“金汁”(粪菌移植)干预溃疡性结肠炎的疗效及免疫机制分析

分析“金汁”粪菌移植干预溃疡性结肠炎的疗效及其可能的免疫机制;方法:选取轻中度溃疡性结肠炎患者20 例,采用随机法分为观察组和对照组,每组各10例,观察组在常规结肠镜下注射50ml粪菌悬液,边退镜边注射5-10ml,每次总量为250-300ml,1次/周,连续4周。对照组口服美沙拉嗪肠溶片,0.5 g/次,3次/d。比较患者治疗前后疾病活动指数、镜下表现积分(Baron内镜评分)以及Thl,TH2, Thl7 和 Treg在外周血中的分布比例;结果:对照组治疗总有效率以60.0%明显低于观察组的80.0%,P<0.05;而在疾病活动指数评分(DAI)和镜下表现积分(Baron内镜评分)两个指数上也存在较为明显的差异,其中治疗前,两组在DAI及镜下表现积分上相比差异不明显,但治疗后,可以发现观察组在两个指数上低于对照组;在流式检测时发现,外周血中具有“促炎”作用的Th1、Th17观察组低于对照组,而 具有“抑炎”作用的TH2、Treg观察组表达量高于对照组。本研究中:CD4 /IFN-γ 阳性的Th1细胞与CD4 /IL-17 阳性的Th17细胞增多,而CD4 /IL-4 阳性的TH2细胞与CD4 /CD25 /FOXP3 阳性的Treg细胞减少,说明经粪菌移植(FMT)与美沙拉嗪治疗后有明显的改善,而Th1细胞与Th17细胞显著减少,TH2细胞与Treg细胞显著增多,接近正常水平。结论:本研究中采用粪菌移植治疗溃疡性结肠炎中观察组较对照组疗效好,不良反应发生率低,这其中的机制可能是抑制了促炎因子的产生和促进抗炎因子的生成,调节Th1/TH2细胞平衡,Th17/Treg细胞比例,提高了免疫因子的表达水平。