不同插管方法用于内镜下逆行胰胆管造影术困难胆管插管患者的效果分析

目的 比较不同插管方法用于内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)困难胆管插管患者的效果,为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2023年1月常州市金坛第一人民医院收治的50例ERCP困难胆管插管患者为研究对象,按照随机数字表法分为导丝组和针状组,各25例。导丝组患者给予双导丝插管法进行插管,针状组患者给予针状刀乳头预切开法进行插管。比较两组患者临床指标、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及并发症发生情况。结果 两组患者插管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);针状组患者首次插管成功率高于导丝组,住院时间、排气时间、腹痛缓解时间及经口进食时间均短于导丝组(均P<0.05)。插管后,两组患者HR、MAP水平均高于插管前,但针状组均低于导丝组(均P<0.05)。针状组患者并发症总发生率低于导丝组(P<0.05)。结论 针对ERCP困难胆管插管患者,针状刀乳头预切开法的插管效果优于双导丝插管法,可提高插管成功率,血流动力学指标波动幅度较小,生命体征更稳定,还能减少插管后并发症,安全性高。

认知教育配合积极情绪引导对内镜下逆行胰胆管造影术病人配合度及心理状态的影响

目的:探究认知教育配合积极情绪引导对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)病人配合度及心理状态的影响。方法:选取2022年1月—2023年12月在山西白求恩医院消化内镜室拟行ERCP的150例病人为研究对象,随机分为对照组和观察组各75例。对照组采用常规干预,观察组采用认知教育配合积极情绪引导的干预。干预前后比较两组病人配合度、心率、血压、焦虑、抑郁、满意度、住院时间和并发症发生情况。结果:观察组病人配合度和满意率高于对照组,焦虑和抑郁评分低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:认知教育配合积极情绪引导的策略能够提高ERCP病人的配合度,缓解病人的负性情绪,提高病人满意度。

无缝隙护理结合综合放松训练对消化内科内镜下逆行胰胆管造影术患者负性情绪、配合度的影响

目的:探究无缝隙护理结合综合放松训练对消化内科内镜下逆行胰胆管造影术患者负性情绪、配合度的影响。方法:按随机数字表法将2021年1月至2023年12月我院收治的78例内镜下逆行胰胆管造影术患者分为对照组(39例),观察组(39例),对照组予以常规围手术期干预,观察组在对照组基础上加用无缝隙护理结合综合放松训练,比较两组负性情绪、配合度、生活质量及并发症发生率。结果:干预后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组,胃肠道生活质量指数量表(GIQLI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组配合度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无缝隙护理结合综合放松训练可疏导消化内科内镜下逆行胰胆管造影术患者负性情绪,提高其手术配合度及生活质量,降低并发症风险。

内镜下逆行胰胆管造影术后不同时间行腹腔镜下胆囊切除术对老年胆囊结石伴胆总管结石患者疼痛应激反应的影响

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术后不同时间行腹腔镜下胆囊切除术治疗老年胆囊结石伴胆总管结石的效果。方法选取2019年8月至2022年8月收治的120例老年胆囊结石伴胆总管结石患者为研究对象,根据内镜下逆行胰胆管造影术后行腹腔镜下胆囊切除术的时间不同将其分为A组、B组,各60例。A组在内镜下逆行胰胆管造影术后3 d内行腹腔镜下胆囊切除术,B组在术后3 d后行腹腔镜下胆囊切除术。比较两组的手术效果。结果术后,A组的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于B组(P<0.05)。术后,A组的缓激肽(BK)、P物质(SP)及前列腺素E2(PGE2)水平均低于B组(P<0.05)。A组的术后并发症总发生率低于B组(P<0.05)。结论内镜下逆行胰胆管造影术后3 d内行腹腔镜下胆囊切除术可减轻老年胆囊结石伴胆总管结石患者的炎症反应和疼痛应激反应,降低术后并发症发生率,值得推广。

