镍钛聚髌器治疗髌骨骨折的三维有限元分析(英文)

目的 :分析镍钛聚髌器这一髌骨骨折内固定器的设计合理性及治疗粉碎性髌骨骨折 ,促进骨折愈合的生物力学基础。 方法 :利用 ANSYS软件对聚髌器进行分析 ,建模后进行网格划分 ,有限元单元采用 2 0节点、八面体的三维砖块单元 ,六个定义自由度 ,共划分了 10 483个单元 ,节点数为 1795 9。髌骨三维有限元模型划分为 8775个单元 ,节点数 15 847。根据聚髌器的五个聚合方向 ,对髌骨模型施加载荷。结果 :镍钛聚髌器内表面受拉力 ,外表面受压力 ,其最大值分别为 195 .8MPa和- 18MPa,远小于其极限应力 ,同时亦远小于其疲劳极限。聚髌器的记忆加压聚合力为 134N。整个髌骨表面受力比较均匀 ,约为 0 .8Mpa。髌骨各节点应力计算表明 ,所受应力主要为正应力。结论 :本器设计合理 ,重复使用性好。固定后允许患者早期活动 (术后 ) 。

生理性成骨力值概念在镍钛聚髌器置入治疗髌骨骨折的应用:106例回顾

目的:镍钛聚髌器在人体温度下产生的固定和加压作用为持续不断的,使出现吸收的骨折端继续紧密对合。回顾性分析生理性成骨力值概念在镍钛聚髌器治疗髌骨骨折中的应用。方法:①选择解放军第二军医大学长海医院2003-01/2006-01应用镍钛聚髌器治疗髌骨骨折患者106例,其中男75例,女31例;年龄16~72岁,平均年龄39.3岁。伤后至手术时间3h^7d,全部为闭合性骨折。②西脉产聚髌器由镍钛记忆合金材料制成,由5个功能爪枝和1个连结爪枝的功能腰部组成,分为大、中、小3个型号。根据其结构为奥-马互逆的特性使其在体温驱动下,功能爪可从5~9个方面对髌骨产生持续、稳定、立体、向心的加压聚合力。记忆合金还具有良好的组织相容性,是理想的人体生物功能材料。③术后2,4,8周及5个月时复查X射线片。并对膝关节功能进行评价。结果:106例患者平均随访23个月(11~50个月),X射线片示髌骨关节面达到解剖复位者96例,患膝功能平均3.3周达到90°,平均6.9周屈、伸功能达到健侧水平,按Bostman临床评分系统,优99例,良7例,优良率100%。术后未见聚髌器松动、断裂等材料反应。无炎症、排异等宿主反应。结论:镍钛聚髌器使骨折端获得可靠的固定,同时使生理性应力在骨愈合的过程中持续通过骨折端,可以获得良好的骨愈合和功能水平。

镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折疗效对比分析

目的:对比镍钛聚髌器与张力带内固定在髌骨骨折患者中的临床效果。方法:80例髌骨骨折患者随机分为观察组与对照组,每组40例,观察组给予镍钛聚髌器治疗,对照组给予张力带内固定治疗,对比两组临床效果及术后并发症等。结果:两组患者治疗后膝关节功能优良率无显著差异(P>0.05);观察组在手术时间以及术后下床活动时间方面均显著优于对照组(P<0.01),同时观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),但两组术后骨折愈合时间无显著差异(P>0.05)。结论:镍钛聚髌器与张力带内固定术在髌骨骨折患者中的应用具有相似的临床效果,但镍钛聚髌器明显缩短了手术时间,术后恢复较快,且术后并发症较少,值得推广。

普迪思缝线联合镍钛聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折

髌骨骨折系常见的关节内骨折，其发生率约占全身骨折的1．65％，对于粉碎性髌骨骨折，切开复位进行解剖位固定是首选的方法。2004年4月-2006年5月本院采用普迪思缝线联合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折20例，本文探讨其手术治疗方法，并回顾性分析治疗效果。

镍钛聚髌器动态生物记忆力学的电测分析

目的为临床使用镍钛聚髌器及术后指导病人功能锻炼提供科学的依据。方法采用电阻测度应变技术，得到镍钛聚髌器的应力－应变曲线，然后用聚髌器聚合固定人体髌骨，根据应变值求得对应的纵向记忆聚合加压力值。结果镍钛聚髌器可从 9个方向产生向心聚合力，纵向为主，记忆加压力值为 13.67 kg。结论镍钛聚髌器在使用中具有良好的耐疲劳特性，其治疗髌骨骨折时的动态记忆加压力完全允许术后患者膝关节的功能锻炼。

