或下肢手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄44±12(18～65)岁;体重指数21.8±2.2(19.2～25.6)。硬膜外靶控(TCI)镇静期间,同时监测CSI和BIS。记录镇静评分OAA/S(observersassessmentofalertness/sedationscale)值分别为5、4、3、2、1、0时CSI和BIS的值以及对应点的丙泊酚靶浓度。结果CSI和BIS均能很好地反应硬膜外阻滞期间患者的镇静程度。OAA/S评分从5逐渐降低至0时,CSI和BIS值(中位数)也相应下降,OAA/S同一级时,BIS和CSI无统计学差异(P>0.05);OAA/S不同级之间,BIS或CSI之间差异明显(P<0.01)。CSI和BIS与OAA/S的相关系数r分别为0.821和0.793;CSI、BIS及OAAS与丙泊酚靶浓度均有显著相关性,镇静期间相关系数r分别为-0.861、-0.854和-0.832;苏醒期间相关系数r分别为-0.750、-0.783和-0.745(P均<0.01)。结论CSI和BIS一样,能准确反映镇静状态下的患者意识深度的变化,以及意识恢复的渐进过程,应用于镇静程度监测是安全有效的。

右美托咪定在难治性精神病脑立体定向手术中的镇静效应

我院自2007年开始应用立体定向、脑内多靶点热频毁损术治疗难治性精神病取得了较好的效果。由于精神分裂症患者的特殊性，特别是伴有难以控制冲动攻击行为的狂躁者，不能配合医师进行手术操作和术前检查，需要在麻醉状态下完成术前的靶点定位（CT或MRI），此过程要求患者安静制动，同时又要保持呼吸平稳通畅。本研究应用右美托咪定、保留自主呼吸气管插管的方法，取得了较好的麻醉效果，报道如下。

右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中的镇静效应

目的:观察并研究不同剂量右美托咪定(DEX)在腰-硬联合麻醉(CSEA)手术中应用的镇静效应,探讨右美托咪定用于CSEA镇静时的适宜用药浓度和临床安全性,为临床中的应用提供参照。方法:选择50例20～60岁、ASAⅡ～Ⅲ级拟行腰-硬联合麻醉的患者,随机均分为右美托咪定组(D1组、D2组、D3组)、咪达唑仑组(M组)和空白对照组(C组)五组。记录CSEA后给药前(T0)、给预充量结束即刻(T1)及预充量后10 min(T2)、20 min(T3)、40 min(T4)、60 min(T5)的Ramsay评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)和麻醉深度指数(CSI)。结果:D1组患者的HR、MAP、RR变化不明显;D2患者的HR、MAP、RR渐趋镇静水平;D3患者的HR减缓比较明显;M组患者的RR逐渐减少,其中有2例呼吸抑制明显;C组患者的心率、平均动脉压、呼吸频率变化不明显。Ramsay评分在T3～T5时D2、D3、M组高于C组(P<0.05)。T3～T5时D3组HR显著慢于其他各组(P<0.05)。CSI在T3～T5时D1组、D2组、D3组和M组低于C组(P<0.05)。结论:静脉滴注右美托咪定0.5μg/kg 10 min预充量后以0.3～0.5μg/kg/h输注是适合各年龄段患者CSEA的镇静浓度。

