胫骨平台骨折单侧锁定钢板配合镙钉内固定术后对膝关节功能的影响研究

研究胫骨平台骨折治疗中,单侧锁定钢板配合镙钉内固定术的效果,分析该方案对膝关节功能等影响。方法 选取广西北海市中医医院医院206例患者为例(2017年07月-2023年12月),通过纳入标准、排除标准,选择符合本次研究的胫骨平台骨折患者作为研究样本,入组后,通过随机数字表进行分组对比,分别实施单侧锁定钢板配合镙钉内固定术、双切口双钢板内固定治疗,上述治疗实施前后数据分别纳入研究组、对照组,每组样本数据均为103例。相关数据均采用SPSS26.0系统,分析上述不同治疗方案的效果。结果 下床活动、住院以及骨折愈合时间差异显示,研究组更短(P<0.05);研究组并发症发生率更低(P<0.05);术后4、8以及12个月膝关节功能对比显示研究组更高,与对照组相比优势显著(P<0.05)。结论 单侧锁定钢板配合镙钉内固定术在疾病治疗中发挥了显著优势,疗效显著,可以帮助患者有效改善术后膝关节功能,缩短住院及骨折愈合时间,且安全性高,可加以推广。

Herbert镙钉治疗舟状骨骨折的临床效果分析

目的探讨Herbert镙钉在治疗腕舟状骨骨折中的应用效果。方法选取2008年10月～2010年10月在本科采用Herbert螺钉内固定手术治疗的腕舟骨骨折患者16例,术后第12个月按照Cooney评分法对腕关节功能进行评价。结果随访6～16个月之后,所有患者骨折均达到骨性愈合标准。按照Cooney腕关节功能评分,术前:优0例,良2例,可3例,差11例,优良率为12.5%。术后第12个月:优9例,良5例,可2例,差0例,优良率为87.5%,治疗前后优良率比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 Herbert螺钉用于腕舟骨骨折,固定牢固,有效地缩短治疗周期,骨不愈合发生率低,更好地恢复了腕关节功能,临床效果满意。

实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术治疗伴有骨质疏松症脊柱退行性疾患的临床疗效

目的评价实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术治疗伴有骨质疏松症的脊柱退行性疾患中期临床疗效及相关并发症。方法将2016年7月至2017年7月昆明医科大学第二附属医院骨科收治的需要进行脊柱内固定手术的脊柱退行性疾病患者74例分为2组。A组36例患者伴有骨质疏松症,采用实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术,为观察组;B组38例患者伴有骨量减少,采用传统实心椎弓根镙钉技术,为对照组。2组患者减压、融合等手术方式相同,比较2组患者术前、术后、末次随访时VAS、ODI、SF-36评分。对实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术,骨水泥在椎体内分布模式、骨水泥渗漏、骨水泥肺栓塞等相关并发症进行评估。结果2组患者平均随访时间(22.0±6.4)月。A组纳入患者36名,置入镙钉279枚,平均(7.8±3.8)枚,其中骨水泥强化镙钉195枚,平均(5.4±2.7)枚,强化椎体101个节段,检出各型骨水泥渗漏的椎体共53个,渗漏率为52.4%。B组纳入患者38名,置入镙钉210枚,平均(5.5±3.2)枚。末次随访时,2组患者VAS、ODI、SF-36评分均较术前明显改善,2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。A组36例患者检出无症状骨水泥肺栓塞患者共11名,发生率30.5%;2名患者术中检出骨水泥椎管内渗漏。结论实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术是治疗伴有骨质疏松症的脊柱退行性疾患的有效术式,但也有较高的骨水泥渗漏相关并发症。

新型椎弓根镙钉植入定位引导系统的应用

背景:根据脊柱解剖特点,基于三维重建图像测量的数据,设计出新型脊柱外科椎弓根镙钉定位引导系统并成功申报国家发明专利(专利号:ZL201010123475.1)。目的:初步评估一种椎弓根镙钉植入定位引导系统在椎弓根镙钉植入过程中的作用。方法:选取人体脊柱标本6例,随机分为红外导航引导置钉组和定位引导系统引导置钉组。术前CT测量使用螺旋CT机2mm厚加密扫描,对脊柱标本进行CT扫描和三维重建。根据重建模型测算各解剖标志点的参数,镙钉植入准确度分级采用Gertzbein和Robbins提出的2mm标准。结果与结论:红外导航引导置钉组共植入48枚椎弓根镙钉,其中Ⅰ级镙钉为41枚,Ⅱ级为5枚,Ⅳ级为2枚,优良率为96%。定位引导系统引导置钉组共植入48枚椎弓根镙钉,其中Ⅰ级镙钉为39枚,Ⅱ级为5枚,Ⅲ级为4枚,优良率为92%。两组镙钉植入准确性比较,差异无显著性意义(P>0.05)。说明新型脊柱外科定位引导系统引导置钉标本研究结果接近红外导航系统引导置钉。

