唐代花式镜形与丝绸之路美术交流

在前代圆形和方形两种镜形的基础上,唐代新出现了葵花形、菱花形、内弧八角形、菱花瓣方形等形似花朵的镜形。花式镜形的创造,既受到外来金银器多曲器形的影响,也受到战国、汉代铜镜镜纽区域纹饰的影响,将纹饰变化成了器形。花式镜形对汉代艺术和外来艺术的传承与创新,反映了丝绸之路美术的融汇。

微细胸腔引流管在胸腔镜肺楔形切除术中的应用

目的探讨微细胸腔引流管在胸腔镜肺楔形切除术中的临床应用效果。方法纳入2020年12月至2021年12月在首都医科大学附属北京胸科医院行胸腔镜肺楔形切除手术的100例患者作为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组术后留置1根8Fr胸腔引流管,对照组术后留置1根26Fr胸腔引流管。比较两组患者的围手术期情况(术中出血量、术后引流量、术后带管时间和术后住院时间)、术后肺扩张度、术后疼痛及并发症发生情况。结果两组术中出血量、术后引流量、术后带管时间、术后住院时间及术后肺扩张度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天和第2天观察组患者的疼痛程度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0.5)。两组术后均未发生肺部感染或切口感染,切口愈合良好;观察组1例术后第1天发生心房颤动,经对症处理后好转。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺楔形切除术后留置微细胸腔引流管能有效减轻术后疼痛,加速术后康复,值得临床应用。

基于双楔形扫描镜的甲烷气体光谱成像方法

随着我国油气管道铺设数量的增加,对管道的维护工作也需予以更多的重视.目前,在油气输送站场内,主要采用人工巡检、对射式和云台式检测设备来检测天然气泄漏.但是这些方法存在响应度差、检测区域受限、泄漏点定位较慢等问题.为了满足对油气管道泄漏实时监测和快速定位的需求,本文设计了一种快速、精确控制的双楔形扫描镜系统,结合可调谐半导体激光吸收光谱技术,使得气体测量由原来的点测量转换为面测量.通过反解迭代优化算法,控制楔形镜的转角获得高效均匀的光束扫描轨迹,并将激光束的偏转方向及检测位置与对应的甲烷浓度信息相融合,构建了包含有位置信息的甲烷浓度数据,实现甲烷气体的光谱成像.实验中为了定量验证测量准确度及空间分辨率,通过标准气袋模拟甲烷泄漏分布,结果表明系统的成像浓度检测限小于500 ppm·m(1 ppm=10^(–6)),位置分辨率小于6 cm.同时该方法可以依据油气站场的测量距离调节扫描步进节点,从而实现成像分辨率的可调节,该成像方法为精确定位甲烷气体泄漏提供了新的思路.

单孔胸腔镜肺楔形与肺段切除术治疗早期肺癌的近期效果和安全性比较研究

目的比较分析单孔胸腔镜肺楔形切除(LWR)与单孔胸腔镜肺段切除术(PS)治疗早期肺癌(LC)的近期效果和安全性。方法回顾性分析许昌市人民医院胸外科2021-04—2023-04行单孔胸腔镜手术的82例早期LC患者的临床资料,其中41例行LWR术(LWR组),41例行PS术(PS组)。比较2组患者的围术期指标,统计术后并发症发生率。术前、术后3个月,采用肺功能仪测定2组患者一氧化碳弥散量(DLCO)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)的肺功能指标水平。术后6个月时评价手术效果。结果LWR组患者的手术时间、术后住院时间均短于PS组,术中出血量和术后胸腔引流量、术后第3天NRS评分和并发症发生率均低(少)于PS组,术后FVC、DLCO、MVV指标水平均高于PS组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的手术效果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜LWR与单孔胸腔镜PS治疗早期LC的效果相当,但前者更有助于优化围术期指标和降低并发症发生率,且对患者的肺功能影响更小。