空心拉力螺钉加镍钛聚髌器置入内固定重建骨折髌骨的生物力学条件

背景:目前临床治疗髌骨骨折的内固定方法众多,但各有优缺点。内固定方法的选择是否合适,将直接影响髌骨骨折愈合时间及膝关节功能恢复。目的:评估空心拉力螺钉加镍钛聚髌器置入内固定治疗髌骨骨折后的生物力学重建效果。方法:回顾性分析2011年1月至2012年1月复旦大学附属金山医院骨科收治的新鲜髌骨骨折患者27例,横形骨折13例,粉碎骨折11例,上或下极骨折3例。采用空心拉力螺钉加镍钛聚髌器置入内固定,不需石膏外固定,内固定后自第2天开始行股四头肌主动收缩训练,内固定后1周开始床上屈伸膝关节锻炼。采用Bstman髌骨骨折疗效评定标准进行膝关节功能评价。结果与结论:27例患者均获随访,随访时间4-14个月。切口均获Ⅰ期愈合,无内固定断裂或脱落、切口感染、皮肤坏死等并发症。骨折平均愈合时间为8.5周,无延迟愈合发生。根据Bstman评分标准,平均分为27.9分,其中优22例(81%)、良4例(15%)、差1例(4%),优良率为96%。结果显示,在空心拉力螺钉的基础上辅以镍钛聚髌器固定兼具传统各种内固定方法之优点,同时避免了其不足之处。

镍钛聚髌器治疗髌骨骨折381例

我们于1990年9月至1996年9月采用镍钛—聚髌器(ＮＴ-ＰＣ)共治疗各种类型髌骨骨折381例,取得十分显著的治疗效果,现报告如下。1 临床资料本组381例中,男223例,女158例;年龄16～72岁,平均36岁,45岁以下患者278例。骨折类型:横断形骨折192例,纵形骨折7例,粉碎性骨折182例。...

镍钛聚髌器治疗髌骨骨不连回顾性8例随访

目的:观察应用镍钛聚髌器治疗髌骨骨不连的临床疗效。方法:回顾性分析2002-01/2008-12解放军第二军医大学附属长海医院骨科收治的髌骨骨不连患者8例,男5例,女3例;年龄18～65岁,平均41.5岁;髌骨骨折距本次手术时间5～28个月。均采用以镍钛聚髌器为主要内固定方式,适当结合自体髂骨植骨,术后早期进行功能锻炼。观察骨愈合时间、伤口愈合情况,膝关节恢复情况及并发症。结果:8例患者均获得随访,时间6个月至7.5年。术后3～12周,平均8.6周膝关节屈伸水平与健侧相仿,无骨块移位、植入物松动、断裂等并发症发生。按张春才疗效评定标准:优6例,良1例,可1例,优良率88%。结论:伴有膝关节功能障碍的髌骨骨不连,通过手术重建关节面的平整性,有效固定并早期进行术后功能锻炼是挽救膝关节功能的有效方法。

镍钛聚髌器内固定术治疗髌骨骨折远期疗效观察

目的进一步提高髌骨骨折的远期疗效。方法将121例髌骨骨折患者随机分为观察组61例和对照组60例,两组均行内固定术治疗,观察组采用记忆合金聚髌器内固定,对照组予改良克氏针张力带内固定。比较两组远期疗效。结果观察组严重粉碎型骨折有效率明显高于对照组(P<0.05),横型骨折和一般粉碎型骨折有效率亦高于对照组,但无显著性差异。结论记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折远期疗效确切,尤适用于髌骨粉碎型骨折。

镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折疗效对比研究

目的镍钛聚髌器与张力带内固定在髌骨骨折中的应用效果。方法 92例髌骨骨折患者随机分为观察组与对照组,每组46例,观察组给予镍钛聚髌器内固定治疗,对照组给予张力带内固定术治疗,比较两组治疗效果。结果两组患者膝关节功能恢复优良率、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组手术时间及术后患者下床活动时间均显著短于对照组(P<0.01),术后1年并发症发生率为2.1%(1/46)显著低于对照组的19.6%(9/46)(P<0.01)。结论镍钛聚髌器与张力带内固定术在髌骨骨折的治疗疗效相当,但镍钛聚髌器内固定术手术时间短,术后患者下床活动早,术后并发症发生率低,值得推广。

镍钛聚髌器治疗髌骨骨折的电测分析

应用电阻测度应变技术,得到镍钛聚髌器这一记忆合金内固定器的应力—应变关系曲线,较为精确地测定了镍钛聚髌器动态聚合加压髌骨于解剖位的生物力学力值,结果表明:镍钛聚髌器可从9个方向产生向心聚合力,纵向为主,记忆加压力值为13.67Kg,侧向为辅,永加压力值为5.19Kg,并具有一定的耐疲劳性。本实验为临床使用及指导病人术后功能锻炼提供了科学的依据,并为研究动态记忆力学下的骨愈合机理提供了实验基础。