右旋美托咪啶的镇静效应及其对国人颈内动脉血流量的影响

目的研究右旋美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)的镇静效应及其对国人颈内动脉血流量的影响。方法选择30例年青患者(ASAⅠ～Ⅱ)随机分为两组,各15例,Dex镇静组(D组)和对照组(C组),D组输注负荷剂量Dex0.4μg/kg(5min内)后以0.4μg/(kg·h)维持30min,C组输注生理盐水对照。监测所有患者的脑电双频谱指数(BIS)、听觉诱发电位指数(A-lineARXIndex,AAI)、MAP、HR、SpO2、PETCO2、OAA/S和Ramsay镇静评分,并采用AU4型彩色多普勒仪测量颈总动脉、颈内动脉内径、血流速率、血流量。连续记录基础值(T0),负荷剂量后即刻(T1),以及持续泵注Dex后5,10,15,20,25,30min(T2～7)上述各项指标。结果Dex负荷剂量输注后以及维持期间,镇静效应明显,BIS和AAI比基础值分别降低17.0%～30.9%(P<0.05)及30.1%～43.4%(P<0.05);OAA/S和Ramsay镇静评分也明显降低(P<0.05)。Dex负荷量输注后患者颈总动脉血流速率、血流量先明显增加(P<0.05)后逐渐回落;持续输注25min后患者颈内动脉血流速率、血流量比基础值降低17%～21%(P<0.05);期间患者HR和MAP与比基础值均引起无临床意义的降低(P<0.05);所有患者无明显呼吸抑制。结论Dex负荷剂量0.4μg/kg继以0.4μg/(kg·h)维持输注对国人产生明显镇静,同时减少颈内动脉的血流量。

评价右美托咪定用于全身麻醉患者的镇静效应及其对全身麻醉药物的节俭作用

临床在对患者实施全身麻醉的过程中,为了保证手术的顺利实施,需要选择合理的麻醉方案,获得理想的麻醉镇静效果。同时,要注意对患者不同时间的血流动力学状态进行观察,提高麻醉的安全性^（[1]）。另外,还要注意合理地控制各种麻醉药物的使用量,以有效节约药品。传统的全身麻醉过程中,大多使用一些常规的麻醉药物。

右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应

目的评价右美托咪定(dexmedetomidine hydrochloride,Dex)对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应,寻找合理的用药策略。方法以2014年6月至2015年6月,A、B、C三组各纳入对象28例,腰硬联合麻醉20 min后10 min内A组输注Dex0.5μg/kg,B组输注0.8μg/kg,维持速度0.3μg/(kg·h),C组0.2 mg/m L咪达唑仑0.05 mg/kg,以0.01 mg/(kg·h)速率维持,评价镇定效果。结果 A组AAI、OAA/S、Riker谷值评分高于B组、B组高于C组,A组发生麻醉不良反应发生率32.14%、B组37.5%、C组75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于咪达唑仑,Dex镇静效果较弱,但不良反应发生率较高,0.8μg/kg镇静效果更理想,且不会增加不良反应发生率风险。

右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应

目的观察在老年患者腰-硬联合麻醉中应用右美托咪定的镇静效应。方法 120例择期行下肢手术的老年患者,随机分为第一观察组、第二观察组、第三观察组和第四观察组,每组30例。第一观察组、第二观察组、第三观察组、第四观察组患者在10 min内给予负荷量1μg/kg右美托咪定,之后分别泵注0.2、0.4、0.6、0.8μg/(kg·h)的右美托咪定。比较四组患者的脑电双频指数、警觉/镇静评分情况、不良反应发生情况。结果第一观察组脑电双频指数为(63.3±8.8),第二观察组脑电双频指数为(62.7±4.7),第三观察组脑电双频指数为(60.7±4.0),第四观察组脑电双频指数为(58.9±9.9);四组患者的脑电双频指数组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。第四观察组患者的警觉/镇静评分情况显著低于第一观察组、第二观察组和第三观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05);第一观察组、第二观察组和第三观察组患者的警觉/镇静评分情况组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第一观察组患者不良反应发生率为16.67%(5/30),第二观察组患者不良反应发生率为43.33%(13/30),第三观察组患者不良反应发生率为73.33%(22/30),第四观察组患者不良反应发生率为93.33%(28/30);四组患者的不良反应发生率组间两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);第四观察组患者的不良反应发生率高于其他三组,第三观察组患者的不良反应发生率高于第二观察组、第一观察组,第二观察组患者的不良反应发生率高于第一观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在对患者进行腰硬联合麻醉时,采用右美托咪定进行麻醉镇静,能够获得有效的麻醉辅助效果。而对于老年患者,由于身体素质较差、抵抗力较低、器官功能衰退等群体特点,在使用右美托咪定时使用过多的右美托咪定会造成患者警觉性下降,造成不良事件的出现,因此需注意给药剂量,如此方能促进手术的顺利进行,稳定患者血流动力学指标,加快痊愈速度。故右美托咪定在对老年患者的临床麻醉镇静上有着极大的麻醉效果,值得广泛推广。

