内镜下逆行胰胆管造影术诊治胰胆管疾病51例

目的:总结内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)诊治胰胆管疾病的经验。方法:对51例胰胆管疾病行ERCP,根据情况选择乳头括约肌切开(EST),活检术、取石术、鼻胆管外引流(ENDB)、塑料内支架引流(ERBD)。结果:51例患者ERCP术后除个别患者出现轻度血白细胞、淀粉酶,血淀粉酶升高,经短期药物治疗后好转外,其余患者无出血、穿孔、死亡病例。结论:利用ERCP技术诊断胰胆管疾病方法可靠,疗效确切,不良反应少。

加贝酯联合奥曲肽与奥美拉唑对镜下逆行胰胆管造影术后患者并发症的预防效果

目的:观察加贝酯联合奥曲肽与奥美拉唑对镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后患者并发症的预防效果。方法:选取146例ERCP术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各73例。对照组给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上加用加贝酯治疗。比较两组手术前后血清淀粉酶(AMY)水平,高淀粉酶血症(HP)和胰腺炎发生率,以及不良反应发生率。结果:术后6 h、12 h、1 d,两组血清AMY水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HP和胰腺炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加贝酯联合奥曲肽与奥美拉唑可降低ERCP术后患者血清AMY水平、HP发生率和胰腺炎发生率,优于奥曲肽联合奥美拉唑治疗效果。

磁共振成像联合磁共振胰胆管造影在胆管梗阻疾病诊断中的临床应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)联合磁共振胰胆管造影(MRCP)在胆管梗阻疾病诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年8月至2020年8月医院收治的92例胆管梗阻疾病患者的临床资料,所有患者均行MRI及MRCP检查,以手术病理或镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查结果为金标准,比较单独MRCP与MRI联合MRCP检查的效果。结果经手术病理或ERCP检查显示,病变部位位于肝门及以上段20例,胆总管42例,胰腺段27例,壶腹段3例,MRI联合MRCP检查定位诊断胆管梗阻疾病的准确率高于单独MRCP检查,差异有统计学意义(P<0.05);经手术病理或ERCP检查确诊,良性病变50例,恶性病变42例,MRI联合MRCP检查定性诊断良性病变及恶性病变的准确率均高于单独MRCP检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单独MRCP检查,MRI联合MRCP检查定位及定性诊断胆管梗阻疾病的准确率均较高。

双镜联合治疗老年结石性胆管炎合并胆囊结石的临床研究

目的探讨腹腔镜十二指肠镜联合治疗老年结石性胆管炎合并胆囊结石的临床应用价值。方法选择罹患结石性胆管炎合并胆囊结石的老年患者90例,其中47例前瞻性地应用十二指肠镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及十二指肠乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合治疗。另43例作为对照组,行传统胆囊切除术及胆总管切开加T管引流术。比较两组胆总管内径、胆总管结石最大径、胆总管结石数目、手术总时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症的发生率、总住院天数、住院总费用。结果两组患者在胆总管内径、胆总管结石最大径和胆总管结石数目方面无明显差异;ERCP/EST+LC组较传统手术组手术时间明显缩短(P<0.05),术后胃肠道功能恢复明显加快(P<0.01),术后并发症少(P<0.01),住院总天数明显缩短(P<0.01),而住院费用有明显增加(P<0.01)。结论十二指肠镜和腹腔镜联合治疗结石性胆管炎合并胆囊结石具有疗效好、痛苦少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点,有利于老年患者耐受手术,值得进一步在临床工作中推广。

腹腔镜与十二指肠镜联合治疗老年肝外胆管结石的临床应用

①目的探讨腹腔镜与十二指肠镜联合治疗老年肝外胆管结石患者的临床应用价值。②方法选择罹患胆囊结石合并胆总管结石的老年患者56例,其中28例前瞻性地应用十二指肠镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头切开术(EST)与腹腔镜胆囊切除术(LC)联合治疗,另28例作为对照组,行传统胆囊切除术及胆总管切开加T管引流术。比较两组胆总管内径、胆总管结石最大径、胆总管结石数目、手术总时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症的发生率、总住院天数、住院总费用。③结果两组患者在胆总管内径、胆总管结石最大径和胆总管结石数目方面无明显差异;ERCP+EST+LC组较传统手术组手术时间明显缩短(P<0.05),术后胃肠道功能恢复明显加快(P<0.011),术后并发症明显少(P<0.01),住院天数明显缩短(P<0.01),住院费用有明显增加(P<0.01)。④结论十二指肠镜和腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石具有疗效好、痛苦少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点,有利于老年患者耐受手术。

腹腔镜联合十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的效果观察及手术时机的选择

目的观察、探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的效果及手术时机的选择。方法回顾性分析118例急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石患者的临床资料。据手术方式不同分为腹腔镜联合十二指肠镜组(观察组)58例与传统开腹组(对照组)60例。比较2组治疗效果、术中及术后情况、并发症发生率及病死率等。结果观察组腹痛缓解时间、超敏C反应蛋白恢复时间、血清淀粉酶恢复时间、肝功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率8.6%,明显低于对照组的25.0%(P<0.05);2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的效果显著,并发症发生率较传统开腹手术低,值得临床推广应用。

重症急性胆源性胰腺炎内镜联合早期肠内营养治疗25例

目的:观察内镜联合早期肠内营养治疗重症急性胆源性胰腺炎的效果。方法:重症急性胆源性胰腺炎58例患者分两组,对照组经常规综合治疗,观察组在确认胆道梗阻后行ERCP+EST+ENBD,同时放置鼻空肠管行早期肠内营养。结果:观察组25例患者无死亡病例,与对照组比较白细胞下降、黄疸消退、GGT下降、APACHEⅡ评分下降(P<0.05)。观察组与对照组比较患者体重,血清白蛋白明显回升;血清淀粉酶恢复日、腹痛缓解日及平均住院日均少(P<0.05)。结论:内镜联合早期肠内营养治疗重症急性胆源性胰腺炎是安全、有效的治疗方案。