改良鼻胆管负压引流在内镜下逆行胰胆管造影术术后的应用

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后使用负压引流并剪短鼻胆管外露部分对预防ERCP术后并发症及引流效果的观察。方法:选取2017年1月—2020年1月高邮市人民医院收治的80例ERCP术后行鼻胆管引流患者作为研究对象,患者于术后随机分为两组,对照组38例,观察组42例。对照组常规使用抗反流引流袋连接鼻胆管末端利用虹吸原理进行引流,观察组将多余鼻胆管剪短100 mm后再采用负压圆盘式引流袋连接鼻胆管末端进行负压引流。结果:观察组在术后胰腺炎、胆管炎、术后胆汁引流量、腹痛缓解时间、血清总胆红素以及堵管和意外拔管方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻胆管置入术后给予负压圆盘式引流袋并剪短鼻胆管外露部分较常规引流方式更加简便、有效、安全。

不同剂量右美托咪定复合丙泊酚在内镜下逆行胰胆管造影术中麻醉效果比较

目的:观察不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)复合丙泊酚在内镜下逆行胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)中的麻醉效果,探讨Dex复合用药的合适剂量。方法:选取在静脉麻醉下行ERCP的患者160例,随机分为4组,其中D1、D2、D3组均在10 min内输注Dex负荷量1.0μg·kg-1,然后分别以0.3、0.5、0.7μg·(kg·h)-1Dex复合丙泊酚维持麻醉,C组给予等量生理盐水。记录各组患者麻醉前(T0)、意识消失时(T1)、十二指肠镜进入食管时(T2)的心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、呼吸频率(respiratory rate, RR)、经皮血氧饱和度(percutaneous oxygen saturation, SpO2)、血清皮质醇浓度(cortisol, Cor)、丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间、不良反应等。结果:与C组相比,实验组MAP和HR在T1、T2时段及RR在T2时段均明显降低(P<0.05);组内T2较T1时段比较,C组和D1组MAP和HR显著升高(P<0.05),D3组下降(P<0.05),D2组变化幅度较小(P>0.05),4组患者各时间点SpO2差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组丙泊酚用量、T2时期及术后10 min血清Cor浓度明显降低(P<0.05),苏醒时间D3组较其他3组延长,差异有统计学意义(P<0.05),但均在临床可接受范围内。C组和D1组体动、恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应发生率高;D3组4例心动过缓,给予阿托品处理,可能与Dex剂量及给药速度有关;D2组不良反应发生率最低(P<0.05)。结论:Dex复合丙泊酚用于ERCP麻醉可减少丙泊酚用量,维持血流动力学及呼吸参数稳定、应激反应小、不良反应发生率低,可安全应用于临床,其中Dex推荐剂量为0.5μg·(kg·h)-1。

生长抑素联合吲哚美辛对胆管癌患者内镜下逆行胰胆管造影术后并发症的预防效果

目的 观察生长抑素联合吲哚美辛对胆管癌患者内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后并发症的预防效果。方法 选取2018年5月—2021年5月甘肃省第三人民医院收治的90例胆管癌患者作为研究对象,根据随机数字表分为常规组和研究组,每组45例。患者均接受ERCP治疗,其中常规组于术前采用生长抑素治疗,研究组在常规组基础上联合吲哚美辛栓治疗。比较2组患者术后胰腺炎、高淀粉酶血症发生率,术前及术后5、24 h血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及白细胞计数(WBC)。结果 2组患者术后高淀粉酶血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);但研究组术后胰腺炎发生率低于常规组(P<0.05)。术后5、24 h, 2组血清AMY、LPS水平及WBC高于术前,但研究组血清AMY、LPS水平及WBC均低于常规组(P<0.05),但2组血清AST水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 生长抑素联合吲哚美辛在降低胆管癌患者ERCP后胰腺炎发生率上效果明显,可更有效地控制胰液水平,减轻炎性反应,且不会损伤肝功能。

