镜像综合征6例临床分析——减少或避免妊娠期严重并发症的探讨

目的探讨镜像综合征的临床特征、诊断治疗以及妊娠结局。方法收集2015年1月至2020年1月南京鼓楼医院收治的54例胎儿水肿病历,分析其中发生镜像综合征的6例孕妇临床资料,其中包括化验检查、图像学和病理学诊断、产后42 d母儿随访记录以及母儿并发症情况等。结果 (1) 2015年1月至2018年1月期间,胎儿水肿孕妇42例,2例(4.8%)接受胎儿治疗,6例(14.3%)诊断为镜像综合征。2018年1月至2020年1月期间胎儿水肿12例,3例(25.0%)接受胎儿治疗,无镜像综合征发生,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)母体临床特征以及并发症:6例均出现水肿(1+~3+),稀释性贫血[血红蛋白:(90.0±11.1)g/L,红细胞压积:(27.8±2.9)%]、蛋白尿和低蛋白血症[白蛋白:(28.0±3.8) g/L]。并发重度子痫前期4例,心功能不全4例,2例患者围产期因严重脏器功能损害入住ICU治疗,总的母体严重并发症发生率为83.3%(5/6例)。(3)超声检查:6例均有胎儿水肿,5例羊水过多。5例胎盘增厚[(53.3±6.2)mm]。6例胎盘的平均重量为(649.0±127.8)g,是同孕周胎盘重量的(174.0±44.4)%。(4)母儿围产结局:7例围产儿中,2例胎死宫内,3例新生儿死亡,2例健存,总的围产儿死亡率71.4%(5/7例)。(5)病因:胎儿因素占66.7%(4例),分别为先天性乳糜胸或乳糜腹3例,胎儿颈部血管瘤1例;胎盘因素和双胎并发症各1例(16.7%),分别为:绒毛膜血管瘤1例,双胎输血综合征1例。结论镜像综合征可出现类似子痫前期的表现,血液稀释是最重要的特征,也是与子痫前期鉴别的关键点。镜像综合征确诊后应积极纠正病因,如不可逆,需及时终止妊娠。