脂肪乳对地西泮中毒患者血液浓度影响的临床观察

目的 观察脂肪乳对地西泮中毒的血药浓度影响及临床疗效.方法用20%脂肪乳250 mL治疗5例地西泮中毒患者,动态监测Ramsay镇静深度评分和地西泮血药浓度,比较治疗前后不同时间点Ramsay镇静深度评分、地西泮实测血药浓度与理论代谢浓度之间的差异.结果 脂肪乳治疗2 h后,患者血液地西泮浓度有显著降低,治疗前后中毒药物浓度下降幅度远远大于其理论代谢状态下的下降幅度（554.6±369.4 vs 1883.6±811.5,P=0.002）,治疗前后不同时间段Ramsay镇静深度评分差异有统计学意义[F=27.30;P=0.000;P=0.001（治疗前vs治疗后2 h）;P=0.000（治疗前vs治疗后20 h）;P=0.009（治疗后2 h vs治疗后20 h）].结论 小样本资料观察发现,脂肪乳可在短时间内显著降低地西泮血药浓度,改善中毒患者的意识状态,是值得进一步深入研究的脂溶性药物中毒潜在解毒剂.

地西泮中毒急救患者的脂肪乳应用剂量研究

目的:探讨地西泮中毒急救患者的脂肪乳应用剂量,以指导临床合理用药。方法:选择2013年10月至2015年10月来广西医科大学第八附属医院急诊科就诊的88例急性地西泮中毒患者作为观察组,根据患者的中毒情况分为轻度中毒组(32例)、中度中毒组(31例)和重度中毒组(25例),每组患者再分为两个亚组,即10%脂肪乳治疗组和20%脂肪乳治疗组。另选取采用纳洛酮治疗的急性地西泮中毒患者30例作为阳性对照组。记录各组患者在治疗前0.5h和治疗后各时间段地西泮的血药浓度,同时记录患者的苏醒时间和住院时间。监测治疗前、后患者的Ramsay镇静深度评分。统计不良反应和并发症发生情况。结果:观察组中,接受20%脂肪乳治疗的患者苏醒时间、住院时间、Ramsay镇静深度评分均优于接受10%脂肪乳治疗的患者(P<0.05),且与阳性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后短时间内地西泮的血药浓度明显降低,且20%脂肪乳治疗组患者浓度低于10%脂肪乳治疗组患者(P<0.05)。所有患者均未出现严重并发症,随访过程中也未发现患者出现反跳现象。结论:使用不同浓度的脂肪乳可以在短时间内明显降低地西泮中毒患者的血药浓度,起到治疗急性中毒的作用,其中20%浓度的脂肪乳效果更为良好。

脂肪乳治疗急性安定中毒的剂量优化观察

目的 优化脂肪乳治疗急性安定中毒的有效安全剂量以指导临床合理用药.方法 2012年1月至2014年10月期间浙江省立同德医院急诊科收治的急性安定中毒患者80例,根据其临床表现分为轻度中毒组（28例）、中度中毒组（32例）和重度中毒组（20例）.每组患者随机给予10％脂肪乳治疗或20％脂肪乳治疗.比较各组患者在不同剂量脂肪乳治疗前0.5h与治疗后0.5、1、2、5、10、20 h安定的血药浓度、苏醒和住院时间.同时监测治疗前0.5h与治疗后2、5、20 h的Ramsay镇静深度评分.记录患者治疗中的不良反应和并发症,出院后1～3d随访,了解患者恢复情况.结果 3组患者中,接受20％脂肪乳治疗患者的苏醒时间均明显早于10％脂肪乳治疗的患者,接受20％脂肪乳治疗患者的住院时间均明显短于接受10％脂肪乳治疗的患者[（4.6±1.6）h比（6.7±2.0）h,（2.6±0.4）d比（4.0±0.6）d,P＜0.05].而且,3组患者在治疗后2h和5h的Ramsay镇静深度评分,差异均有统计学意义[（3.4±0.3）比（4.7±0.4）,（2.6±0.3）h比（3.5±0.3）h,P＜0.05].接受20％脂肪乳治疗患者的Ramsay镇静深度评分均明显低于接受10％脂肪乳治疗的患者,所有患者于脂肪乳治疗后1h开始,血液安定浓度逐渐降低,其实测安定血药浓度均低于理论代谢浓度.3组患者中,接受20％脂肪乳治疗的患者安定血药浓度均明显低于接受10％脂肪乳治疗的患者.3组患者治疗后均痊愈出院,无患者出现并发症,出院后1～3d随访,无患者出现反跳现象.结论 不同浓度的脂肪乳均可在短时间内显著降低不同程度安定中毒者患者体内的安定血药浓度,达到急性中毒解救临床疗效.但20％浓度的脂肪乳治疗效果明显优于10％脂肪乳.