阿芬太尼和舒芬太尼用于患者非插管全麻胸腔镜肺楔形切除术的安全性比较

目的对比阿芬太尼和舒芬太尼用于非插管全麻胸腔镜肺楔形切除术的安全性。方法回顾性采集2022年1月至2023年12月于郑州大学第一附属医院使用阿芬太尼经非插管全麻胸腔镜肺楔形切除术治疗的40例患者资料,纳入阿芬太尼组;采集同期于医院使用舒芬太尼经非插管全麻胸腔镜楔形切除术治疗的40例患者资料,纳入舒芬太尼组。患者病历资料、手术资料等资料均保存完整,完成非插管全麻胸腔镜肺楔形切除术。整理患者资料,记录并对比患者血流动力学[麻醉前、切皮时、清醒时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、围手术期指标(麻醉起效时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间)、不良反应。结果阿芬太尼组与舒芬太尼组麻醉前、切皮时、清醒时的MAP、HR组间对比,差异无统计学意义(P>0.05),相较于麻醉前,切皮时的MAP、HR下降,相较于切皮时,清醒时的MAP、HR上升(P<0.05)。阿芬太尼组起效时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间均短于舒芬太尼组(P<0.05),阿芬太尼组不良反应发生率低于舒芬太尼组(P<0.05)。结论阿芬太尼和舒芬太尼用于非插管全麻胸腔镜肺楔形切除术,在稳定患者血流动力学指标方面的效果相当,但是相较之下,阿芬太尼起效快,且患者术后能在短时间内苏醒并恢复自主呼吸,且不良反应少,使用安全性更高。

胸腔镜下肺段切除术与肺楔形切除术治疗早期肺癌的临床效果对比

目的:探讨胸腔镜下肺段切除术与肺楔形切除术治疗早期肺癌的临床效果对比。方法:选取2021年6月—2022年12月九江市第一人民医院收治的60例早期肺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。研究组行胸腔镜下肺段切除术,对照组行胸腔镜下肺楔形切除术。比较两组围手术期相关指标、肺功能指标、复发率和并发症。结果:研究组手术时间长于对照组,住院时间、胸管引流时间均短于对照组,胸腔引流量、术中出血量均少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及最大自主通气量(MVV)水平均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组复发率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期肺癌患者采用胸腔镜下肺段切除术能够改善围手术期相关指标和肺功能指标,且安全性良好。

单孔胸腔镜肺楔形切除术治疗早期肺癌的效果及对ProGRP、EGFR及肺氧合功能的影响

目的:探讨单孔胸腔镜肺楔形切除术治疗早期肺癌的效果及对胃泌素释放肽前体(ProGRP)、表皮生长因子受体(EGFR)、肺氧合功能的影响。方法:选择2020年11月—2023年3月在我院接受治疗的305例早期肺癌患者,采用随机数表法分为试验组(n=153)和对照组(n=152)。对照组给常规开胸术治疗,试验组给予胸腔镜微创手术治疗。比较两组临床疗效、ProGRP、EGFR、肺氧合功能、肺功能、CA125、CEA及并发症发生情况。结果:治疗后,试验组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清ProGRP、EGFR均降低,且试验组低于对照组,肺氧合功能均升高,且试验组高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,两组血清FVC、FEV_(1)、6min步行距离均升高,且试验组高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,两组血清CA125、CEA均下降,且试验组低于对照组,差异显著(P<0.05);术后,试验组并发症发生率显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在早期肺癌中单孔胸腔镜肺楔形切除术治疗有较好的效果,可有效改善患者ProGRP、EGFR及肺氧合功能水平。

静脉滴注艾司氯胺酮联合超声引导下前锯肌平面阻滞在肺结节患者胸腔镜下肺楔形切除术中的应用效果分析

目的探讨静脉滴注艾司氯胺酮联合超声引导下前锯肌平面阻滞在肺结节患者胸腔镜下肺楔形切除术中的应用效果。方法前瞻性选取2023年1月至11月安徽省胸科医院收治的90例肺结节患者,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各45例。两组均实施胸腔镜下肺楔形切除术,观察组患者全身麻醉诱导后,采取超声引导下前锯肌平面阻滞,诱导前注射0.1 mg/kg的艾司氯胺酮,术中泵注艾司氯胺酮。对照组患者采取相同的全身麻醉诱导与超声引导下前锯肌平面阻滞。比较两组患者入室时(T_(1))、手术10 min(T_(2))、手术30 min(T_(3))、手术结束即刻(T_(4))的基础指标[心率、血氧饱和度(SpO_(2))、收缩压及舒张压]变化,对比拔管后0.5、2、24、48、72 h的咳嗽时和静息时疼痛程度,比较术前和术后24 h相关血液指标[丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、血肌酐、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)]表达水平,比较静脉PCIA泵按压次数、不良反应发生率及镇痛满意度,最后采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者心理状态进行评估。结果两组患者T_(1)、T_(4)时的心率、SpO_(2)、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_(2)及T_(3)时心率、SpO_(2)、舒张压、收缩压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管后2、24、48、72 h咳嗽时VAS评分分别为(5.78±0.35)、(4.23±0.36)、(3.74±0.52)、(3.11±0.26)分,静息时(4.41±1.23)、(4.04±0.21)、(3.01±0.31)、(2.13±0.32)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者ALT、AST、血肌酐组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组WBC、CRP水平分别为(15.36±2.52)×109/L、(26.12±2.64)μg/mL,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉PCIA泵按压为(3.43±1.02)次,不良反应发生率为4.44%,均明显低于对照组,镇痛效果满意度为97.78%,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,观察组患者SAS、SDS评分分别为(25.02±5.73)、(21.54±4.21)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉滴注艾司氯胺酮联合超声引导下前锯肌平面阻滞可稳定肺结节患者胸腔镜下肺楔形切除术患者生命体征,减轻术后静息时和咳嗽时疼痛程度,减轻术后由疼痛应激反应造成的炎症反应,减低术后静脉脉PCIA泵按压次数与不良反应发生率,且镇痛效果满意度较高,能够进一步改善患者围手术期焦虑、抑郁情绪。

