1例镜像综合征并发产后溶血尿毒综合征患者的护理

总结1例镜像综合征并发产后溶血尿毒综合征患者的护理。加强机械通气的护理,做好床旁血浆置换联合血液滤过的护理,精细化容量管理及并发症的观察及护理。经过多学科协作综合支持治疗和精心护理,患者住院40日病情好转出院。

镜像综合征合并肥胖低通气综合征1例的护理

镜像综合征指继发于胎儿水肿、胎盘水肿的母体水肿,发病率0.02%~0.06%[1]。胎儿可出现心包及胸腔积液、心脏扩张,死胎率高;母体易发生产后出血,伴或不伴高血压与蛋白尿的全身浮肿。肥胖低通气综合征是由肥胖引起的慢性通气不足,严重低通气会导致呼吸衰竭。2022年8月我院救治1例镜像综合征合并肥胖低通气综合征的孕妇,经过精心治疗及护理,患者康复出院,现将护理经验总结如下。

镜像综合征的孕期管理

目的通过分析镜像综合征的病因、临床特点、防治及妊娠结局,探讨其孕期管理。方法回顾性分析收治的16例镜像综合征患者临床资料。结果 (1)胎儿水肿的原因:14例为Hb Bart's胎儿水肿综合征,1例胎儿轻型α地中海贫血致胎儿贫血,1例胎儿肛门闭锁;(2)最常见的母体症状是母体水肿(100.0%),其次是稀释性贫血(93.8%)、低蛋白血症(93.8%)、蛋白尿(68.8%)、高血压(31.3%)、胸腔积液(18.8%)、肌酐升高(18.8%)、肝酶升高(18.8%)、腹腔积液(6.3%)、心包积液(6.3%),1例患者出现溶血尿毒症综合征及弥散性血管内凝血,转入MICU;(3)所有患者均痊愈出院;围生儿均死亡,其中1例胎儿贫血,建议宫内输血治疗,但是患者坚决放弃此次妊娠。结论镜像综合征可能严重威胁母胎预后,确诊镜像综合征后,应查找和纠正胎儿水肿的原因,如果不能找到或无法纠正胎儿水肿的原因,或在纠正胎儿水肿原因时母胎病情恶化,应及时终止妊娠。

镜像综合征18例临床分析

目的:探讨镜像综合征的临床诊断、治疗和预后。方法:回顾性分析18例镜像综合征的临床经过、实验室检查、并发症和母儿结局。结果:(1)本研究18例镜像综合征胎儿水肿的原因:13例为Hb Bart's水肿胎,2例胎儿存在复杂心脏畸形,1例双胎输血综合征(TTTS),1例细小病毒B19感染,1例胎儿水肿原因不明。(2)18例镜像综合征均出现母体水肿-胎儿水肿-胎盘水肿三联征。18例镜像综合征患者最常见的母体症状是母体水肿(100%),其次是低蛋白血症(94.4%),血液稀释(94.4%),轻中度贫血(94.4%),蛋白尿(88.9%),尿酸升高(88.9%),高血压(55.6%),肌酐升高(33.3%),乳酸脱氢酶升高(27.8%),血小板减少(16.7%),头痛(11.1%),肝酶轻度升高(5.6%)和少尿(5.6%)。(3)孕产妇并发症有产后出血、胎盘粘连、胎盘早剥、弥漫性血管内凝血(DIC)、心衰、HELLP综合征、急性肺水肿和急性肾功能衰竭。无一例孕妇死亡,但仅获2个预后良好的新生儿。结论:伴随胎儿水肿或胎盘水肿出现母体水肿,即可确诊镜像综合征,镜像综合征可能严重威胁母婴预后,诊断镜像综合征后,应尽可能地查找和纠正胎儿水肿的原因,但是如果不能找到或无法纠正导致胎儿水肿的特定原因,为减少母婴危害,应及时终止妊娠。