可吸收镙钉治疗30例粉碎性髌骨骨折的疗效分析

目的探讨国产可吸收镙钉在治疗粉碎性髌骨骨折中的应用。方法对30例粉碎性髌骨骨折患者采用不同规格的可吸收镙钉进行内固定,术后随访,检查膝关节功能和X线情况。结果该组30例病人全部解剖复位,且最终获得骨愈合,膝关节功能优良率达83.3%。结论可吸收镙钉治疗粉碎性髌骨骨折效果可靠,是一种值得推广及深入研究的方法。

逆行植入镙钉治疗腕舟骨骨折体会

腕舟骨骨折是骨科临床常见的骨折类型之一,相关研究报道其发生率约为（3.8－4.2）/10 000人[1,2],其发病人群主要为年轻人,多因摔倒或间接暴力传导所致.2008年6月至2011年7月间我科治疗腕舟骨骨折患者13例,均采取掌侧逆行植入自攻镙钉方式治疗,现将相关治疗过程及心得体会报告如下.

BOLD镙钉内固定治疗MasonII、III型桡骨头骨折

随着工业生产扩大及机动车普及,桡骨头骨折成为肘部骨折中的多发骨折,约占肘部骨折中的17%-19%[1].以往此类骨折治疗方法较多,但疗效往往不满意,我院自2005年1月以来对 MasonII、III型桡骨头骨折以BOLD镙钉内固定,疗效满意,现报告如下.

跟骨载距突镙钉导向器固定载距突的准确性

目的：探讨自行研制的跟骨载距突镙钉导向器,辅助固定跟骨载距突的准确性.方法：成人新鲜防腐足部标本30例.2.5mm克氏针,沿跟骨载距突镙钉导向器植入载距突内,每足1根,观察克氏针植入载距突情况.结果：在植入载距突的30根克氏针中,其中1枚穿过载距突前下,29枚均从载距突的中间通过,精确率达96.7％.结论：载距突镙钉导向器,能明显提高克氏针从载距突中间通过的准确性,减少载距突镙钉位置偏差导致人为医源性并发症的发生.

可吸收镙钉治疗踝关节骨折29例的疗效分析

目的探讨国产可吸收镙钉在治疗踝关节骨折中的应用。方法采用不同规格的可吸收镙钉对29例踝关节骨折患者进行内固定,按照不同的骨折情况和类型植入不同的可吸收螺钉,并使用与螺钉相匹配的特殊拧入器材。植入后进行疗效分析观察,检查膝关节功能和并进行X线评估。结果该组29例患者全部解剖复位,且最终获得骨愈合,随访时间2-15个月,经X线摄片复查,骨折对位仅3例欠佳,优良率达89.6%。无一例发生再次骨折、感染及螺钉脱落等并发症。结论可吸收镙钉治疗踝关节骨折效果可靠,避免病人二次痛苦,且内固定无松动,无局部感染等副作用,是一种值得推广及深入研究的方法。

髋关节内侧入路应用Herbert镙钉治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的效果

目的探讨髋关节内侧入路应用Herbert镙钉治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的效果。方法回顾分析2015年1月至2018年6月在重庆市奉节县人民医院和重庆市云阳县人民医院骨科治疗的60例PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折患者的临床资料,其中PipkinⅠ型43例,PipkinⅡ型17例,均使用髋关节内侧入路Herbert镙钉治疗,分析各项手术指标、髋关节功能优良率及并发症发生率。结果所有患者手术时间62~109 min,平均(75.6±10.2)min;切口长度6~9 cm,平均(7.4±1.1)cm;术中出血量128~315 mL,平均(204±25)mL,骨折愈合时间3~10个月,平均(6.8±1.7)个月,其中3例在骨折后24个月时骨折部分愈合,2例骨折术后24个月仍未愈合;60例患者中,发生股骨头坏死1例、创伤性关节炎3例、骨折不愈合2例、骨折块吸收3例,并发症发生率为15.00%,无切口感染、脂肪液化、神经或血管损伤等并发症发生。结论髋关节内侧入路应用Herbert镙钉治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的疗效显著,手术创伤小,复位和固定效果好,并发症发生率低,有助于骨折的早期愈合,具有积极的临床意义。

