椎间盘镜下髓核摘除术对CT测量下椎间孔矢状面面积影响的远期研究

分析椎间盘镜下髓核摘除术对CT测量下椎间孔矢状面面积影响的远期研究。方法 选取2008年-2012年我院90例55岁以上的L4/5或L5/S1节段内椎间盘突出(都是单纯髓核突出,不伴有椎管内狭窄症状),按照随机数字表法将所有患者分为A组、B组和C组;A组是单纯后路下椎间盘镜髓核摘除,B组是开放性髓核摘除,C组是保守治疗;比较三组患者远期椎间孔矢状面面积变化情况,远期时间为5-8年结果远期随访椎间孔矢状面积随着年纪的增加,会出现不同程度的减少;三组椎间孔面积减少存在差异,开放性手术组减少面积>椎间盘镜下手术组减少面积>保守治疗组减少面积;椎间盘镜组和保守治疗之间没有显著改变。结论 椎间盘镜下髓核摘除术对CT测量下椎间孔矢状面面积影响较少,椎间盘镜可以识别神经根和椎间盘的关系,使椎间盘镜下对小关节破坏小,椎间盘微创器械对椎间盘损伤小、椎间盘远期退变程度下降,充分的侧隐窝减压和扩大成形可以造成椎间孔面积改变。

椎间盘镜下髓核摘除术和经皮椎间盘切吸术治疗单节段中央型椎间盘突出症的远期疗效比较

目的比较椎间盘镜下髓核摘除术(MED)与经皮椎间盘切吸术(PLD)治疗中央型腰椎间盘突出症的适应证、远期疗效及并发症,探讨两种术式的临床应用优势。方法回顾性分析2000年1月至2002年3月行手术治疗的单节段中央型腰椎间盘突出症患者,其中应用MED治疗23例,应用PLD治疗40例,分别比较两组手术适应证范围,病变节段,手术时间和出血量,术后卧床时间,术后住院时间,Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及MacNab评分。用配对t检验κ检验及Fisher精确概率法等方法进行统计学分析。结果 MED组平均随访时间为(5.1±0.6)年,PLD组平均随访期为(6.6±0.7)年。MED组的远期ODI、MacNab评分要好于PLD组,而MED组的住院时间、住院费用则明显长于或多于后者,两组比较差异有统计学意义;远期并发症发生率分别为MED组3.49%,PLD组未出现手术相关并发症。结论 MED及PLD治疗腰椎间盘突出症均具有创伤小、恢复快、长期疗效好的特点,PLD临床普及率广,而MED相对学习曲线长,技术要求较高,手术风险较大,但MED的临床远期疗效高于PLD。

腰椎间盘镜下髓核摘除术联合臭氧消融术治疗多节段腰椎间盘突出症效果观察

目的探讨腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)联合臭氧消融术治疗多节段腰椎间盘突出症的方法。方法对已确诊为多节段腰椎间盘突出症的51例患者采用MED联合臭氧消融术治疗。结果本组MED手术平均时间为75min(55～130min),平均出血量80ml(50～110ml)。无脑脊液漏、神经损伤、感染等并发症,手术切口均I期愈合。51例患者术后,优42例,良8例,可1例。结论 MED联合臭氧消融术治疗多节段腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效可靠的优势。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症

目的总结经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症治疗的效果。方法随机将70例腰椎间盘突出症青少年患者分为2组,各35例。观察组给予经皮椎间孔镜下髓核摘除术,对照组患者给予小切口髓核摘除术,比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组切口长度、住院时间明显低于对照组,有效率高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症有效率高,术后恢复快。

分析椎间孔镜下髓核摘除术的手术配合

目的探讨椎间孔镜下髓核摘除术的手术配合方法。方法选取60例采用椎间孔镜下髓核摘除术的患者为研究对象,分析总结手术配合方法,观察治疗效果。结果 60例患者均在镜下进行手术,均成功完成手术,优35例,良21例,术后优良率为93.3%;根据腰腿VAS评分表明,所有患者术后疼痛均有所改善,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论椎间孔镜下髓核摘除术的手术配合很重要,总结手术配合方法可以有效提高手术的成功率。

椎间盘镜下髓核摘除术中联合硬膜外注射曲安奈德和玻璃酸钠对腰椎间盘突出症的疗效

目的对椎间盘镜下髓核摘除术中联合硬膜外注射曲安奈德和玻璃酸钠对腰椎间盘突出症的治疗效果进行评价分析。方法选取2015年4月至2016年4月新野县中医院收治的74例腰椎间盘突出症患者,依据椎间盘镜下髓核摘除术中硬膜外麻醉时有无注射曲安奈德、玻璃酸钠而将其分为观察组(硬膜外注射曲安奈德、玻璃酸钠)与对照组,比较两组患者手术前后ODI评分与治疗效果。结果术前两组患者ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者ODI评分均有不同程度降低,观察组降低幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为75.6%(31/41),明显高于对照组的54.5%(18/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎间盘镜下髓核摘除术中联合硬膜外注射曲安奈德和玻璃酸钠治疗腰椎间盘突出症是提高临床治疗效果的有效手段,值得临床应用与推广。