镜像综合征6例诊治分析

目的:探讨镜像综合征的临床特点、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2009—2010年收治的6例镜像综合征患者临床资料(包括临床症状及体征、实验室和超声检查、胎盘大体检查和病理、母婴结局)并复习相关文献。结果:6例均出现母体水肿-胎儿水肿-胎盘水肿三联征,6例均出现贫血和血液稀释[表现为血红蛋白(86.00±10.88)g/L和红细胞压积0.267 7±0.026 7]、低蛋白血症[白蛋白(21.53±3.12)g/L]、尿蛋白阳性和血尿酸[UA(551.50±63.02)μmol/L]增高。另有4例血压升高。结论:伴随胎儿水肿或胎盘水肿出现母体水肿,即可确诊镜像综合征,有些病例可出现类似子痫前期的症状。血液稀释是该病最重要的特点,能将其与子痫前期鉴别开来。确诊镜像综合征后,应纠正水肿的原因或尽早终止妊娠,可使用利尿剂并限制液体的入量。

与Hb Bart's水肿胎相关镜像综合征母体并发症的病例对照研究

目的:评价Hb Bart's水肿胎(即α-地中海贫血1纯合子)是否并发镜像综合征和分娩孕周对母体并发症的影响。方法:回顾性分析Hb Bart's水肿胎并发镜像综合征13例(A组)、Hb Bart's水肿胎未并发镜像综合征61例(B组)和排除Bart's水肿胎和血红蛋白H病(HbH)、无产科合并症的孕妇74例(C组)临床资料,对3组的实验室检查结果和母体并发症情况进行比较。另外,将74例Hb Bart's水肿胎按照分娩孕周是否大于28周分成两个亚组,比较两亚组母体的发病情况。结果:①A组血细胞比容、血红蛋白、血小板和血清白蛋白均明显低于B、C组(P<0.05),尿酸明显高于B、C组(P<0.05);而B组和C组以上指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②A组母体严重并发症(包括弥漫性凝血功能障碍、心力衰竭、急性肺水肿、急性肾功能衰竭和HELLP综合征)、胎盘早剥、产后出血、肝肾功能损害和胎盘粘连的发生率均明显高于B组和C组(P<0.0167)。B组与C组比较,上述并发症发生率除产后出血和胎盘粘连外,其余均无统计学意义(P>0.05)。③74例Hb Bart's水肿胎患者中,≥孕28周者,其有镜像综合征、母体有严重并发症、胎盘早剥、产后出血、肝肾功能损害和胎盘粘连的发生率均明显高于<孕28周组(P<0.05)。结论:Hb Bart's水肿胎增加母体并发症的发生,其对母体的危害程度除了与是否并发镜像综合征有关,分娩孕周也是重要因素,临床上应重视Hb Bart's水肿胎的早期产前诊断,一旦确诊应尽早终止妊娠,尽可能降低母体风险。

产科镜像综合征的胎儿磁共振成像诊断

目的：探讨胎儿磁共振成像对于产科镜像综合征的诊断价值。方法：回顾性分析2013年10月-2015年5月我院收治的7例镜像综合征的胎儿MRI表现,包括胎儿水肿、胎盘水肿、合并相关畸形等,与临床引产尸检或出生后影像进行对照,并复习相关文献。结果：7例镜像综合征胎儿均表现为多处水肿,2例伴有胎盘水肿。合并的相关畸形包括胎盘绒毛膜血管瘤（1/7）、胎儿骶尾部畸胎瘤（1/7）、胎儿选择性生长受限（s IUGR,3/7）、双胎输血综合征（TTTS,2/7）。除胎儿水肿外,7例均伴有羊水过多。1例胎儿宫内死亡,3例胎儿引产,1例生后死亡,2例出生（体健）。结论：镜像综合征可引起母胎死亡率增加,早期诊断有助于提供恰当治疗并改善预后。胎儿MRI可以无辐射,软组织对比度好,视野大,可多平面成像,该综合征及其相关病变,是产科超声检查的重要补充。

镜像综合征合并急性肾损伤的诊治并文献复习

目的探讨镜像综合征合并急性肾损伤的机制、治疗及预后。方法回顾性分析清远市人民医院2008-01~2016-06收治的4例镜像综合征合并急性肾损伤病例,复习有关文献,探讨镜像综合征合并急性肾损伤的机制、治疗及预后。结果 4例镜像综合征合并急性肾损伤患者终止妊娠前尿量均<0.5 ml/(kg·h),持续时间6~9 h,2例出现高血压;3例入院后经阴道自然分娩,1例剖宫取胎;4例患者均使用呋塞米利尿,使用总剂量60~80 mg;4例患者终止妊娠后病情迅速缓解,临床治愈时间14~16 d。结论 (1)早期诊断和及时终止妊娠对于改善镜像综合征合并急性肾损伤的预后至关重要。(2)袢利尿剂的使用时机和剂量尚需进一步研究。

