胸腔镜下微创手术对纵隔肿瘤的治疗效果及对术后血栓形成的预防效果分析

目的通过将常规开胸手术治疗、胸腔镜下微创手术治疗两种手术方案应用后,比较患者相关指标和安全性进行,分析两种手术方案的实际应用效果。方法选取2016年7月—2021年7月该院接受手术治疗的100例纵隔肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,每组50例,分别采用常规开胸手术治疗、胸腔镜下微创手术治疗。比较两组治疗效果。结果观察组患者的术中出血量更低,手术时间更短,术后引流管留置时间、术后至下床活动所需时间以及住院时长更短,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组各项凝血指标组间相较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组指标均有所改善,且观察组的各项指标更优,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良事件发生率(12.00%)比对照组(40.00%)更低,组间对比,差异有统计学意义(χ^(2)=10.187,P=0.001)。结论胸腔镜下微创手术对纵隔肿瘤的治疗效果显著。

ERCP及十二指肠镜下微创治疗的手术配合与护理

内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）已在临床广泛开展，是胆系和胰腺疾病诊断的基本技术手段之一。在ERCP基础上了解胆道的形态及结石的大小、数量、位置等^[1]，再视情况，选择内镜治疗方法。内镜下乳头括约肌切开（EST）并取石、鼻胆管引流（ENBD）、支架置入（ERBD）等十二指肠镜下微创治疗日益受到重视^[2]我院完成ERCP及十二指肠镜微创治疗458例，疗效满意。现将其手术配合与护理体会总结如下。

腰椎后路镜下微创手术对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎稳定性的影响

目的探讨腰椎后路镜下微创手术对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎稳定性的影响。方法选取确诊治疗的腰椎间盘突出症患者140例,依据随机数表法随机分为微创组和传统组,每组70例。微创组患者给予腰椎后路镜下微创手术治疗,传统组患者给予传统开放椎板间开窗髓核摘除术治疗,采用日本骨科协会(JOA)腰椎评分法评估治疗疗效,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,随访6个月,分析患者手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间、返岗情况和治疗前后腰椎稳定性(腰椎Cobb角、腰椎曲度指数、椎间水平位移和角位移)、治疗后3、6个月的治疗疗效、治疗前、治疗后1、3、6个月的疼痛程度及并发症情况。结果微创组患者手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组患者返岗率差异无统计学意义(P>0.05);微创组患者治疗后腰椎Cobb角、椎间水平位移和角位移明显低于传统组,腰椎曲度指数明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后3个月优良率和JOA得分差异无统计学意义(P>0.05),但微创组治疗后6个月优良率和JOA得分明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组患者治疗后1、3、6个月VAS得分明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组患者并发症发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎后路镜下微创手术治疗可有效减少腰椎间盘突出症患者术中创伤和促进患者术后恢复,可有效维持患者的腰椎稳定性,对患者返岗和近期疗效无明显提升作用,但有利于患者早日恢复工作、缓解其疼痛症状和提高其远期疗效,且具有更为良好的安全性,值得临床作进一步推广。

关节镜下微创手术治疗肩袖损伤对肩关节功能及肌肉力量的影响

研究分析节镜下微创手术治疗肩袖损伤对肩关节功能及肌肉力量的影响。方法 以随机方式将30例肩袖损伤患者纳入本次研究中,并于2020.01月~2022.06月期间进行研究,分别以小切口肩袖修复术进行治疗以及节镜下微创手术治疗,并分别纳入对照组/观察组(每组15例患者),分析治疗效果。结果 观察组患者治疗期间相关指标情况明显更优越;观察组患者ASES分数情况低于对照组、观察组VAS评分更高;观察组患者肌肉力量明显更高;观察组患者治疗优良率即总有效率(93.33%)明显更高;对照组总满意率53.33%更低,(P<0.05)。结论 节镜下微创手术治疗肩袖损伤,患者的创伤较小而且恢复时间较短,利于患者的肩关节功能及肌肉力量的恢复,效果显著。