微创腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效

目的研究EMD术式对于治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效。方法选择于我院医治的腰椎间盘突出并发椎管狭窄患者82例作为研究对象。以数字法随机将其分为观察组(41例)以及对照组(41例)。对观察组行MED术式进行治疗,对对照组患者行传统腰椎间盘髓核摘除术。对比观察两组治疗疗效。结果观察组患者所需手术操作时间以及在手术过程中出血量分别为(80.25±13.42)ml、(83.54±21.73)ml,明显少于对照组的(103.57±14.71)ml、(112.34±19.78)ml(P<0.05)。观察组疗效为优者占56.10%(23/41),优良率达97.56%(40/41),明显优于对照组31.71%(13/41)、80.49%(33/41)(P<0.05)。两组治疗后评分比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论 MED术式治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者具有手术创口较小且手术后恢复较快的优势。安全可靠,值得临床治疗推荐。

探析椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床效果

目的探讨椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取我院80例腰椎间盘突出患者,将其随机分为观察组和对照组。观察组患者实行椎间盘镜下髓核摘除术,对照组采用传统手术治疗。观察两组患者手术的切口长度、手术时间、术中出血量以及术后可下床活动的天数,并按照日本骨科学会评分(JOA)评判临床疗效。结果观察组患者的切口长度和术中出血量均小于对照组(P<0.05);观察组患者的手术时间和术后可下床活动的时间也短于对照组(P<0.05);观察组术后的治疗优良率为90%,而对照组为72.5%。两组对比差异显著(P<0.05)。结论与传统手术相比,椎间盘镜下髓核摘除术在治疗腰椎间盘突出中具有较好的临床疗效,值得临床的广泛推广。

椎间盘镜下与开放髓核摘除术远期椎间孔形态变化的对比研究

探究椎间盘镜下与开放髓核摘除术远期椎间孔形态变化的对比研究。方法 于2000年5月-2004年5月选取80例接受腰椎间盘髓核摘除术的患者进行研究,运用抽签法分为参照组(n=40例,半椎板切除下髓核摘除术)和试验组(n=40例,椎间盘镜下髓核摘除术),两组病人随访至少超过10年,对椎间孔形态变化、疼痛程度、自我功能状态以及疗效进行分析。结果 术后试验组椎间孔形态变化指标均小于参照组,P<0.05;试验组术后疼痛程度、自我功能状态均优于参照组P<0.05;试验组总有效率高于参照组;P<0.05。结论 在腰椎间盘髓核摘除术患者中采用椎间盘镜下髓核摘除可以有效缓解腰椎间盘突出症患者疼痛,改善患者自我状态功能,并提高患者治疗效果,值得临床进一步应用采纳。

经皮激光气化减压术与后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床对比研究

目的对比经皮激光气化减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）与后路椎间盘镜下髓核摘除术（microendoscopic discectomy,MED）治疗青少年腰椎间盘突出症的临床效果。方法腰椎间盘突出症的青少年患者50例,分为两组,每组患者25例。分别为PLDD组采用经皮激光气化减压术治疗,激光总能量3 000～3 500 J;MED组接受MED椎间盘切除术治疗。手术前后采用VAS进行疼痛评分,术后随访,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者术后的VAS疼痛评分与术前相比有明显缓解,无一例出现严重并发症。两组患者治疗后的优良率分别为：PLDD组91.6%、MED组85.4%,PLDD组的临床疗效好于MED组。结论经皮激光汽化减压术和后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症都有着良好的治疗效果,经皮激光汽化减压术对椎间盘轻度突出患者更具优势,治疗效果更好、并发症少、复发率低,有着良好的临床应用价值。但对于巨大椎间盘突出患者后路椎间盘镜下髓核摘除术具有一定优势。

椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症50例

目的探讨椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对50例椎间盘突出症患者椎间盘镜下髓核摘除术（MED）观察其术后疗效及椎间盘融合率。结果50例患者1年后均达到椎间盘融合，症状明显缓解，ODI评分及VAS评分都有不同程度的提高。结论MED术后疗效良好，椎间盘融合率高，并发症少，是一种可靠的治疗腰椎间盘突出症手术方式。

经后路椎间盘镜髓核摘除术131例护理配合

对131例经后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)患者给予密切护理配合,除2例中转开放手术外,其余患者手术均顺利进行。认为熟悉手术步骤、熟练掌握椎间盘镜系统的连接以及器械的消毒、保养和维护是手术顺利进行的保障。

不同手术方式髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者的疗效及预后分析

手术治疗腰椎间盘突出症的常见方法有经皮椎间盘镜下髓核摘除术（MED）和经椎间孔镜下髓核摘除术（PELD）等[1-4]。本研究探讨上述两种不同手术方式髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者的疗效及预后分析,现报告如下。

