内镜下放置食管带膜镍钛记忆金属支架姑息治疗晚期食管癌疗效观察

目的：观察和评价内镜下放置食管镍钛记忆金属带膜支架，姑息治疗晚期食管癌吞咽困难和食管气管瘘 /纵隔瘘的疗效、并发症及对生存期的影响。方法：治疗组胃镜下（部分进导丝时合用 X线监视）放置国产和进口镍钛记忆金属带膜支架 21例。共放置支架 25枚，其中国产 21枚，进口 4枚。对照组为我院收治的 27例晚期食管癌吞咽困难患者，行胃造瘘和静脉营养姑息治疗。结果：治疗组 24枚支架安置定位准确，扩张满意， 1枚位置偏高 1.0 cm。食管最狭窄处内径由 (1.86± 2.69) mm扩至 (13.91± 1.81) mm，食管气管瘘／纵隔瘘被覆盖阻断。吞咽困难评级（ 0～ 4级）由平均 3.48± 0.75降至 0.90± 0.54。术后一周生活质量评分（ Karnofsky）平均提高 30.09± 5.08。治疗组和对照组的半年生存率为 71.43％与 11.11％， 1年生存率为 14.29％与 0，中位生存期为 7个月与 3个月， Log- rank检验，两组差异有统计学意义（ P<0.0001)结论：该方法简便、准确、安全，明显改善吞咽困难，提高生活质量，延长生存期。

带膜镍钛记忆合金支架在晚期食管癌食管狭窄治疗中的应用

目的 评价带膜镍钛记忆合金网状支架在治疗晚期食管癌食管狭窄中的价值。方法 本组 17例 ,在X线电视监视下 ,用交换导丝、Cobra导管引入超硬导丝 ,将支架置入病变段。结果 17例共置入支架 18枚 ,成功率10 0 %。患者吞咽困难症状明显改善 ,未出现食管穿孔、大出血或死亡等严重并发症。结论 带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌食管狭窄安全有效。

带膜镍钛记忆合金支架治疗癌性食管狭窄的应用及护理

晚期食管癌患者常合并食管严重狭窄，引起吞咽困难，摄入不足或不能进食，往往导致进行性营养不良和严重衰竭；肿瘤侵犯周围器官如气管和支气管，还可造成食管气管瘘的发生，引起肺部吸入性感染，直接危及患者生命。为了解除患者痛苦，改善其生存质量，我院自1998年6月～2005年8月采用带膜镍钛记忆合金支架姑息治疗晚期食管癌食管狭窄87例，获得了较好的疗效。现将护理体会总结如下。

内镜下置放带膜镍钛记忆合金支架治疗食管贲门恶性狭窄30例

目的:探讨内镜下置放镍钛记忆合金支架治疗食管贲门恶性狭窄的临床应用价值。方法:对30例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管、贲门恶性狭窄患者,均进行胃镜下放置镍钛记忆合金带膜支架;对狭窄程度严重、胃镜不能通过者,先行Savary探条扩张后,再放置内支架。结果:均成功置入支架,解除狭窄有效率为100%;其中置入一个支架28例,一次性置入2个支架2例。结论:镍钛记忆合金带膜支架置入术是无法手术治疗或拒绝手术的晚期食管、贲门恶性狭窄患者的有效治疗方法,对延长患者生存期及提高患者生存期生活质量起到显著作用,手术操作安全、适用。

镍钛记忆合金带膜食管内支架治疗食管气管瘘9例

目的 分析内镜直视下镍钛记忆合金带膜食管内支架治疗食管气管瘘的方法、疗效、经验、教训。方法在内镜直视下 ,将装有支架的输送器送入病变食管 ,准确定位并正确释放。结果 术后 2 4h食管吞稀钡或泛影葡胺 ,8例 1次成功封堵瘘口 ,1例经再次叠加 1个支架后成功封堵瘘口。术后 2 4h均能进流质或半流质。结论 镍钛记忆合金带膜食管内支架是目前治疗食管气管瘘的有效方法。

带膜镍钛记忆合金支架治疗癌性食管狭窄的护理

晚期食管癌患者常合并食管严重狭窄,引起吞咽困难,摄入不足或不能进食,往往导致进行性营养不良和严重衰竭;肿瘤侵犯周围器官如气管和支气管,还可造成食管-气管瘘的发生,引起肺部吸入性感染,直接危及患者生命.为了解除患者痛苦,改善其生存质量,我院自2000年6月～2001年12月采用带膜镍钛记忆合金支架姑息治疗晚期食管癌食管狭窄17例,获得了较好的疗效.现将护理体会总结如下.