乳酸林格氏液预防内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎的效果

目的探讨乳酸林格氏液预防内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)发生术后胰腺炎的效果。方法选取2021年1月至12月在上饶市人民医院择期行ERCP的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组患者术前予以乳酸林格氏液5 ml/(kg·h)静脉滴注,观察组患者在此基础上于术后再静脉滴注乳酸林格氏液20 ml/(kg·h)。比较两组患者的术后腹痛或腹痛加重发生情况;比较两组患者的血清淀粉酶和白细胞计数检测结果;比较两组患者的胰腺炎及容量超负荷发生情况。结果观察组患者的术后腹痛、腹痛加重发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3、24 h的血清淀粉酶、白细胞计数水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的胰腺炎发生率、容量超负荷发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳酸林格氏液的应用能够有效预防患者术后胰腺炎的发生,且术前、术后均应用乳酸林格氏液更有助于ERCP术后患者临床症状的改善,可更有效地控制淀粉酶、白细胞计数水平。

吲哚美辛联合生长抑素或奥曲肽预防内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎的回顾性研究

目的探讨吲哚美辛栓和生长抑素对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的预防作用。方法回顾性分析近6年的ERCP病例,调查其ERCP术后胰腺炎(PEP)发病率及术前使用吲哚美辛栓和术后用生长抑素或奥曲肽的情况。所有病人分为包含吲哚美辛组(共三个亚组分别为单药吲哚美辛组、吲哚美辛+高剂量奥曲肽组,吲哚美辛+生长抑素组);无吲哚美辛组。结果 699例病人纳入研究。PEP发病率为9.7%(68/699),重症胰腺炎发病率为0.85%(6/699)。包含吲哚美辛组比无吲哚美辛组ERCP术后胰腺炎发病率明显降低(7.6%vs 13.8%,χ~2=6.882,P<0.01)。三个使用吲哚美辛亚组间比较虽差异无统计学意义(P=0.064),但是吲哚美辛+生长抑素组获得了最低的PEP发病率为3.6%(吲哚美辛+高剂量奥曲肽组为8.8%,单用吲哚美辛为11.1%)。结论该研究提示吲哚美辛联合生长抑素可预防ERCP术后胰腺炎,但需要更严格设计的大样本随机对照研究来分析。

电针穴位刺激预防内镜下逆行胰胆管造影术术后胰腺炎60例

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)作为肝胆胰疾病的重要诊疗手段日益广泛展开。ERCP术后常见并发症有术后胰腺炎(PEP)以及高淀粉酶血症(PEH)。虽然大多数患者症状较轻,但是仍有5%可发展成为重症,给患者带来痛苦和经济负担[1]。

内镜下逆行胰胆管造影术后非胰腺炎腹痛的危险因素

目的观察内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后非胰腺炎腹痛发生情况,并分析其危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2023年3月于南京鼓楼医院集团宿迁医院接受ERCP治疗的586例患者的临床资料,统计术后非胰腺炎腹痛发生率,并采用单因素和多因素Logistic回归分析影响ERCP后非胰腺炎腹痛发生的危险因素。结果586例ERCP后患者中,发生胰腺炎39例(6.66%)、非胰腺炎腹痛52例(8.87%)。52例非胰腺炎腹痛患者中,胆管炎17例(32.69%)、非特异性腹痛35例(67.31%)。单因素分析结果显示,女性、年龄<60岁、初次行ERCP、合并高血压、胰腺导丝通道、胆道支架置入、血红蛋白(Hb)≤120 g/L、丙氨酸转氨酶(ALT)<40 U/L、γ-谷氨酰转移酶(GGT)>35 U/L、直接胆红素(DBIL)>10μmol/L、总胆红素(TBIL)<28μmol/L、碱性磷酸酶(ALP)<185 U/L是ERCP术后发生非胰腺炎腹痛的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.277)、初次行ERCP(OR=4.019)、GGT>35 U/L(OR=2.838)、DBIL>10μmol/L(OR=3.504)是造成ERCP后非胰腺炎腹痛的独立危险因素(P<0.05)。结论女性、初次行ERCP及GGT和DBIL水平升高均为ERCP后发生非胰腺炎腹痛的独立危险因素。