改良靶向经皮椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的观察改良靶向经皮椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法抽取2016年8月至2019年9月晋城市人民医院收治的腰椎间盘突出症患者65例,按照随机对照原则将其分为两组。常规组32例行常规靶向经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术,改良组33例行改良靶向经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术。比较两组手术效果、手术指标及相关评估指标。结果改良组手术优良率(90.91%,30/33)与常规组(87.50%,28/32)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。改良组手术时间、透视次数少于常规组(P<0.05)。术后3个月,两组患者直腿抬高角度比较差异未见统计学意义(P>0.05);改良组视觉模拟量表(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)低于常规组,差异有统计学意义(t=1.755、2.916,P=0.042、0.002)。结论改良靶向技术能有效简化手术操作,可一定程度促进患者术后腰椎功能恢复。

椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出的效果及安全性分析

目的：探析椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出临床效果及安全性。方法选取沁县人民医院2011年1月至2013年4月95例腰椎间盘突出患者作为研究对象，将其分为两组。对照组行经皮椎间盘切吸术（PLD），观察组行椎间盘镜下髓核摘除术（MED）。比较两组治疗优良率与并发症发生率。结果观察组术后优良率为93.7％，明显高于对照组（78.7％），差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组并发症发生率为16.6％，显著高于对照组4.4％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出具有显著效果，但操作不当易引发术后并发症，需予以注意，以保证手术安全性。

后路椎间盘镜以及开放髓核摘除术应用于腰椎间盘突出者的治疗效果比较

目的比较后路椎间盘镜(Microendoscopic discectomy,MED)以及传统开放手术(Open discectomy,OD)治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)的效果。方法选取2012年6月至2013年12月收治的62例腰椎间盘突出症患者,行后路椎间盘镜下髓核摘除术患者29例为MED组,行传统开放髓核摘除术33例为OD组,比较两组手术时间、切口、出血和住院时间,围手术期切口疼痛JOA以及术前、术后3月的Oswestry功能障碍指数。结果 MED组相比OD组手术时间明显缩短、切口长度减小、术中出血量减少、术后住院时间缩短(P<0.05)。两组患者术前的JOA评分无统计学差异,术后1周以及1月的疼痛评分观察组明显改善,观察组更加明显(P<0.05)。术后3月疼痛评分比较无统计学差异P<0.05)。本研究中62例患者均痊愈出院,两组患者术前的ODI评分无统计学差异(P>0.05),术后经过3个月的随访提示两组手术对患者的近期疗效评估无统计学差异。结论后路椎间盘镜下髓核摘除术相比于传统开放手术时间短、切口小、出血量少以及术后恢复快,疼痛轻、微创等特点,是一种很好的治疗方式。

经皮侧后路椎间镜孔下髓核摘除术配合补气活血汤治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察经皮侧后路椎间镜孔下髓核摘除术配合补气活血汤治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法:94例随机分为对照组和研究组各47例。两组均用经皮侧后路椎间镜孔下髓核摘除术治疗,研究组加用补气活血汤治疗。结果:住院时间研究组短于对照组(P<0.05),术后2周、1个月、3个月研究组VAS及ODI分值低于对照组(P<0.05)。结论:经皮侧后路椎间镜孔下髓核摘除术配合补气活血汤能减轻LDH术后疼痛程度,改善腰椎功能,促进恢复。

改良小切口锥板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的探讨改良小切口锥板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取我院收治的170例腰椎间盘突出症患者为研究对象,根据手术方式的不同将其分为对照组(85例,椎管镜下髓核摘除术)与观察组(85例,改良小切口锥板间开窗髓核摘除术),比较两组患者的治疗效果。结果两组治疗总有效率、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后下床时间及术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间短于对照组(P<0.05)。术前、术后3周及术后6个月,两组的JOA及VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3周及术后6个月,两组患者的JOA及VAS评分较术前均明显改善(P<0.05);术后6个月,两组患者的JOA及VAS评分较术后3周均有改善(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者术前及术后的生活质量各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改良小切口锥板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果与椎管镜下髓核摘除术一致,但前者操作简单、费用低且并发症少,值得推广与应用。

椎间盘镜下纤维环缝合修复术在腰椎间盘突出症中的应用

目的探讨椎间盘镜下纤维环缝合修复术在单节段腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法回顾性分析江苏省中医院2014年5月~2015年12月行椎间盘镜下纤维环缝合修复术患者19例的临床资料,采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和MacNab标准对术后疗效进行评价。结果所有患者均获随访,随访时间为18~37个月,平均(27.30±5.24)个月,无一例复发。术前、术后3个月、术后1年及末次随访腰腿痛VAS评分分别为(7.11±0.86)、(1.58±1.03)、(1.37±0.81)、(1.26±0.73)分,术后各时间点VAS评分均显著低于术前(均P<0.01)。术前、术后3个月、术后1年及末次随访ODI分别为(63.73±10.86)%、(22.26±7.58)%、(16.47±3.34)%和(14.21±3.67)%,术后各时间点ODI均低于术前(均P<0.01)。采用MacNab标准评价近期疗效:优14例,良4例,可1例,优良率为94.7%。结论椎间盘镜下纤维环缝合修复术是单节段腰椎间盘突出症的一种有效微创治疗方法 ,严格掌握适应证有利于获得满意的疗效和较低的复发率。