可乐定硬膜外腔预注的镇静效应及其对脑电双频谱指数的影响

目的观察可乐定硬膜外腔预注对左旋布比卡因硬膜外麻醉患者的镇静效应及其对脑电双频谱指数(BIS)的影响。方法45例ASAⅠ～Ⅱ级经腹全子宫切除手术患者,根据硬膜外腔预注可乐定剂量的不同,随机分为3组:C2组(n=15)2μg/kg,C4组(n=15)4μg/kg和C0组对照(n=15)。L2～3硬膜外腔穿刺置管,可乐定注射15min后以0.5%左旋布比卡因行硬膜外阻滞麻醉。结果各组麻醉效果良好,阻滞平面T6(T3～6),术中左旋布比卡因用量组间无显著差异,C0组1例需要辅助镇静药物。可乐定给药5～15min后,BIS明显降低,C4组降低比C2组更显著;警觉/镇静评分为C4组<C2组<C0组(P<0.05或0.01)。C0组使用阿托品和麻黄素患者比率(13.3%和6.7%)较低(P<0.05)。结论硬膜外腔可乐定预注具有剂量相关的镇静和BIS降低效应,且可引起循环系统抑制。

右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应

目的:观察右美托咪定用于老年患者腰-硬联合麻醉中的镇静效果。方法80例腰-硬联合麻醉下手术患者,根据用药不同将其分为右美托咪定组(n=30,其中A、B、C三组各10例)、丙泊酚组(n=25)、空白组(n=25),对比三组患者麻醉前、麻醉后的Ramsay评分、手术遗忘度及HR、MAP。结果右美托咪定与丙泊酚麻醉后Ramsay评分均高于麻醉前(P<0.05);右美托咪定及丙泊酚手术遗忘度均高于空白组(P<0.05)。右美托咪定与丙泊酚手术遗忘度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚组的MAP在麻醉30min与1h时均低于其他组(P<0.05);右美托咪定中C组麻醉30min后HR水平明显低于其他组(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉下手术的老年患者,以0.2~0.5μg/kg·h剂量输注右美托咪定,可收获良好镇静效果且不良反应率较低。

地佐辛静脉滴注剂量对腰硬联合麻醉患者术中镇静效应的影响

目的探讨不同地佐辛静脉滴注剂量对腰硬联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)患者术中镇静效应及麻醉深度的影响。方法选取96例拟在CSEA方式下择期行下腹部手术患者为研究对象,随机分为不同地佐辛剂量组:低剂量组(A组)、中剂量组(B组)、高剂量组(C组),每组32例。比较3组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、麻醉深度(narcotrend,NT)指数、原始脑电图αβ波相对功率值及呼吸节律等麻醉深度指标,以及NT指数分布、镇静效应(the Observer's Assessment of Alertness/Sedation,OAA/S)评分和不良反应发生情况。结果 MAP:T1时B、C组高于A组;T2时B组高于A、C组。HR:T1、T2时B组低于A组,C组高于A、B组。ɑβ%:T1时C组高于A、B组;T2时B组高于A组,C组低于A、B组。NT指数、呼吸节律:T1时3组差异无统计学意义(P>0.05);T2时C组低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组静脉滴注地佐辛后,A、B 2组MAP、HR、ɑβ%、NT指数以及呼吸节律与静脉滴注前差异无统计学意义(P>0.05),而C组ɑβ%、NT指数以及呼吸节律与静脉滴注前差异有统计学意义(P<0.05)。C组深度麻醉例数以及不良反应发生情况显著多于A、B组(P<0.05),OAA/S评分显著低于A、B组(P<0.05)。结论在CSEA手术中采用低、中剂量地佐辛均能够发挥一定程度的镇静作用,然而增加剂量后可加深镇静程度,并同时增加了麻醉意外风险,所以在手术过程中,如需要使用高剂量地佐辛则应时刻监测患者的生命体征,以避免麻醉意外的发生。