胆总管结石行内镜下逆行胰胆管造影术检查患者焦虑状况及影响因素分析

目的:观察胆总管结石行内镜下逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiography and Pancreatography,ERCP)检查患者焦虑状况,并探究其影响因素。方法:选取2019年10月—2022年1月信阳市中心医院接受ERCP检查的100例胆总管结石患者作为研究对象。于ERCP检查前采用状态—特质性焦虑调查表中的焦虑自评量表(SAS)评估患者焦虑状态,并设计基线资料填写表,调查、记录研究所需资料,分析观察胆总管结石行ERCP检查患者焦虑状况的影响因素。结果:选取的100例胆总管结石行ERCP检查患者的SAS评分为(55.36±5.52)分;疾病不确定感强、社会支持度低、受教育程度低、家庭关怀度低的胆总管结石行ERCP检查患者SAS评分均高于疾病不确定感中等/弱、社会支持度中等/高、受教育程度高、家庭关怀度中等/高的患者,差异有统计学意义(t=3.245,2.496,2.249,2.937,P<0.05)。经多元线性回归分析,结果显示,疾病不确定感强、社会支持度低、受教育程度低、家庭关怀度低是胆总管结石行ERCP检查患者焦虑情绪的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆总管结石行ERCP检查患者普遍存在焦虑情绪,疾病不确定感强、社会支持度低、受教育程度低、家庭关怀度低是其焦虑情绪的影响因素。

小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影术的效果

目的探讨小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚用于老年患者行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的安全性和有效性。方法选择2021年10月至2022年3月择期行ERCP的老年患者80例,男42例,女38例,年龄70~100岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮复合环泊酚组(EC组)和舒芬太尼复合环泊酚组(SC组),每组40例。EC组给予艾司氯胺酮0.3 mg/kg+环泊酚0.3 mg/kg进行麻醉诱导,SC组给予舒芬太尼0.1μg/kg+环泊酚0.3 mg/kg进行麻醉诱导。记录入室左侧卧位即刻(T 0)、诱导成功即刻(T_(1))、取石即刻(T_(2))、固定鼻胆管即刻(T_(3))的HR、MAP和SpO_(2)。记录手术时间、麻醉起效时间(从诱导开始至患者意识或睫毛反射消失的时间)、诱导期环泊酚用量、术中环泊酚用量、术中血管活性药物使用情况。记录苏醒时间,术中呛咳、体动、呼吸抑制、低血压,术后恶心呕吐等不良反应发生情况以及术后15 min静息时VAS疼痛评分。结果与SC组比较,EC组T_(1)—T_(3)时HR明显增快,MAP明显升高;T_(1)时SpO_(2)明显升高;麻醉起效时间、苏醒时间明显缩短,诱导期环泊酚用量、术中环泊酚用量明显减少,术中血管活性药物使用率、呼吸抑制和低血压发生率明显降低(P<0.05)。两组手术时间,术中呛咳、体动,术后恶心呕吐发生率及术后15 min静息时VAS疼痛评分差异无统计学意义。结论小剂量艾司氯胺酮用于老年患者ERCP安全有效,可提供有效镇痛,术中循环稳定,呼吸抑制发生率低。

舒适护理模式实施优质护理在内镜下逆行胰胆管造影术患者中的应用

随着医学模式转变、社会发展，以及新技术的应用，肝胆系统疾病的护理模式也相应的发生着变化。接受内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术和内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗的患者，由于ERCP开展时间较短，对该项新技术的治疗手段、手术效果、术后并发症的发生及术后护理的不了解，导致产生对治疗的恐惧，对手术效果、术后并发症发生情况等的担心，影响患者对治疗的配合。