镍钛聚髌器内固定治疗髌骨骨折疗效观察

目的探讨镍钛聚髌器内固定治疗髌骨骨折的临床效果。方法对38例髌骨骨折患者应用镍钛聚髌器内固定治疗。结果对患者随访6～12个月。根据Lysholm膝关节功能评分标准,优良率95%。结论镍钛聚髌器内固定治疗髌骨骨折疗效满意。

可吸收线缝扎结合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨可吸收线缝扎结合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法 2005年10月~2009年12月,采用可吸收线缝扎结合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折53例。根据AO分型：B3型8例,C2、C3型45例。手术中确定髌骨满意复位后,先用粗可吸收线环行荷包缝合,间断缝合骨膜及髌前组织,视骨折块稳定情况,部分在髌前组织行＂8＂字张力带固定。再选用合适型号的镍钛记忆合金聚髌器固定,术中C臂机透视证实复位及固定良好。结果 38例获得随访4~18个月（平均8个月）,骨折愈合时间2~4个月;无内固定物松动、断裂及再骨折发生,术后发生切口表浅感染3例,膝关节滑膜炎2例,原有骨性关节炎一过性加重1例。按Lyshom＆G illqu ist膝关节评分标准,疗效优30例,良6例,可2例;优良率94.7%。结论可吸收线缝扎治疗髌骨粉碎性骨折具有较好的生物力学性能,能使骨折块紧密接触,固定可靠。镍钛聚髌器具有＂动力性张力带作用＂,可以复位及固定髌骨骨折,促进早期功能锻炼。采用可吸收线缝扎结合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折是一种值得推荐的治疗手段。

应用镍钛聚髌器与双钢缆治疗髌骨骨折临床疗效比较

髌骨骨折是临床常见骨折类型,大部分属关节内骨折,如不恰当处理,有发生创伤性髌股关节炎的可能。临床上髌骨骨折内固定方法较多,目前主要的手术方式有常规钢丝环扎,克氏针张力带固定以及记忆金属聚髌器固定等。笔者比较采用记忆镍钛合金聚髌器固定与钢缆环扎加“8”字张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效,现报道如下。

镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折的对比研究

目的对比研究镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折的治疗效果和可靠性。方法 78例髌骨骨折患者,随机分成对照组及试验组,各39例。对照组进行张力带内固定治疗,试验组进行镍钛聚髌器治疗,对两组患者手术平均时间、骨折愈合时间、膝关节功能优良率及术后不良反应发生率进行比较。结果试验组患者手术平均时间优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组膝关节功能优良率为87.2%,与对照组的82.1%比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者骨折愈合时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后不良反应发生率为17.9%优于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折均能够达到理想的治疗效果,但镍钛聚髌器治疗较张力带内固定具有手术时间短、更有利于患者快速恢复以及术后不良反应少的优势,是一种更加安全可靠的手术方法 ,具有广泛的临床应用前景。

普迪思缝线联合镍钛聚髌器治疗老年髌骨骨折

2007年4月～2010年4月,我院采用普迪思缝线联合镍钛聚髌器治疗老年髌骨骨折52例,取得了良好的治疗效果,报道如下。

镍钛聚髌器治疗髌骨骨折63例分析

目的探求一种治疗髌骨骨折的固定可靠效果佳的方法。方法对本组63例髌骨骨折采用镍钛聚髌器(NT-PC)治疗,分析治疗方法和临床结果。结果63例患者中有58例获得随访,随访时间5个月～2年。所有骨折均临床愈合,愈合时间7～11周,平均9周,膝关节功能优良率94.8%。结论NT-PC用于治疗髌骨骨折,手术操作简便,固定确实可靠、疗效佳,是一种较理想的内固定方法。

髌骨骨折应用镍钛聚髌器和张力带内固定治疗的比较分析

目的比较分析髌骨骨折应用镍钛聚髌器和张力带内固定治疗的疗效。方法将2010年1月～2013年1月本院收治的髌骨骨折患者86例随机分成对照组和观察组各43例,对照组应用张力带内固定治疗,观察组应用镍钛聚髌器治疗,比较两组患者的手术时间、愈合时间、膝关节功能恢复优良率及术后并发症发生率。结果观察组手术时间短于对照组、膝关节功能恢复优良率高于对照组、术后并发症发生率低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论镍钛聚髌器治疗髌骨骨折具有手术时间短、恢复优良率高、并发症发生率低的优势,是一种有效、操作简单、安全可靠的治疗手段。