胸腔镜下微创手术在纵隔肿瘤患者中的应用效果

目的探讨胸腔镜下微创手术对纵隔肿瘤的治疗效果。方法回顾性分析2016年9月至2021年9月于莆田学院附属医院行手术切除的100例纵隔肿瘤患者的临床资料,按手术方式分为开胸手术组(50例)与胸腔镜手术组(50例)。开胸手术组行开胸手术切除,胸腔镜手术组行胸腔镜下微创手术切除,比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症发生情况。结果胸腔镜手术组的手术时间、住院时间短于开胸手术组,且术中出血量少于开胸手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜手术组的术后并发症总发生率为4.00%,低于开胸手术组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对纵隔肿瘤患者进行胸腔镜下微创手术的治疗效果显著,可有效预防术后血栓的形成。

关节外镜下微创矫形手术在日本的现状

自渡边正毅先生1962年首次在关节镜下行半月板切除术以来，日本在微创矫形外科手术方面做了大量的工作。当今，镜下手术已不限于全身的关节，而逐渐发展到皮下、肌肉、骨骼，并因此成立了“最小侵袭矫形外科研究会”。本文对关节外疾患的镜下微创手术作一介绍。

关节镜下微创与切开内固定治疗膝关节内骨折的效果

目的比较切开内固定与镜下微创治疗膝关节内骨折的短期疗效。方法纳入膝关节内骨折患者60例,按手术方式分为切开内固定组30例,镜下微创组30例。比较两组患者术前、术后3、6个月的股骨胫骨角(FTA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)及美国膝关节协会膝关节评分(KSS)。结果两组患者术后3、6个月VAS评分与术前差异均有统计学意义(均P <0. 01),两组间差异无统计学意义(均P> 0. 05)。术后3个月和6个月时两组HSS和KSS评分与术前差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组术前、术后3个月比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。术后6个月镜下微创组HSS和KSS评分显著高于切开内固定组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后3、6个月微创手术患者的FTA测量结果显著低于手术前(P <0. 05)。术后3、6个月微创手术患者的MPTA显著高于术前(P <0. 05),术后3、6个月两组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。切开内固定组术后3、6个月FTA、MPTA与术前差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论镜下微创可有效改善膝关节内骨折患者的FTA及MPTA,减轻患者症状、恢复膝关节功能,具有起效快、创伤小、手术时间短、无神经损伤风险等优点。

活血通络汤联合膝关节镜下微创手术对膝关节半月板损伤患者的临床效果研究

目的:探讨活血通络汤联合膝关节镜下微创手术对膝关节半月板损伤患者的临床效果.方法:选取2017年4月-2018年10月我院收治的膝关节半月板损伤患者81例,按照随机数字表达法分为研究组39例和对照组42例,对照组应用膝关节镜下微创手术,研究组则在对照组基础上给予活血通络汤.结果:研究组对膝关节半月板损伤患者的临床治疗效果优于对照组(P<0.05),研究组对膝关节半月板损伤患者的术后并发症发生情况低于对照组(P<0.05).结论:在膝关节半月板损伤患者的治疗效果当中,活血通络汤联合膝关节镜下微创手术的临床治疗效果理想,临床上可进一步推广应用.

非胸腔镜下微创手术治疗小儿漏斗胸的护理对策探讨

目的探究非胸腔镜下微创手术治疗小儿漏斗胸的护理对策。方法选取2012年3月至2015年3月来我院就诊的84例小儿漏斗胸患儿作为研究对象,按照数字法将患儿分为干预组和对照组,每组42例,对照组患儿进行常规护理,干预组患儿进行全面护理干预,对比两组护理满意度以及平均手术时间、平均住院时间。结果对照组患儿的护理满意度为76.19%,明显低于干预组95.24%,组间差异具有统计学意义(P均<0.05),对照组患儿的平均手术时间为(61.03±12.35)min,干预组患儿的平均手术时间为(40.25±11.35)min,对照组明显高于干预组,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组患儿术后平均住院时间(11.36±2.67)d,相比于干预组(6.53±1.56)d明显较高,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿漏斗胸患儿实施非胸腔镜下微创手术治疗产生的创伤较小,切口不影响美观,临床价值较高。