胸腔镜下两种不同术式对早期NSCLC患者的疗效及对其肺功能和预后等的影响

目的探讨胸腔镜下两种不同术式对早期NSCLC患者的疗效及对其肺功能和预后等的影响。方法选取88例早期NSCLC患者(均为ⅠA1期),根据术式差异分为2组。研究组40例,采用胸腔镜下肺楔形切除术治疗,而对照组48例则采用胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗,比较2组的临床疗效等差异。结果研究组的手术时间、术中出血量及术后并发症发生率及术后住院时间均优于对照组(P<0.05)。术后2组的肺功能指标均较术前降低,且对照组下降更甚(P<0.05);术后2组的炎性指标均较术前升高,且对照组升高更甚(P<0.05)。术后1年,2组的总生存率及复发率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论胸腔镜下肺楔形切除术对早期NSCLC患者的疗效更佳,不仅可缩短手术时间,加快患者术后恢复,同时对肺功能的影响较小,且可降低患者术后的炎性反应程度,最终不影响患者的预后,值得临床推广应用。

胸腔镜肺楔形切除术对早期非小细胞肺癌患者围术期情况及预后的影响

目的探讨胸腔镜肺楔形切除术对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者围术期情况及预后的影响。方法选取80例早期NSCLC患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组予以解剖性肺叶切除术,观察组行胸腔镜肺楔形切除术,观察至术后3个月。对比两组围术期相关指标、免疫功能、并发症。结果观察组术中出血量、术后前3 d引流量较对照组少,手术、术后胸管引流、漏气、住院时间较对照组短,并发症发生率为7.50%,较对照组低25.00%,有统计学差异(P<0.05);术前两组Th1、Th2、Th17细胞水平相比,无统计学差异(P>0.05);术后观察组Th1细胞水平较对照组高,Th2、Th17细胞水平较对照组低,有统计学差异(P<0.05)。结论相较于解剖性肺叶切除术,胸腔镜肺楔形切除术在早期NSCLC患者治疗中效果更佳,具备出血量少、并发症发生率低、术后恢复更快等优势,还能够有效保护患者免疫功能,安全可行,应用价值较高。

小剂量右美托咪定联合罗哌卡因用于竖脊肌阻滞对胸腔镜肺楔形切除术术后镇痛效果的观察

目的 观察小剂量右美托咪定联合罗哌卡因用于竖脊肌阻滞对胸腔镜肺楔形切除术术后镇痛效果。方法 选择择期行胸腔镜肺楔形切除手术患者80例,男59例,女21例,年龄20~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为A、B两组,每组40例,两组患者均在全身麻醉后实施超声引导下行竖脊肌平面阻滞(ESPB),术毕均行静脉自控镇痛(PCIA)。A组:小剂量右美托咪定联合罗哌卡因单次竖脊肌阻滞+PCIA;B组:罗哌卡因单次竖脊肌阻滞+PCIA。观察记录术后静息和活动时不同时间点(6、12、24、48 h)疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后PACU观察时间、静脉镇痛泵(PCIA)按压次数、回病房后48 h内需补救镇痛例数、穿刺相关并发症及不良反应的发生情况。结果 A、B两组相比:A组术后6 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05);A组术后12 h静息VAS疼痛评分明显降低(P<0.05);A组术后PCIA有效按压次数明显减少(P<0.05);术后12 h活动时和24、48 h静息与活动时VAS疼痛评分无明显差异;PACU停留时间无明显差异;两组患者术后补救镇痛次数无明显差异;两组患者均无穿刺相关并发症及不良反应的发生。结论 小剂量右美托咪定联合罗哌卡因的多模式镇痛在胸腔镜肺楔形切除术后早期可以产生安全有效的镇痛,但是对超过12 h的术后疼痛没有明显的优势。

