静脉辅助镇静镇痛麻醉联合球后麻醉在玻璃体切除手术的有效性和安全性观察

目的观察单纯球后麻醉与静脉辅助镇静镇痛麻醉联合球后麻醉在玻璃体切除手术中的有效性和安全性。方法前瞻性病例对照研究。在本院进行研究的对象为200名患者,手术治疗时间为2022年2月至2023年6月的玻璃体切除手术。通过随机分组的方式,将200名患者分为对照组和联合组。对照组接受单纯球后麻醉,而联合组则接受静脉辅助镇静镇痛麻醉联合球后麻醉。记录对照组和联合组的实验对象在不同时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))以及镇静评分:入室后静卧10 min为T0、球后麻醉注射操作时为T_(1)、手术进行30 min为T_(2)、结束手术操作时为T_(3)。在T_(1)时点,我们记录了疼痛的发生率,并记录了两组患者在手术过程中出现的不良反应情况。此外,我们还记录了术前30 min和手术结束时的状态焦虑问卷评分(SAI),以及主刀医生和患者的满意度评分。结果在T_(1)、T_(2)和T_(3)时点,联合组的MAP和HR评分均明显低于对照组,同时镇静评分(Ramsay评分)明显高于对照组(均P<0.05)。在各个时点,联合组与对照组的SpO_(2)相比没有统计学意义上的差异。在T_(1)时点,联合组患者的疼痛发生率比对照组下降了39%;手术过程中,对照组和联合组均未出现恶心、呕吐、抑制呼吸等情况;术前30 min时,对照组和联合组的SAI评分差异无统计学意义(P=0.095),但联合组手术后的SAI评分明显低于对照组(P<0.001);手术医生和患者对联合组的满意度评分均高于对照组(P<0.001)。结论在进行玻璃体切除手术时,结合使用静脉辅助镇静镇痛麻醉和球后麻醉,可以更好地保持患者的血流动力学平稳,增加患者的满意度和舒适度,提高手术的安全性。

镇静镇痛麻醉可减少合并有壶腹周围憩室患者ERCP相关并发症

目的探讨镇静镇痛麻醉能否减少合并有壶腹周围憩室患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的相关并发症。方法选取自1989～2009年20年间经兰州大学第一医院普外二科ERCP诊疗中心确诊的壶腹周围憩室(PAD)患者732例为实验组,随机将同期行ERCP治疗但无PAD的患者750例作为对照组。自2003年开始,所有患者均于舒芬太尼+咪达唑仑+连续输注异丙酚镇静镇痛麻醉下行ERCP及治疗。比较各组患者腹痛、腹胀、恶心及呕吐等术后不良反应发生率的差异;比较各组患者术后发生胆管炎、胰腺炎、出血及穿孔等并发症发生率的差异。结果镇静镇痛麻醉的应用,使两组患者不良反应发生率均明显降低,可减少ERCP术后胆管炎、胰腺炎、出血及穿孔等并发症的发生率。结论镇静镇痛麻醉能够减少合并有PAD患者的ERCP相关并发症。

BIS目标值对丙泊酚闭环麻醉在镇静镇痛中效果的影响

目的比较设定不同BIS目标值的丙泊酚闭环靶控输注,在整形外科脂肪抽吸术镇静镇痛麻醉中的效果。方法选择2017年10月至2018年4月中国医学科学院整形外科医院镇静镇痛麻醉下接受脂肪抽吸术女性患者40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为A、B组,每组20例,BIS靶目标分别为A组(60±5)和B组(55±5)。静脉滴注咪达唑仑0.05 mg/kg,瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)持续泵入,5 min后选择丙泊酚Marsh模型行血浆靶控输注,初始血浆靶浓度为2μg/ml。两组均在靶控输注开始10 min后改为闭环麻醉,BIS靶目标分别为(60±5)和(55±5)。比较两组术中平均BIS值、丙泊酚平均效应室浓度、调节丙泊酚和瑞芬太尼次数以及呼吸抑制和体动的发生。结果 B组的平均BIS值、体动和调节丙泊酚的频率均低于A组(P <0.05),丙泊酚平均效应室浓度高于A组(P <0.01)。结论脂肪抽吸手术接受镇静镇痛麻醉时,丙泊酚闭环麻醉设定BIS值为(55±5)的临床效果更好,麻醉时需要注意呼吸道的管理。

探讨单独使用瑞芬太尼为经皮肝癌射频消融手术提供镇静镇痛麻醉的可行性和安全性

目的:探讨单独使用瑞芬太尼为经皮肝癌射频消融手术提供镇静麻醉的可行性和安全性。方法:抽取2013年10月至2014年8月在我院行经皮肝癌射频消融术的79例患者作为研究对象,单独使用瑞芬太尼为患者进行镇静镇痛麻醉,观察患者手术过程中的生命体征、血氧饱和度变化和不良反应,记录手术后患者的意识恢复时间并以问卷形式了解患者对手术的满意度。结果:79例患者均顺利完成手术,手术过程中生命体征和血氧饱和度正常,未发生不良反应,手术结束停止用药后患者意识恢复时间为12±3分钟,患者对手术的满意度为98.73%。结论:经皮肝癌射频消融手术患者单独使用瑞芬太尼进行镇静镇痛麻醉的不良反应少,苏醒快,手术过程中患者生命体征平稳,安全性高,具有可行性。

自控镇静镇痛联合局麻下斜视矫正手术的护理体会

目的:探讨患者自控镇静镇痛(PCSA)联合局麻下斜视矫正手术的护理方法。方法:34例斜视手术患者术中PCSA与局部麻醉联合应用。术前进行访视及心理护理,指导正确使用镇痛泵,注重术中病情观察及术后药物副作用处理。结果:34例患者术中疼痛和焦虑得到缓解和消除,患者合作满意,手术顺利完成。结论:麻醉前充分的准备,麻醉中密切观察及配合是麻醉及手术顺利进行的保证,同时也提高了患者满意度。

单独使用瑞芬太尼用于经皮肝癌射频消融手术的麻醉

目的 探讨单独使用瑞芬太尼为经皮肝癌射频消融手术提供镇静镇痛麻醉的可行性和安全性.方法 选取30例ASA Ⅰ～Ⅲ级拟行经皮肝癌射频消融术的患者.所有患者均未给予术前用药.手术开始前,首先给予瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）持续输注,然后以0.01μg/（kg· min）的增减量调整输注速率,直到患者的镇静评分（OAA/S评分法）达到3分左右时开始手术.术中监测患者的血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率.同时观察患者的体动、呼吸抑制等任何不良反应.术后随访患者的满意程度和术中知晓情况.结果 所有患者均顺利完成手术.术中血流动力学稳定,无明显不良反应发生.瑞芬太尼的平均输注速率为0.15 ±0.01μg/（kg·min）,使用总量为6.63±1.51μg/kg.手术结束停药后,患者的意识恢复时间为11±2min.尽管部分患者呼吸频率出现明显降低,但血氧饱和度均维持在90％以上.结论 单独使用瑞芬太尼可以安全有效的用于经皮肝癌射频消融术的镇静麻醉,其产生的轻度呼吸抑制作用并无临床意义,但部分患者对手术过程的记忆仍需值得注意.