应用带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌

目的总结应用带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌的临床经验。方法53例晚期食管癌患者在食管X线钡餐透视下采用介入法、内镜法或术中植入法在食管内放置带膜镍钛记忆合金支架。术后进食困难程度用Neuhaus分级评估，并随访观察所有患者近期和远期疗效。结果所有患者支架均一次放置成功，无操作引起的严重并发症，术后患者吞咽困难症状明显改善，置入支架后患者吞咽困难分级较置入支架前明显降低（P〈0．01），能顺利进半流质或普通食物。狭窄食管段直径由2～4mm扩张至16～20mm。随访49例（92．5%），随访时间3～24个月。术后近期并发症主要为胸骨后异物感、疼痛、恶心和少量消化道出血，发生率为96．2％（51／5a）。26例患者（53．1％，26／49）于术后3～15个月内死亡，平均生存7．8个月，死亡原因多为肿瘤转移、全身衰竭。结论食管内放置带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌患者的食管狭窄、食管瘘简单易行、损伤小，近期疗效明显，是一种有效的姑息性非手术治疗方法。

内镜下放置食管镍钛记忆金属带膜支架姑息治疗晚期食管癌吞咽困难

目的探讨内镜下放置食管镍钛记忆金属带膜支架姑息治疗晚期食管癌吞咽困难患者的疗效及对其并发症和生存期的影响。方法回顾性分析我院2017年6月~2019年6月收治的85例晚期食管癌患者临床资料,患者均接受放化疗,38例患者置入扩张探条纳入对照组,47例患者内镜下放置食管镍钛记忆金属带膜支架治疗纳入观察组,比较两组患者吞咽困难症状缓解情况、并发症、生存期差异。结果观察组患者放疗及化疗完成率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);置入扩张探条/支架后1个月,观察组患者Stooler吞咽困难分级改善情况优于对照组(P<0.05),观察组和对照组患者并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组放化疗结束后1个月的生存率(95.74%vs 84.21%)比较差异无统计学意义(P>0.05),化疗结束后6个月的生存率(85.10%vs 65.79%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下放置食管镍钛记忆金属带膜支架姑息治疗食管癌吞咽困难疗效确切,有利于患者顺利完成放化疗,且并发症较少,在延长患者生存期方面具有积极作用。

镍钛记忆合金带膜食道内支架生物学安全性评价研究

使用医疗器械修复病损部位,其安全与否直接关系到人体的健康,在修复的同时又要避免新的危害产生,因此对其进行生物学安全性评价尤为重要。依据国家标准选择四项试验对镍钛记忆合金带膜支架(食道内支架)进行了安全性评价,结果表明,该支架的血液相容性良好,无全身毒性和细胞毒性,也无热源性,是一种生物相容性优良的食道内支架。

带膜网状镍钛合金支架治疗恶性病变引起的食管狭窄

目的通过使用带膜网状镍钛合金支架治疗恶性病变引起的食管狭窄,评价该支架的临床应用价值。方法对38例食管狭窄患者行食管支架植入,其中晚期食管癌引起食管狭窄23例(1例上段食管癌合并食管-气管瘘),晚期贲门癌4例,食管、贲门癌术后吻合口复发6例,肺癌侵及食管4例,纵隔淋巴结转移癌压迫食管1例。全部病例均在X线电视监视下经口食管扩张后放入带膜网状镍钛合金支架,术后全身静脉化疗并进行随访。结果本组无手术死亡。38例共进行39次支架植入,均一次性放置成功,其中1例因肿瘤生长超过原支架上缘引起再堵塞,而于首次支架植入2.5个月后第2次放置,1例15cm长食管癌患者同时放置2根支架。支架植入后静脉化疗(卡铂+5氟-脲嘧啶,共4个疗程)。随访观察35例,26例平均生存4.5个月后死亡;6例生存11-19个月,平均16个月;3例生存超过24个月。死前1-7d均可进食,无严重并发症发生。结论带膜网状镍钛合金支架治疗恶性病变引起的食管狭窄,可较好地改善患者的进食状况,提高生活质量。

胃镜直视下非覆膜与覆膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌比较

食管癌（carcinoma of esophagus）是一种以进行性吞咽困难为典型临床表现的恶性肿瘤。我国是食管癌的高发区,也是食管癌死亡率最高的国家之一。早期发现,

