三金化石汤辅助输尿管软镜术治疗肾结石的效果

目的研究三金化石汤辅助输尿管软镜术(RIRS)治疗肾结石的临床效果,并分析其作用机制。方法选择2016年1月至2022年11月在河南中医药大学第一附属医院接受治疗的110例肾结石患者,按照随机数表法进行分组,对照组55例接受RIRS治疗,研究组55例接受RIRS、三金化石汤辅助治疗。比较两组结石清除率、肾功能[血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)、尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、炎症反应[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)]、生活质量及并发症。结果研究组治疗2周后结石清除率(98.18%)较对照组(85.45%)高(P<0.05);两组治疗2周后SCr、Cys-C、BUN、NGAL、TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP均降低,且研究组更低(P<0.05);两组治疗2个月后世界卫生组织生活质量简表各项评分均升高,且研究组更高(P<0.05);两组并发症发生率相比(7.27%比3.64%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论三金化石汤辅助RIRS治疗肾结石效果确切,可有效提升结石清除率,促进肾功能恢复,改善生活质量,未增加并发症。

甲状腺癌双孔免充气经腋窝入路腔镜术的疗效和术后并发症的影响因素

目的观察双孔免充气经腋窝入路腔镜术与开放甲状腺癌根治术对患者炎症应激反应、美学效果的影响,并分析患者发生术后并发症的相关因素。方法98例甲状腺癌患者中,采用开放甲状腺癌根治术治疗者(对照组)和采用双孔免充气经腋窝入路腔镜术治疗者(观察组)各49例,统计并比较2组患者的手术状况、炎症因子水平、美学效果及术后并发症发生情况,采用Logistic回归分析影响患者发生术后并发症的相关因素。结果观察组术中出血量、手术时间及引流液量均高于对照组;2组治疗第3天的降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)水平均高于治疗前,且观察组低于对照组;观察组美容满意度高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。98例甲状腺癌患者中有14例发生并发症,并发症发生率为14.29%;Logistic回归分析显示,年龄>45岁、肿瘤最长直径≥2 cm、术前PCT水平高均为患者发生术后并发症的影响因素(P<0.05)。结论相较于开放甲状腺癌根治术,双孔免充气经腋窝入路腔镜术可降低患者的炎症因子水平,且美容效果更好;45岁以上、肿瘤最长直径2 cm以上和术前PCT水平高的患者易发生术后并发症。

分化型甲状腺癌患者腔镜术后复发的智能预测系统构建

目的构建基于深度算法的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者腔镜术后复发智能预测系统并验证。方法回顾性分析2020年10月至2023年10月于商洛市中心医院行腔镜手术治疗的189例DTC患者的临床资料。采用简单随机抽样法按照2∶1的比例将其分为训练集(126例)和验证集(63例)。训练集男39例,女87例,年龄(49.14±7.78)岁。验证集男22例,女41例,年龄(50.38±8.12)岁。根据是否复发将训练集患者分为复发组(24例)和未复发组(102例)。采用Cox回归分析探究影响DTC患者腔镜术后复发的因素。以得到的影响因素为基础,利用卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)深度算法构建DTC患者腔镜术后复发的智能预测系统。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价该智能预测系统的预测效能。采用t检验和χ^(2)检验。结果行腔镜术治疗的DTC患者术后复发率18.52%(35/189)。肿瘤长径≥2 cm[风险比(hazard ratio,HR)=1.660,95%置信区间(95%confidence interval,95%CI)1.169~2.358]、中分化(HR=1.484,95%CI 1.081~2.039)、淋巴结转移(HR=1.876,95%CI 1.258~2.798)、甲状腺切除范围次全切(HR=1.800,95%CI 1.238~2.618)、未进行辅助治疗(HR=1.737,95%CI 1.213~2.486)、血清甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)≥40 IU/ml(HR=1.590,95%CI 1.126~2.246)均是DTC患者腔镜术后复发的危险因素(均P<0.05)。基于CNN深度算法构建的DTC腔镜术后复发智能预测系统的准确度为0.85,召回率为0.88,F1值为0.88。ROC分析结果显示,基于CNN构建的DTC患者腔镜术后复发智能预测系统的训练集和验证集曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.901(95%CI 0.835~0.947)、0.872(95%CI 0.763~0.943)。结论基于深度算法构建的DTC患者腔镜术后复发智能预测系统预测效能良好,在DTC患者腔镜术后复发的预测中具有良好的应用价值。

输尿管镜术后并发腹膜后巨大血肿1例

腹膜后巨大血肿是输尿管镜术后一种罕见的严重并发症,我院2022年收治1例输尿管镜术后并发腹膜后巨大血肿老年患者,现报道如下。1病历摘要患者男,81岁,因“反复左腰腹疼痛半月余”于2022年5月30日入院。既往有冠心病,长期服用“氯吡格雷片75 mg,每日1次”。泌尿系CT检查示:左输尿管第二狭窄处小结石伴轻度积水(结石大小约5.0 mm×8.0 mm)。血常规:白细胞总数4.9×10^(9)/L,粒细胞分类数0.59,红细胞总数4.09×10^(12)/L,血红蛋白146 g/L。尿常规、凝血功能、肝肾功能检查正常。术前停用氯吡格雷片5 d。于6月4日在全身麻醉下行经尿道输尿管镜下左侧支架管置入术。术中见左侧输尿管盆段内腔偏窄,斑马导丝引导下输尿管镜上行至第三狭窄处上方约5 cm处感镜体阻力大,继续上行困难。