膝关节镜下微创治疗胫骨平台骨折的远期疗效分析

目的:分析膝关节镜下微创治疗胫骨平台骨折的远期疗效。方法:2019年6月-2020年8月收治胫骨平台骨折患者48例,随机分为两组,各24例。试验组接受膝关节镜下微创治疗;对照组接受常规开放治疗。进行为期12个月的随访,比较两组治疗效果。结果:试验组术后1、6个月HSS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后1、6、12个月平台内侧后倾角均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用膝关节镜下微创治疗胫骨平台骨折患者,可取得较为满意的远期疗效,改善患者疼痛,促进患肢功能恢复。

胸腔镜下微创肺段切除术治疗肺部磨玻璃样结节的临床研究

目的分析胸腔镜下微创肺段切除术治疗肺部磨玻璃样结节的效果。方法抽取2020年4月至2021年4月南阳市中心医院收治的肺部磨玻璃结节患者150例,按随机数字表法分为肺段切除组与肺叶切除组,每组75例。肺叶切除组采用胸腔镜下肺叶切除术,肺段切除组采用胸腔镜下微创肺段切除术。比较两组围术期情况(手术时间、术中出血量、留置引流管时间、住院时间)、肺功能[最大每分钟通气量(MVV)、最大肺活量(FVC)]、术后疼痛度及并发症发生率。结果肺段切除组手术时间长于肺叶切除组,术中出血量少于肺叶切除组,留置引流管时间、住院时间短于肺叶切除组(P<0.05)。术后6个月,肺段切除组MVV、FVC高于肺叶切除组(P<0.05)。术后1、3、5 d,肺段切除组VAS评分低于肺叶切除组(P<0.05)。肺段切除组并发症发生率(2.67%,2/75)低于肺叶切除组(12.00%,9/75),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下微创肺段切除术治疗肺部磨玻璃样结节患者,可减轻疼痛,改善肺功能,降低并发症发生率,加快患者术后恢复。

胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤的临床分析

分析纵隔肿瘤临床手术治疗中,胸腔内窥镜下微创外科治疗的疗效观察。方法 选择63例纵膈腔肿瘤病人为研究对象,时间为2022年1月至2023年5月,分组实施不同的手术方法,比较术后并发症、临床指标。结果与对照组相比,术后并发症发生率明显下降(P<0.05),疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论 对于纵隔肿瘤病人,应用胸腔镜进行微创治疗,疗效明显,且可减少术后并发症,具有临床价值。

胸腔镜下微创肺段切除术对肺部磨玻璃结节患者疗效及肺功能的影响观察

肺部磨玻璃结节的临床治疗难度非常大,容易导致患者产生并发症,影响患者身体健。针对肺部磨玻璃结节患者采用胸腔镜下微创肺段切除术进行治疗具有一定可行性。方法 选择60例我院所收治的脑梗塞患者,肺部磨玻璃结节患者作为本研究的时间范围,通过双色球分组法随机分为实验组(n=30)和参照组(n=30)。所有患者均给予临床肺部手术治疗,其中胸腔镜肺叶切除术为参照组治疗措施,胸腔镜下微创肺段切除术为实验组干预方法,记录2组患者手术后的肺部功能指标、手术相关指标和不良反应产生几率并进行对比分析。结果 (1)手术前检测两组肺部磨玻璃结节患者的肺部功能指标,两组患者的最大肺活量和第一分钟最大通气量均不具备明显差异(P>0.05),同参照组相比,实验组患者的术后最大肺活量和第一分钟最大通气量均得到有效改善,两组数据组间差异性确切(P<0.05)。(2)实验组肺部磨玻璃结节患者临床不良反应产生几率(3.33%)低于参照组(33.33%),两者差异明显(P<0.05)。(3)实验组肺部磨玻璃结节患者各项临床指标均优于参照组,两者差异明显(P<0.05)。结论 胸腔镜下微创肺段切除术对肺部磨玻璃结节患者疗效及肺功能指标起到的改善效果显著,可改善患者各项临床指标,在降低患者术后不良反应产生几率方面效果确切。