探讨右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应

目的探讨右美托咪定对于老年患者腰-硬联合麻醉的临床镇静效应。方法选取100例需接受腰-硬联合麻醉的患者资料,按照临床治疗方式的不同分为对照组与实验组,各50例,为前者提供咪达唑仑药物镇静治疗,为后者提供右美托咪定镇静治疗。对于两组患者的临床手术镇静效果展开对比探讨,主要收集RR(危险比)指标、MAP(平均动脉压)指标、HR(心率)指标及Ramsay镇静评分等并开展分析。结果服用右美托咪定的实验组患者RR指标、MAP指标及HR指标较之前均呈现显著下降,以HR和MAP指标下降尤其显著(P<0.05),且下降程度均显著大于对照组(P<0.05);同时,Ramsay镇静评分与对照组相比有所提升,以用药的15~60 min段内尤为显著(P<0.05)。结论右美托咪定对于老年患者腰-硬联合麻醉的临床镇静效应较好,能够有效提升麻醉效果,稳定患者心率、动脉压,降低危险比,平复患者焦虑、恐慌及害怕等负面情绪,保障手术质量,值得临床推广应用。

预注右美托咪定的镇静效应及其对全麻患者气管插管反应的影响分析

目的对预注右美托咪定的镇静效应及其对全麻患者气管插管反应的影响进行分析。方法选取2013年3-9月于全麻下进行甲状腺次全切除术患者100例，随机分为两组。对照组患者予麻醉诱导前静脉泵注生理盐水，而观察组患者泵注等量右美托咪定，后进行气管插管，对两组患者不同时间镇静情况、意识消失时间及相关不良反应分析比较。结果观察组中患者意识消失时间、BIS下降至45的时间短于对照组（P〈0．05）；观察组麻醉诱导期出现不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论预注右美托咪定的镇静效果较好，且对于全麻患者气管插管不良反应较小。

右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中的镇静效应

目的探究右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中的镇静效应。方法选取我院2012年3月至2013年8月入住我院并进行会阴及下肢手术的患者72例。72例患者ASA评价为Ⅰ∽Ⅱ级。患者年龄在28∽67岁。随机分为实验组24例、对照组24例和空白组24例共3组。实验组给予右美托咪定镇静麻醉,对照组给予咪唑安定镇静麻醉,空白组给予0.9%氯化钠注射液。观察麻醉过程中的不良反应和镇静效果。结果应用右美托咪定组的患者麻醉后产生的不良反应少,镇静效果好,患者苏醒迅速。观察了三组患者心率的变化,三组患者实验结果具有统计学意义,P〈0.05。结论应用右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中的镇静效应较其他组明显,不良反应少,值得临床推广使用。

不同剂量右美托咪定对腰硬联合麻醉下经皮肾镜碎石术患者的镇静效应和安全性研究

目的探讨不同剂量右美托咪定(Dex)对腰硬联合麻醉下经皮肾镜碎石术患者的镇静效应和安全性。方法腰硬联合麻醉下行俯卧位经皮肾镜碎石术患者80例,随机分成4组。D1组、D2组、D3组俯卧位后静脉泵注负荷剂量DEX 0.5μg/kg,输注的时间为10min,随后分别静脉泵注DEX 0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)、0.7μg/(kg·h)至术毕;C组俯卧位后静脉泵注生理盐水10 m L/h至术毕。记录T0~T6共7个时点的HR、MAP、p(O2)和BIS值;在T0、T3~T6等时点对患者静息Ramesay镇静评分;观察患者不良反应发生情况;询问综合满意度。结果 D2组和D3组的HR、MAP、BIS、Ramesay镇静评分在T3~T6等时点明显慢于C组(P<0.05);D3组心动过缓和头晕等不良反应的发生率明显高于D1组、D2组和C组(P<0.05),D2组和D3组术中躁动的发生率明显低于D1组和C组(P<0.05),D1组、D2组和D3组高血压、寒战和恶心呕吐的发生率明显低于C组(P<0.05),且综合满意度明显高于C组。结论 DEX本药物用于该类手术的镇静疗效及安全性均优于对比的药物。建议临床使用剂量为DEX负荷剂量0.5μg/kg,随后以0.5μg/(kg·h)维持。