闭合复位中空镙钉内固定治疗髌骨纵行骨折

目的探讨髌骨纵行骨折的微创治疗方法。方法对9例髌骨纵型骨折采用闭合复位中空镙钉内固定法治疗。结果9例膝关节功能均恢复正常。结论闭合复位中空镙钉内固定治疗髌骨纵行骨折是有效可行的微创技术。

可吸收镙钉在骨折内固定中的应用

本组共33例,男25例,女8例。左内踝骨折6例,胫骨平台骨折3例,左尺骨远端骨折1例,右无名指骨折1例,右足舟骨骨折1例,右肱骨大结节骨折3例,左尺骨鹰嘴骨折2例,左股骨内髁骨折1例,右内踝骨折7例,右肱骨头骨折1例,左大转子骨折2例,右肱骨外上髁骨折3例, 左肱骨大结节骨折1例，左足内侧楔骨骨折1例。

腓骨条镙钉双支撑术结合力学研磨功能疗法在股骨头坏死保头治疗中的应用

目的:评价腓骨条镙钉双支撑术结合力学研磨功能疗法在股骨头坏死保头治疗中的作用。方法:选自2010年1月至2016年3月本院骨科采取腓骨条镙钉双支撑术、中药活骨胶囊,部分结合力学研磨功能疗法治疗的股骨头坏死病人65例100髋,分为力学研磨功能疗法观察组30例46髋,对照组35例54髋;根据Harris评分、ARCO影像学评价、综合疗效评价及不良事件等指标,比较两组的有效性和安全性。结果:观察组和对照组平均随访时间分别为(47.37±18.28)和(44.88±18.84)个月,两组治疗前Harris评分分别为(51.52±11.30)和(52.30±10.80)分,治疗后分别为(89.15±12.21)和(83.62±12.92)分,组内比较疗后Harris评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);股骨头稳定率分别为67.39%和59.26%,股骨头修复率分别为71.74%和59.26%;综合疗效分别为97.85%和87.04%.组间比较,观察组Harris评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ARCO影像学评价以及综合疗效评价观察组均优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生严重不良事件。结论:腓骨条镙钉双支撑术结合力学研磨功能疗法在股骨头坏死保头治疗中能够增进改善髋关节功能,且安全可靠。

原发性腰椎椎间隙感染:病灶清除植骨及椎弓根螺钉置入内固定的联合修复

背景:目前不同地区修复原发性腰椎椎间隙感染的方式各不相同,主要方式分为前路、后路及前后路联合修复。而后路修复方式中,肌间隙入路方式得到不少同道的认可,该方案相较于传统后正中入路有其独特优势。目的:评价经后路椎旁肌间隙入路行病灶清除植骨椎弓根螺钉置入内固定修复原发性腰椎椎间隙感染的临床效果。方法:回顾性分析13例原发性腰椎椎间隙感染患者的临床资料,其中L2-L31例,L3-L42例,L4-L54例,L5-S16例。所有患者腰部疼痛明显,其中9例有下肢放射疼痛症状。13例患者均采用经后路正中切口椎旁肌间隙入路病灶清除植骨椎弓根螺钉置入内固定治疗,治疗后应用目测类比评分法及腰椎日本骨科协会(JOA)功能评分评价临床疗效。结果与结论:患者随访12-18个月,无复发,所有患者X射线复查无内固定松动、断裂,均骨性融合。目测类比评分结果显示:平均目测类比评分治疗前8.15分,治疗后1周2.15分,末次随访1.00分,差异有显著性意义(P<0.05),表明治疗前后疼痛对比差异有显著性意义,治疗后疼痛症状明显缓解。JOA腰椎功能评分结果显示,治疗后所有患者均显效,其中疗效优9例,良3例,中1例,总优良率为92%。提示一期经后路肌间隙入路病灶清除植骨椎弓根螺钉置入内固定为原发性腰椎椎间隙感染患者提供了一种良好的修复方法,可通过椎间孔可直接到达椎间隙,保留了中央的棘突和椎板,减少了对椎旁肌的损伤,同时保存了脊柱韧带复合体,而坚强的脊柱内固定有利于植骨融合,修复后保持了脊柱的稳定性。