胸腔镜肺楔形切除术治疗老年早期肺癌的近期疗效及远期生存率观察

目的:探讨胸腔镜肺楔形切除术治疗老年早期肺癌的近期疗效及远期生存率。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月江西省安福县人民医院诊治的80例老年早期肺癌患者临床资料,按手术方式的不同,将采用胸腔镜肺段切除术的40例纳入对照组,将采用胸腔镜肺楔形切除术的40例纳入研究组。比较两组围术期指标,术前及术后24 h、72 h疼痛程度,术前及术后3 d、1个月、3个月肺功能指标,术前及术后3个月生存质量,并记录两组远期生存情况。结果:研究组围术期指标均优于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率相当(P>0.05);研究组术后24h及72 h时VAS评分低于对照组(P<0.05);术后3 d时,两组FEV1、FVC相比,差异无统计学意义(P>0.05),而研究组术后1个月、3个月时FEV1、FVC均高于对照组(P<0.05);研究组术后3个月时GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05);两组1年生存率、2年生存率相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组3年生存率高于对照组,3年局部复发率、远处转移率低于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜肺楔形切除术治疗老年早期肺癌具有快捷、创伤小、术后恢复快等优点,可有效促进患者肺功能改善,提升生存质量,近期疗效显著,且远期生存率理想,优势较为显著。

持续泵入利多卡因在胸腔镜肺叶楔形切除术中的应用研究

目的探讨持续泵入利多卡因在胸腔镜肺叶楔形切除术中的应用效果及对患者术后应激指标的影响。方法选取2020年6月—2022年6月拟于建瓯市立医院择期行胸腔镜肺叶楔形切除术患者70例,按随机数字表法分为对照组(n=35)和利多卡因组(n=35)。对照组术中采用全静脉维持麻醉,利多卡因组在对照组基础上术中持续泵入利多卡因。比较两组阿片类药物用量、拔管时间及镇痛效果。结果利多卡因组术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量,术后气管拔管时间、排气时间、下床活动时间以及胸管拔管时间均小于对照组(均P<0.05);术后6 h视觉模拟量表(VAS)评分、利多卡因组药物不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者术后血清皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)及血糖(Glu)水平显著高于术前,且利多卡因组低于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶楔形切除术中持续泵入利多卡因有助于降低阿片类药物用量,提高术后镇痛效果,减轻机体应激反应程度,且安全性良好。

胸腔镜下肺叶切除与肺楔形切除治疗早期肺癌的效果及术后恢复对比

目的对比探讨早期肺癌患者采取不同治疗方案(胸腔镜肺叶切除、胸腔镜肺楔形切除术)的临床疗效及对患者术后恢复的影响。方法选择2020年1月至2022年12月汶上县人民医院收诊治疗的早期肺癌患者76例进行前瞻性研究,根据计算机随机编号抽选结果分为对照组和观察组,对照组(38例)患者治疗方案采取胸腔镜肺叶切除术,观察组(38例)患者治疗方案采取胸腔镜肺楔形切除术;观察比较治疗效果,记录两组患者围术期指标,对比组间差异。对两组患者治疗前后肺功能指标及应激相关激素指标予以检测,分析变化趋势,观察比较两组患者术后出现的并发症总发生概率。结果两组早期肺癌患者采取不同术式治疗后,总有效率及疾病控制率组间对比无统计学差异(P>0.05),观察组患者术中出血量低于对照组,手术总用时、术后置管时间及住院总时间短于对照组,疼痛评分低于对照组(P<0.05)。术后两组患者肺功能指标及皮质醇、去甲肾上腺素指标测定结果均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。另外,两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗早期肺癌采取胸腔镜肺楔形切除术方案具有显著效果,相比胸腔镜肺叶切除能够促进患者术后快速恢复,改善肺功能,值得运用。