巨大胎盘绒毛膜血管瘤合并镜像综合征一例并文献复习

巨大胎盘绒毛膜血管瘤合并镜像综合征是一种极少见的产科病理状态,目前其发病机制尚未明确,病情发展迅速,症状控制欠佳时往往预后不良,甚至危及母儿生命。国内外关于胎盘绒毛膜血管瘤合并镜像综合征报告较少,且无针对该病的临床指南,导致临床上对该疾病的认识不足,诊断延迟,处理欠佳。现报告1例巨大胎盘绒毛膜血管瘤合并镜像综合征病例,通过此病例报告及文献复习,以期实现此类患者的早期诊断和治疗,改善母儿预后。

镜像综合征——胎儿水肿引申的诊断

镜像综合征(mirror syndrome)是指伴随着胎儿和胎盘水肿出现母体水肿的一类疾病,其病因及发病机制目前尚不清楚。临床表现与子痫前期相似,但将二者完全鉴别尚有一定的难度,胎儿或胎盘及母体水肿、胎盘/胎儿质量比值的升高、母体的血液稀释以及病情发展的不均衡是其显著的临床特点。提高临床医生对此种疾病的认识,进一步寻找胎儿水肿的病因,判断是否有宫内治疗的价值和机会是关系母儿预后的关键步骤。

胎儿水肿并发镜像综合征9例临床分析

目的探讨胎儿水肿并发镜像综合征的临床特点、诊断以及治疗方法。方法回顾性分析9例胎儿水肿并发镜像综合征患者临床资料,包括一般情况、临床症状、体征、实验室检查、超声诊断、胎盘病理、母婴围产结局。结果胎儿水肿并发镜像综合征的临床表现为母体出现不同程度的水肿及血液稀释。9例均出现母体水肿、血液稀释、贫血、尿酸增高,其中8例出现低蛋白血症、蛋白尿,5例出现高血压,其中4例出现重度子痫前期,1例产后子痫;4例产后出血,1例患者出现多器官功能障碍综合征。9例患者均治愈出院,无死亡,胎儿均死产或出生死亡。结论胎儿水肿并发镜像综合征患者病情危重,早期诊断胎儿水肿并果断终止妊娠是避免发生严重并发症的关键。一旦母体出现严重并发症,应及早治疗干预,争取较好的母体结局。

镜像综合征引产一例报告并文献复习

1临床资料患者女,34岁,于2015年6月27日因“孕2产0孕28＋2周,超声提示胎儿异常,要求引产”入院,患者早孕期曾行保胎治疗,孕19周自觉胎动,孕22周超声提示胎儿心包积液,腹腔积液。孕26周复查超声提示：双顶径54 mm,胎儿心脏增大,右室壁肥厚,二尖瓣、三尖瓣反流,心包少量积液,少量腹腔积液,考虑心功能不全,胎儿肝脏增大,双肾较小,

双胎输血综合征合并镜像综合征引产一例

镜像综合征又称巴兰坦综合征,主要表现为胎儿、胎盘水肿和继发性母体不同程度的水肿及血液稀释的临床特点。镜像综合征发病率极低,病情进展快,国内外报道例数较少,目前其病因大多与诱发胎儿水肿的因素相关,其中双胎输血综合征是胎儿非免疫性水肿病因之一。回顾南京医科大学附属第一医院2019年2月收治的双胎输血综合征合并镜像综合征的病例,分析患者的一般情况,并予以合理治疗干预,分析预后情况。该患者在入院保守治疗的情况下病情加重,最终选择终止妊娠,妊娠终止后病情较前明显好转,予以出院门诊随访。现对其诊断、鉴别诊断和治疗方式进行讨论。

2例胚胎移植患者发生镜像综合征行剖宫产术的护理

目的总结胚胎移植患者发生镜像综合征行剖宫产术的护理经验。方法对2例胚胎移植术后发生镜像综合征患者行剖宫产术,同时术前加强心理护理、胎儿监测护理及血压监护、水肿护理,发现异常及时处理;术后密切监测病情变化、加强产后出血护理及出院护理。结果术后2例患者及2例胎儿存活(例1双胎的乙胎死亡),术后未发生严重并发症,术后住院4、6 d,病情稳定出院。结论对镜像综合征患者加强围手术期护理,及时发现并处理患者及胎儿病情变化,可提高患者及胎儿预后。