寰枢椎后路“三点式”经椎弓根固定的生物力学评价

目的:评价寰枢椎后路椎弓根钉棒系统"三点式"固定方法的生物力学稳定性。方法:采用6具新鲜人体颈椎标本制作6种状态,分别为正常组(A组)及失稳后固定组,用磨钻切除寰椎前弓约1.5cm,用摆锯于基底部切断齿状突,切断寰枢间所有韧带,切开寰枢侧块关节囊后半部分制成寰枢椎失稳的模型,再根据不同的固定方式将失稳后固定组分为Brooks钢丝固定组(B组)、左侧C1～C2椎弓根螺钉固定组(C组)、C1双侧椎弓根螺钉+C2左侧椎弓根螺钉棒固定组("三点式"固定,D组),C1左侧椎弓根螺钉+C2双侧椎弓根螺钉棒固定组("三点式"固定,E组)、双侧C1～C2椎弓根螺钉棒固定组(F组)。在脊柱三维运动仪上依次测量6种状态下寰枢椎间的屈伸、侧屈、旋转运动范围并利用统计学方法评价其稳定性。结果:在各个运动方向上,各种内固定组的运动范围均小于正常组(P<0.05),D、E组间无差异(P>0.05);在屈伸、左/右旋转、右侧屈时,D、E组的稳定性与F组间无差异(P>0.05),均优于B组及C组(P<0.05);在左侧屈时,D、E组的稳定性不如F组(P<0.05),但优于C组及B组(P<0.05)。结论:"三点式"固定具有可靠的三维稳定性,能够满足寰枢椎不稳临床治疗的要求。

陈旧性腕舟骨骨折3种手术方式疗效之比较

目的:探讨陈旧性腕舟骨骨折治疗的可靠手段。方法:随访比较普通松质骨加压镙钉内固定+游离植骨(A组)、带血管蒂骨辦转移植骨(B组)、改良Herbert微型空心双头加压镙钉内固定配合带桡动脉返支血管蒂骨辦植骨(C组)3种手术方式治疗32例陈旧性腕舟骨骨折的疗效。结果:A组骨折愈合率81.8%,腕关节功能优良率72%;B组骨折愈合率87.5%,腕关节功能优良率75%;C组骨折愈合率100%,腕关节功能优良率92.3%。结论:应用改良Herbert微型空心双头加压镙钉内固定配合带桡动脉返支血管蒂骨辦植骨术,骨折愈合率高,关节功能恢复既快又好,并发症少,是治疗陈旧性腕舟骨骨折确切而理想的方法,可作为首选。

锁骨骨折中游离骨折块固定的必要性

目的:探讨锁骨骨折中游离骨折块固定的必要性及锁骨骨折的手术治疗方法。方法:回顾性分析2007年1月～2009年2月我院采用先行游离骨块解剖复位钢板螺钉复合应用钢丝捆扎固定的方法治疗粉碎性锁骨骨折42例,并对其进行疗效评估。结果:42例患者中全部获得随访,所有切口Ⅰ期愈合,无感染发生,术后拍片复查均达到解剖复位。术后骨折全部愈合,优良率达到95.2%。结论:粉碎性锁骨骨折中骨块的固定是骨折解剖复位的基础,是骨折解剖形态愈合的前提条件。

简单开放手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的:探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效。方法:对27例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者采取切开复位内固定治疗,切开内固定术采用取膝后内侧倒"L"形入路(23例)或者后S形入路(4例)。大而完整的骨块复位后用可吸收螺钉固定(12例),可吸收镙钉无法固定的中、小或破碎的骨片则使用带线骨锚固定。结果:随访6～24个月,平均15个月,术后骨折复位均良好。有1例患者(采用可吸收镙钉固定)术后发生骨折块移位再次手术。1例腘窝后缘正中压痛,关节活动在正常范围,无感染等情况。结论:后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折行开放手术下可吸收镙钉及带线骨锚固定,能获得良好效果,是简单实用的方法。