胸腔镜辅助下微创冠状动脉旁路移植术

胸腔镜辅助下微创冠状动脉旁路移植术是指:使用胸腔镜获得内乳动脉在心脏不停跳的条件下直接行冠状动脉搭桥术。由于该术式创伤小,不需要建立体外循环因此对患者创伤小,恢复快。胸腔镜辅助下微创冠状动脉旁路移植术代表了微创治疗冠心病的发展方向,近来在我国各级医院开展较快。

3D打印辅助膝关节镜引导下微创手术治疗胫骨平台骨折的效果分析

目的分析3D打印辅助膝关节镜引导下微创手术治疗胫骨平台骨折的效果。方法30例胫骨平台骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各15例。对照组采用传统手术治疗,研究组采用3D打印辅助膝关节镜引导下微创手术治疗。对比两组手术情况、膝关节功能康复效果及手术前后关节活动度、日常生活活动能力评分。结果研究组手术时间(83.59±6.34)min、术后住院时间(15.03±2.14)d及骨折愈合时间(10.37±1.02)周短于对照组的(109.85±8.37)min、(19.87±3.25)d、(13.48±2.47)周,术中出血量(53.68±6.74)ml少于对照组的(116.34±9.28)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率93.33%明显高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组关节活动度与日常生活活动能力评分对比差异无统计学意义(P>0.05);手术后,研究组关节活动度(115.89±12.58)°大于对照组的(95.87±11.26)°,日常生活活动能力评分(79.65±5.24)分高于对照组的(68.37±6.11)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印辅助膝关节镜引导下微创手术治疗胫骨平台骨折的效果显著,对于膝关节功能的康复具有促进作用,可有效提升患者的日常生活活动能力,临床可进一步推广运用。

B超引导下微创经皮肾镜取石术对肾结石患者术后恢复及结石清除率的影响

目的:探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术对肾结石患者术后恢复及结石清除率的影响。方法:回顾性收集2012年1月-2020年2月本院收治的620例肾结石患者临床资料,根据治疗方式不同分别纳入观察组(310例)和对照组(310例)。对照组采用标准通道经皮肾镜碎石术治疗,观察组采用B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗。比较两组围术期指标、结石清除率、并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,结石清除率高于对照组,下床活动时间早于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肾结石患者采用B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗效果较好,能有效减少术中出血量,且结石清除率较高,并发症少,促进患者术后恢复,值得临床推广应用。

膝关节镜辅助下微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的：对膝关节镜辅助下微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的疗效进行分析和研究.方法：收集我院2016年3月～2017年3月收治的130例胫骨平台骨折患者作为研究对象,随机分为对照组（采用传统手术治疗）和观察组（采用膝关节镜辅助下微创手术治疗）,每组65例.对比2组患者的临床疗效以及手术时间、术中出血量、下床活动时间等相关观察指标.结果：观察组患者治疗总有效率96.92%,明显大于对照组患者的84.62%,差异有统计学意义,P〈0.05.观察组患者的手术时间和下床活动时间明显低于对照组患者,观察组患者的术中出血量明显小于对照组患者,差异有统计学意义,P〈0.05.结论：膝关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的疗效非常好,通过膝关节镜辅助下微创手术治疗,不仅能够有效提高患者的治疗效果,而且能够在很大程度上缩短患者的手术时间和下床活动时间,减少患者的术中出血量,利于患者的康复,因此可进行临床推广应用.