带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌临床分析

目的:探讨应用带膜镍钛记忆合金网格支架治疗晚期食管癌的价值。方法:25例晚期食管癌患者,采用在X线透视介入法向食管内放置带膜记忆合金支架28个。吞咽状况按Neuhaus分级标准评估,并随访观察近期和远期疗效。结果:全组患者放置内支架均一次成功。内支架置入后吞咽功能明显改善,术后无严重并发症。结论:食管内放置带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌及食管瘘,简单易行、损伤小,近期疗效明显,是一种有效的姑息性非手术治疗方法。

覆膜镍钛记忆合金网状支架治疗食管瘘的疗效观察

为评价覆膜网状支架在治疗食管瘘中的价值，并探讨相关技术，对12例食管瘘患者在X线电视监视下先行食管造影，明确瘘口位置和程度，再用超滑导丝和导引管引入超硬导丝，沿导丝将支架置入器插入瘘口所在部，最后将支架释放，术毕观察瘘口封闭情况。结果，12例患者共置入支架15枚，均一次成功。术毕造影显示瘘口完全封闭，患者进食情况明显改善，术后5—7d呼吸道症状消失，术后10d拔出胸腔引流管。1例随访1个月出现支架滑脱，未出现食管穿孔、大出血、死亡等严重并发症。认为覆膜网状支架治疗食管瘘简单易行、安全可靠、疗效显著，值得推广。

全覆膜镍钛记忆合金支架带外挂线及保护管对老年晚期食管贲门癌患者生存质量的改善作用

目的观察全覆膜镍钛记忆合金食管支架带外挂线及保护管对老年晚期食管贲门癌患者生存质量的改善作用。方法将68例食管贲门癌伴管腔狭窄的老年患者随机分为对照组与观察组,每组34例。观察组在对照组基础上采用外挂线及保护管固定。术后随访支架在位情况,同时对支架置入前及置入后1个月吞咽困难分级进行评分;应用主观整体营养状况评价量表(PG-SAG)、人体测量和实验室检查等方法进行营养状况评价;采用卡氏功能状态评分标准(KPS)及9条目病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评价患者生活质量和情绪状态。结果68例患者支架均一次性放置成功,成功率为100%。支架置入1个月后,对照组有5例发生支架移位,观察组未发生支架移位。对照组与观察组治疗前吞咽困难评分分别为(3.18±0.89)、(3.20±0.92)分,分别高于支架置入1个月后的(1.69±0.91)、(1.70±0.82)分,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组与观察组治疗前PG-SGA评分分别为(2.81±0.67)、(2.74±0.54)分,分别高于支架置入1个月后的(1.21±0.73)、(1.20±0.93)分,差异有统计学意义(P<0.01)。实验室检查及人体测量方法的检查结果提示,患者治疗后的营养状况相关指标均改善。对照组与观察组治疗前KPS平均评分分别为(69.77±11.23)、(70.23±12.11)分,分别高于支架置入1个月后的(58.84±7.95)、(59.12±7.63)分,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组与观察组治疗前PHQ-9评分分别为(14.04±4.73)、(13.98±4.86)分,分别高于支架置入1个月后的(8.06±1.09)、(7.97±1.17)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论全覆膜镍钛记忆合金食管支架置入是晚期食管贲门癌姑息治疗的有效方法,可改善患者的吞咽困难和营养状况,提高生活质量。加用外挂线固定可避免支架移位发生,加用保护管可减轻外挂线的切割损伤。

带膜镍钛合金支架治疗食管-气管瘘5例

记忆合金支架治疗食管狭窄是近年来开展的先进技术，我科经胃镜置人记忆合金支架网格型带膜防返流支架治疗食管一气管瘘5例，疗效非常好。 1 临床资料 1．1一般资料5例均为男性，年龄59～70岁，中心型肺癌3例，食管癌2例，以上患者置支架前均进食反呛，反复肺内感染，

应用带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌

目的 评价用带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌的价值。方法 应用带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌83例 ,其中 5 2例无手术指征病人采用介入法放置支架 ,3 1例开胸探查肿瘤不能切除者采用术中放置支架。吞咽状况用Neuhaus分级评估。并随访观察近期和远期疗效。结果 83例均一次放置支架成功。病人术后吞咽困难分级明显降低 (P<0 .0 1)。狭窄部直径由 (3 .2 2± 1.0 4)mm扩张至 (15 .2 9± 3 .2 7)mm(P <0 .0 1)。术后近期并发症发生率为 2 5 .3 % (2 1 83 ) ,远期并发症发生率为 16.7% (8 48)。