右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应

目的观察右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应。方法选取我院收治的行手术的老年患者120例,采取分层随机法分成两组,观察组采取右美托咪定进行腰-硬联合麻醉,对照组采取咪达唑仑进行腰-硬联合麻醉,比较两组镇静效应。结果观察组患者麻醉后MAP、HR、RR水平均低于麻醉前,Ramsay评分高于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者麻醉后MAP水平低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉后MAP、HR、RR水平均低于对照组,Ramsay评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定是腰硬联合麻醉的理想镇静药物,其可提高麻醉效果,降低手术风险,平复患者负面情绪,临床价值较高。

右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中的镇静效应

目的探讨在腰-硬联合麻醉中运用右美托咪定的镇静效应。方法将需行腰硬联合麻醉的120例患者随机分为对照组和实验组,各60例。实验组泵注右美托咪定,对照组泵注氯化钠注射液,比较2组镇静效果。结果实验组从用药5分钟至用药60分钟的Ramsay评分高于对照组,观察组不良反应(8.33%)低于对照组(23.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将右美托咪定运用在腰硬联合麻醉中,镇静效果显著,值得推广及运用。

右美托咪定用于全身麻醉患者的镇静效应研究

目的探究右美托咪定用于全身麻醉患者的镇静效应。方法随机选取本院接受全麻的30例患者,依据双盲法分为两组,各15例。观察组在麻醉诱导前为患者静脉泵注盐酸右美托咪定注射液,对照组则使用等量的浓度为0.9%的氯化钠溶液。结果观察组用药后5 min、10 min时刻的Ramsay镇静评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),对比两组丙泊酚用量,观察组也较少(P<0.05)。结论右美托咪定用于全身麻醉患者具有良好的镇静效应,且可在一定程度上降低丙泊酚用药量。

预注右美托咪定的镇静效应及其对全麻患者气管插管反应的影响

目的探讨预注右美托咪定的镇静效应及其对全麻患者气管插管反应的影响。方法选取2018年10月至2019年10月本院收治的124例需插管全麻择期手术患者。采用随机数字表分为对照组(n=62,麻醉诱导前泵注0.9%氯化钠溶液)和研究组(n=62,麻醉诱导前预注右美托咪定)。比较两组镇静效果。结果给药后即刻(T1)、给药后5 min(T2),研究组Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05);T1、T2、插管前(T3)时,研究组HR低于对照组(P<0.05);T1、T2时,研究组MAP高于对照组,T3时研究组MAP低于对照组(P<0.05);研究组血压降低、血压升高、心动过速、心动过缓、心肌缺血等发生率均低于对照组(P<0.05)。结论全麻手术中预注右美托咪定可改善镇静效果,稳定血流动力学,抑制气管插管反应。

胆囊切除术中右美托咪定镇静效应分析

目的分析右美托咪定对胆囊切除术患者的镇静效应。方法从2020年3月至2021年9月在本院进行胆囊切除术的患者中随机选取120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为研究组与对照组各60例。研究组进行麻醉诱导前静脉注射0.4μg/kg右美托咪定;对照组静脉注射等量生理盐水。收集患者基本资料。分别于麻醉前(T_(1))、人工气腹后(T_(2))、拔管时(T_(3))收集并记录两组患者血流动力学相关指标。采用视觉疼痛模拟评分(VAS)观察患者定向力恢复后15min、30min及60min后疼痛程度变化。采用全麻苏醒期躁动评分对患者苏醒期躁动情况进行评定。结果两组患者在T_(2)及T_(3)时研究组各指标较对照组均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,研究组VAS评分及苏醒期躁动评分均明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定能够有效稳定患者腹腔镜胆囊切除术过程中血流动力学,降低患者术后疼痛程度,减轻患者苏醒期躁动,具有明显的镇静、镇痛效应。

右美托咪定对妇科手术患者的镇静效应观察

在腰-硬联合麻醉（CSEA）下接受妇科手术的患者常伴有不同程度的精神紧张和恐惧感,因此合理选择药物消除患者的术中知晓、及在麻醉和手术中的不良记忆显得尤为重要。本文选择右旋美托咪定对腰-硬联合麻醉下妇科手术患者进行镇静,取得了较满意的效果,现报道如下。