内镜下逆行胰胆管造影术在老年患者不同类型梗阻性黄疸中的应用价值

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗老年患者不同类型梗阻性黄疸疾病的治疗效果及术后并发症情况。方法收集南京军区南京总医院2006年1月-2015年6月收治的老年梗阻性黄疸患者149例,所有患者均采用ERCP技术,检测炎症指标、生化指标及术后并发症情况。结果总有效率为91.95%,术后总并发症发生率为10.07%,术后病死率为1.34%。WBC和CRP在术后均明显降低(P<0.05);IL-6在术后均明显升高(P<0.05);肝功能及胆管酶指标在术后均明显降低(P<0.05)。结论 ERCP治疗老年患者梗阻性黄疸疗效确切,术后并发症发生率与患者基础疾病有关,围手术期综合处理可提高治疗效果,减少并发症的发生,降低病死率。

急诊内镜下治疗内镜下逆行胰胆管造影术后十二指肠乳头出血27例临床分析

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后十二指肠乳头出血相关因素及急诊内镜治疗的止血措施,总结预防和治疗十二指肠乳头出血的临床经验。方法对该院行急诊内镜下止血治疗的十二指肠乳头出血患者的临床资料进行回顾分析。结果 26例内镜下止血成功,成功率达96.30%。结论治疗性ERCP术后乳头出血重在预防,术后一旦出血,急诊内镜下止血是最直观、简便且有效的措施。

内镜下逆行胰胆管造影术后并发症的原因分析与护理对策

目的探究内镜下逆行胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)术后并发症,分析其原因以及护理方法。方法选取2013年7月至2015年6月于本院行内镜下逆行ERCP患者74例,并实施相应的护理对策,观察患者预后情况。结果术后发生急性胰腺炎5例、消化道穿孔1例、消化道出血1例、胆道感染2例,有针对性地对其余患者的并发症进行护理并采取有效的治疗措施后均安全度过并发症期。结论有针对性的观察和护理可以减少ERCP并发症的发生,并能够有效预防或降低并发症的发生,明显缩短患者的住院时间,提升患者对护理的满意度,提高术后生活质量。

内镜下逆行胰胆管造影术对急性胆源性胰腺炎伴胆管炎患者AMS水平及肠功能恢复的影响

目的探究内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对急性胆源性胰腺炎(ABP)伴胆管炎患者血清淀粉酶(AMS)水平及肠功能恢复的影响。方法选择2016年1月~2021年1月我院收治的ABP伴胆管炎患者110例,对于ABP伴胆管炎患者24 h内进行急诊ERCP术,无法耐受或拒绝ERCP术的患者进行保守治疗,根据治疗方法分为保守治疗组与ERCP组,保守治疗组采用常规保守治疗,ERCP组行ERCP术,对比两组患者治疗前后AMS、血清脂肪酶(LPS)水平变化、肝功能相关指标变化、炎症因子水平变化、胃肠功能恢复时间及临床症状改善时间。结果两组患者治疗第5天AMS、LPS水平均下降,且ERCP组患者治疗第5天AMS、LPS水平均低于保守治疗组(P<0.05);两组患者治疗第5天谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)水平均下降,且ERCP组患者治疗第5天上述肝功能指标水平均低于保守治疗组(P<0.05);两组患者治疗第5天白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均下降,且ERCP组患者治疗第5天上述炎症因子水平均低于保守治疗组(P<0.05);治疗后ERCP组患者肛门恢复排气时间、初次自行排便时间及开始进食时间均短于保守治疗组(P<0.05);治疗后ERCP组患者腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、恶心呕吐消失时间及住院时间均短于保守治疗组(P<0.05)。结论ERCP术可降低患者AMS、LPS水平,减轻对肝功能损伤,降低炎症反应,加快患者胃肠功能恢复速度,有效改善患者临床症状,缩短住院时间。