针形胸腔镜下不同节段胸交感干切除对足多汗的影响

目的:探讨增加胸5节段交感干切断能否提高胸3-4交感切除术对足多汗的缓解率。方法:回顾分析比较本单位2008年7月至2010年7月间,行针形胸腔镜下胸3-4交感干切除术(T3-4)和胸3-4交感干切除+胸5切断术(T3-4/5)的手足多汗症患者临床及随访资料。结果:共计239例患者符合条件,A组(T3-4)155例,B组(T3-4/5)84例,B组失访2例。全组患者无严重并发症及手术死亡,术后手多汗均得到缓解。137例(57.8%)患者术后足汗消失或得到缓解,其中B组55例(67.1%),A组82例(52.9%),两组间差异有统计学意义(P=0.02)。两组患者术后代偿性多汗发生率分别为40.0%(A组)和36.6%(B组),组间差异无显著性。结论:增加T5切断可以提高(T3-4)交感切除术对足多汗的缓解率而不增加并发症率,(T3-4/5)交感切除术尤其适合手足多汗症患者。

肺磨玻璃结节电视胸腔镜楔形术前CT引导下医用胶定位的安全性及可行性分析

目的探讨在肺磨玻璃结节(GGN)电视胸腔镜楔形切除术前CT引导下快速医用胶定位的运用价值。方法回顾金华市人民医院2019年1月至2020年6月85例GGN患者在行电视胸腔镜楔形切除术前CT引导下快速医用胶定位,对其定位情况及治疗效果进行分析。结果85例患者均在CT引导下快速医用胶定位下顺利完成手术治疗,定位耗时(15.45±4.92)min,定位成功率为100%。定位期间未出现气胸,18例患者出现微量肺内出血。结论对GGN患者行电视胸腔镜楔形切除术前采取CT引导下快速医用胶定位可有效提升定位准确性,保证手术顺利完成,具有较高安全性和可行性。

2种角膜塑形镜矫治近视复合散光的疗效

目的:探究球面塑形镜、环曲面塑形镜在矫治近视复合散光的有效性及安全性。方法:回顾分析宜昌市第一人民医院2016年3月至2018年3月角膜塑形镜治疗青少年近视94例(178眼),按佩戴塑形镜类型分为球面塑形镜组(48例,90眼)与环曲面塑形镜组(46例,88眼)。记录配镜前、佩戴1年后、停戴1周后的视力、角膜散光、眼轴长、球镜屈光度、眼压、泪膜破裂时间及角膜着染率。结果:戴镜1年后,2组组内相比,散光、球镜度数、眼压、泪膜破裂时间均降低,但2组组间相比,仅散光度数差异有统计学意义(P<0.01)。戴镜1年后,两组视力较戴镜前显著提高,停戴后近视度数较佩戴前增加,但组间差异无统计学意义(P>0.05);2种塑形镜角膜着染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2种塑形镜均能够降低近视复合散光患者度数,有效提高患者视力,但并不能完全阻止近视的进展。虽然环曲面塑形镜在矫正散光方面有优势,但总有效性与安全性并不占优势。

Y形单孔胸膜活检镜在胸腔积液诊疗中的临床价值(附42例报告)

目的探讨Y形单孔电视胸膜活检镜(HOPKINS Thorascope)在胸腔积液诊疗中的临床价值。方法全麻下经Y形单孔胸膜活检镜(Storz 10 mm 0°)长臂探查胸腔,通过短臂操作孔钳取胸膜病变组织行病理检查,恶性者行胸膜固定术。结果确诊胸膜转移癌31例,胸膜间皮瘤4例,结核性胸膜炎3例,非特异性炎症2例,自发性乳靡胸1例,1例未确诊,确诊率为97.6%(41/42)。无严重并发症及手术死亡。结论Y形单孔胸膜活检镜应用于胸腔积液的诊疗具有安全、有效、省时和微创的特点,值得推广。

胸腔镜肺叶楔形切除术治疗伴肺功能不全的周围型肺癌26例

目的:总结胸腔镜肺叶楔形切除术治疗伴肺功能不全的周围型肺癌的临床经验,为临床治疗提供借鉴。方法:2006年12月—2011年4月,烟台毓璜顶医院采用胸腔镜肺叶楔形切除术治疗26例伴肺功能不全的周围型肺癌患者,术前胸部CT考虑周围型占位,肿瘤直径小于5cm,无明显肺门、纵隔淋巴结肿大;肺功能1秒率(FEV)大于50%小于70%;最大通气量(MVV)大于40%小于50%。结果:26例肿瘤均完整切除、无破裂,无手术死亡,术后19例出现胸闷、气短症状,肺部哮鸣音,血氧饱和度最低降到90%,血气分析示低氧血症,或伴有二氧化碳潴留,无呼吸衰竭发生。结论:胸腔镜下肺叶楔形切除术治疗肺功能不全的周围型肺癌近期效果确切,患者创伤小,术后恢复快。