胸腔镜微创手术治疗多发肋骨骨折并连枷胸的临床效果

目的:探讨胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创手术与保留肋骨骨膜内固定术对多发肋骨骨折(multiple rib fractures,MRF)并连枷胸患者的临床效果。方法:对2019年1月至2022年12月采用胸腔镜微创手术和保留肋骨骨膜内固定术治疗的MRF并连枷胸的患者100例进行回顾性分析,其中男54例,女46例;年龄20~65(38.0±18.0)岁;病程8~21d。根据手术方式不同分为对照组和研究组,各50例。对照组男23例,女27例,年龄(38.35±18.05)岁,使用保留肋骨骨膜内固定术。研究组男31例,女19例,年龄(38.15±17.99)岁,使用胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创内固定术。比较两组手术前后肺功能指标、心电监护指标、疼痛程度、炎性因子水平、并发症、康复指标及疗效。结果:所有患者获得6个月的随访。术后3d,对照组与观察组心率[(102.43±13.74)次/分vs(86.26±8.06)次/分]、呼吸频率[(28.45±3.40)次/分vs(22.05±2.85)次/分]、血氧饱和度[(89.68±3.66)%vs(98.46±4.84)%]、静息痛[(3.5±0.5)分vs(2.6±0.6)分]、运动痛[(3.6±0.5)vs(2.5±0.5)],差异均有统计学意义(P均<0.05);两组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)为[(102.30±17.00)pg·ml^(-1)vs(85.68±21.20)pg·ml^(-1)]、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)为[(33.44±4.85)pg·ml^(-1)vs(18.14±4.28)pg·ml^(-1)]均高于术前,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)为[(75.51±10.54)mg·L^(-1)vs(60.75±9.84)mg·L^(-1)]均低于术前,研究组低于对照组(P<0.05)。术后10d,两组呼气峰值流速[(3.31±0.52)L·S^(-1)vs(5.69±0.74)L·S^(-1)]、用力呼气容积[(1.46±0.29)L vs(2.06±0.38)L]、用力肺活量[(2.68±0.95)L vs(4.26±1.05)L]高于术前,且研究组均高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症6例,低于对照组14例(P<0.05),研究组骨痂形成时间(9.50±1.40)d、骨折愈合时间(72.20±8.32)d,均短于对照组(11.35±2.15)、(93.70±9.90)d(P<0.001)。结论:相较于传统保留肋骨骨膜内固定术,采用胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创内固定治疗的MRF并连枷胸患者的治疗效果更好,原因在于其手术创伤更小,疼痛程度及炎性反应更轻,术后肺部并发症少,肺功能更快更好地康复,从而促进患者康复。

VISTA通道下微创经椎间孔腰椎植骨融合术对腰椎退行性疾病患者的临床疗效

目的研究VISTA通道下微创经椎间孔腰椎植骨融合术对腰椎退行性疾病患者疼痛及血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平的影响。方法回顾性分析柳州市工人医院2019年1月至2020年6月收治的80例腰椎退行性疾病患者的临床资料,根据术式差异分成A组(开放后路腰椎植骨融合术)和B组(VISTA通道下微创经椎间孔腰椎植骨融合术),各40例,两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者围手术期指标,术前、术后2周、术后6个月的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,术前、术后1 d血浆PT、FIB、D-D水平。结果B组患者卧床时间、住院时间均较A组缩短,术中出血量较A组减少;与术前比,术后2周、术后6个月两组患者VAS评分逐渐降低,且术后各时间点B组低于A组;术后1 d,两组患者APTT较术前延长,但B组短于A组,血浆D-D水平高于术前,但B组低于A组,血浆FIB水平低于术前,但B组高于A组(均P<0.05)。结论VISTA通道下微创经椎间孔腰椎植骨融合术治疗腰椎退行性疾病患者,能减少其术中出血量,缩短术后卧床、住院时间,减轻患者疼痛,且对患者凝血功能指标的影响较小。

胫骨平台骨折诊断治疗研究

目的探讨胫骨平台骨折采取关节镜辅助下微创手术的治疗效果。方法研究的88例胫骨平台骨折患者均为2014年1月~2015年1月收治,采取螺旋CT诊断,并将其按照治疗方式的不同分为观察组44例和对照组44例,观察组实施关节镜辅助下微创手术治疗,对照组患者采用切开内固定治疗。结果观察组手术时间、术中出血量和骨折愈合时间分别为（105.5±9.3）min、（247.1±16.4）m L和（11.6±1.2）周,其并发症发生率为2.27%;对照组手术时间、术中出血量和骨折愈合时间分别为（131.1±16.6）min、（322.5±20.4）m L和（15.9±3.7）周,其并发症发生率为15.91%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胫骨平台骨折采取关节镜辅助下微创手术的治疗效果显著,可缩短手术时间,减少创伤,降低并发症发生率,促使患者早日康复,同时,胫骨平台骨折采用螺旋CT诊断的准确率较高。