一例镜像综合征患者中期引产的护理

镜像综合征1892年由Ballantyne首次报道,因为胎儿的水肿或者积水造成母体水肿的一种临床综合表现,又名Ballantyne’s综合征。胎儿常表现为全身水肿,腹腔、心包及胸腔积液,心脏扩大,羊水过多,死胎率高。母体会出现下肢至全身水肿,伴或不伴高血压和蛋白尿,进行性憋气,皮肤瘙痒,少尿,头痛,易发生产后出血。

1例巴氏水肿胎并发镜像综合征的护理体会

目的 探究1例巴氏水肿胎并发镜像综合征的护理体会。方法 回顾性分析2018年3月22日收入1例巴氏水肿胎并发镜像综合征患者,分析患者临床一般资料,并予以合理护理干预,分析预后情况。结果 患者入院通过积极治疗及护理,及时终止妊娠,病情恢复良好,入院第3天转回普通病房,入院后第9天病情症状基本缓解,予以出院。叮嘱患者出院后及时来院复查。结论提高孕产妇围产期保健意识,妊娠早期通过产检、遗传咨询等,可有效降低晚期镜像综合征发生。

镜像综合征2例报告并文献分析

镜像综合征是由胎儿水肿、母体水肿和胎盘肿大组成的三联征,临床表现多样,容易误诊漏诊。本文回顾2020年本院收治的两例镜像综合征患者的临床资料,并对国内外相关文献进行回顾分析。1病历摘要例1患者女,38岁,1-0-2-1,因“停经30+周,发现胎儿水肿5周,浮肿1周”于2020年3月24日入院。孕13+周颈部透明带(NT)检查结果:1.4 mm,无创DNA结果低风险。

镜像综合征合并瘢痕子宫引产1例的护理

镜像综合征是一种继发于胎儿、胎盘水肿进而引起母体水肿的综合征,临床表现类似于子痫前期,包括高血压、蛋白尿和低蛋白血症等,严重者出现肺水肿等。瘢痕子宫孕妇易发生子宫破裂,导致产后大出血。镜像综合征合并瘢痕子宫妊娠在产科工作中极为罕见,患者的生命安全随时受到威胁。

镜像综合征1例并文献回顾

镜像综合征又称为Ballantyne综合征,属产科罕见疾病,其发病率目前不详,迄今为止国内外病例报道共计146例,死亡率66.9%。镜像综合征是与母体有关的三重水肿,包括胎儿水肿、胎盘肿大和母体水肿三个阶段,可表现为高血压、蛋白尿、胎盘早剥、肝肾功能损害、血小板减少、产后出血、全身弥漫性血管内凝血、HELLP综合征等与子痫前期相似的表现,目前暂无专家共识及指南指导临床,但就目前的个案报道与研究来看,镜像综合征常常被漏诊或误诊,严重威胁母儿生命。本文将2023年1月河北省人民医院产科收治的1例镜像综合征患者的诊治经过报告如下,并将近年来国内外有关镜像综合征的文献进行回顾,探讨镜像综合征的诊断和治疗方案。

宫内治疗胎儿胸腔积液合并水肿并发镜像综合征一例

胎儿胸腔积液合并水肿并发镜像综合征是一种极少见的产科病理状态,发病机制尚未明确,症状控制不佳时往往预后不良,甚至危及母儿生命。国内外关于胎儿胸腔积液合并水肿并发镜像综合征报告较少,且无针对该病的临床指南。报道1例胎儿大量胸腔积液合并水肿并发镜像综合征的孕妇,在经过胸腔-羊膜腔分流后,成功延长了孕周,改善了围产儿的预后。通过此病例报道及相关文献复习提高临床医生对胎儿水肿并发镜像综合征的认识,随着镜像综合征的发展,孕妇可能并发子痫前期,临床需高度警惕,可通过宫内治疗改善胎儿水肿情况,适当延长孕周,改善围产儿预后,同时选择到有重症救治能力的医院终止妊娠。