右美托咪定复合芬太尼、丙泊酚对行内镜下逆行胰胆管造影术中老年高血压患者心血管反应的影响

目的观察右美托咪定复合芬太尼、丙泊酚对行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)中老年高血压患者心血管反应的影响。方法选取2014年5月至2015年3月于攀枝花市中西医结合医院行ERCP手术的老年高血压患者132例。按照随机数字法分为对照组和观察组。对照组64例,行静脉注射芬太尼+丙泊酚麻醉,静脉注射芬太尼1μg/kg后,再注射丙泊酚1.5 mg/kg诱导,后继续滴注丙泊酚3 mg/(kg·h);观察组68例,行静脉注射右美托咪定+芬太尼+丙泊酚麻醉,静脉注射芬太尼1μg/kg后,微泵静注右美托咪定0.3μg/kg(10 min),静脉滴注丙泊酚3 mg/(kg·h)麻醉诱导。观察记录所有患者在围治疗期的心功能指标[包括收缩压、舒张压、心率以及脉搏血氧饱和度(SpO_2)]和麻醉效果评价。结果观察组麻醉总有效率高于对照组[98.53%(67/68)比85.94%(55/64)](P<0.05)。观察组患者苏醒时间显著短于对照组[(8.6±2.3)min比(11.1±2.1)min](P<0.05)。两组患者的收缩压和舒张压在T_0~T_3时间内逐渐降低,在T_4时间点开始有所升高,且其在麻醉诱导后T_1、T_2、T_3各时间点收缩压和舒张压与T_0相比,均有显著降低(P<0.05);对照组麻醉诱导后收缩压和舒张压值降低程度高于观察组,T_1、T_2、T_3各时间点收缩压和舒张压值均显著低于观察组(P<0.05),两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。两组心率、SpO_2组间、时点间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中躁动发生率显著低于对照组[5.88%(4/68)比21.88%(14/64)](P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼、丙泊酚对行ERCP中老年高血压患者心血管反应的影响较小,安全有效,不良反应少。

乳头括约肌切开术联合内镜下逆行胰胆管造影术内镜下治疗胆总管较大结石的护理配合

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）取石以创伤小、痛苦少、结石清除率高、术后恢复快等优势而备受青睐，越来越多的胆总管患者选择此微创技术取石治疗［1］。乳头括约肌切开术（EST）已经成为治疗胆总管结石的首选方法，但其相关并发症越来越引起人们的注意，短期并发症包括出血、穿孔、急性胰腺炎等，其远期并发症则更是内外科医师一直以来共同关注的焦点，比如反复发作的胆管炎、胆管结石形成，胆管狭窄，甚至胆管癌等。内镜下乳头括约肌扩张术（EPBD）由于可以最大程度地保留乳头括约肌的功能，一度被认为是EST的替代技术，中华医学会消化内镜分会在2010版ERCP诊治指南中指出EPBD可以作为替代EST的一种处理方式，尤其适合年轻患者、胆囊未切除患者、肝硬化或凝血功能差患者、憩室旁乳头患者、乳头有效切开困难以及毕Ⅱ式胃切除术后患者［2］。但是许多研究报道EPBD急性胰腺炎发生率较高，并有死亡，限制了该方法的临床应用［3］。并且EPBD多用于直径＜10 mm的结石。2003年，Ersoz等率先报道乳头括约肌小切开联合大气囊扩张对于直径＞15 mm的胆总管结石疗效确切［2］。目前我中心采用EST联合EPBD治疗胆总管较大结石的经典方法，既克服了单纯EST大切开带来的出血风险，又避免了单纯球囊扩张带来术后胰腺炎的风险，成功高，并发症小，现将护理配合技巧报告如下。