经剑突下入路与经肋间入路胸腔镜术治疗前纵隔肿瘤的效果差异

目的:探究经剑突下入路与经肋间入路胸腔镜术对前纵隔肿瘤疗效、并发症的影响。方法:选2020年1月至2023年1月于宣城市人民医院行胸腔镜手术的前纵隔肿瘤患者100例,根据其手术入路方式将其分为剑突组(经剑突下入路,60例)、肋间组(经肋间入路,40例)。比较两组患者围术期指标(术中出血量、术后引流量、手术时间、镇痛泵使用次数)、康复指标(引流管滞留时间、术后止痛药使用时间、住院时间)、不同时间段疼痛视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)以及术后7、15、30、45d Karnofsky功能状态(Karnofsky Performance Status,KPS)评分、并发症(胸腔积液、气胸、肺不张、肺部感染)发生率。结果:剑突组患者的术中出血量为(24.67±3.21)mL,低于肋间组[(40.13±4.29)mL,P<0.05];术后引流量为(151.95±17.12)mL,低于肋间组[(306.50±30.52)mL,P<0.05];手术时间为(66.00±6.59)min,短于肋间组[(91.65±10.51)min,P<0.05];镇痛泵使用次数为(6.07±1.02)次,低于肋间组[(7.10±1.22)次,P<0.05]。剑突组患者的引流管滞留时间为(17.20±3.19)h,低于肋间组[(21.77±3.97)h,P<0.05];术后止痛药使用时间为(1.85±0.92)d,低于肋间组[(3.10±0.90)d,P<0.05];住院时间为(6.10±1.32)d,低于肋间组[(8.75±1.66)d,P<0.05]。剑突组患者的术前VAS评分为(2.02±0.43)分,与肋间组[(2.00±0.45)分比较无差异,P>0.05];术后1d为(4.57±1.44)分,显著低于肋间组[(5.83±1.48)分,P<0.05];术后2d为(3.00±1.01)分,显著低于肋间组[(4.38±1.39)分,P<0.05];术后3d为(2.40±0.62)分,显著低于肋间组[(3.42±0.81)分,P<0.05]。剑突组患者术后7d的KPS评分为(60.13±3.20)分,显著高于肋间组[(57.38±4.20)分,P<0.05];术后15d为(65.78±3.09)分,显著高于肋间组[(62.17±3.76)分,P<0.05];术后30d为(71.50±3.71)分,显著高于肋间组[(68.10±3.86)分,P<0.05];术后45d为(81.67±5.07)分,显著高于肋间组[(75.45±5.20)分,P<0.05]。并发症总发生率3.33%少于肋间组20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经剑突下入路胸腔镜术对前纵隔肿瘤治疗效果理想,能够有效改善患者疼痛及功能状态,减少并发症的发生。

四逆散联合桃红四物汤加减治疗老年早期肺癌胸腔镜术后急性胸痛患者的临床疗效及对其生活质量的影响

目的探讨四逆散联合桃红四物汤加减治疗老年早期肺癌胸腔镜术后急性胸痛患者的临床疗效及对其生活质量的影响。方法选取2019年1月-2020年6月期间在保定市第二中心医院接受治疗的86例非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者胸腔镜术后给予尼美舒利胶囊口服治疗,观察组患者胸腔镜术后给予四逆散合桃红四物汤加减方治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后疼痛状况评分[数字分级评分法评分(Numeric rating scale,NRS)、疼痛视觉模拟评分法评分(Visual analogue scale,VAS)]、咳嗽评分[咳嗽积分和咳嗽视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)]、EORTC QLQ-C30(version 3)生活质量量表评分。结果治疗后观察组总有效率93.02%(40/43)明显高于对照组74.42%(32/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者疼痛状况NRS、VAS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组疼痛状况NRS、VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳嗽状况咳嗽积分、咳嗽VAS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组咳嗽状况咳嗽积分、咳嗽VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体健康状况评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者恶心呕吐、疼痛评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体健康状况评分均明显高于对照组,观察组恶心呕吐、疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者肾功能、肝功能、血常规、心电图、尿常规、便常规等安全性指标均未出现明显异常,也未发生与药物使用相关的严重不良反应。结论四逆散合桃红四物汤加减方能够有效缓解早期肺癌患者胸腔镜术后急性疼痛程度和咳嗽程度,缩短疼痛治疗时间,减少西医止痛药物使用剂量,改善患者生活质量,安全且有效。

肺癌胸腔镜术患者快速康复护理质量评价指标体系的建立与应用

目的建立肺癌胸腔镜术患者快速康复护理质量评价指标体系,并在临床加以应用,以检验其应用效果。方法通过文献分析法获取肺癌胸腔镜术患者快速康复护理质量评价指标,并经德尔菲法专家函询对指标进行筛选、修订,据此建立肺癌胸腔镜术患者快速康复护理质量评价指标体系。选择湖北省鄂州市中心医院2021年1月-2022年2月、2022年3月-2023年4月收治的肺癌胸腔镜术患者各55例为研究对象,自2022年3月起应用肺癌胸腔镜术患者快速康复护理质量评价指标体系,之前采用常规护理管理,根据指标体系应用前、后分为对照组、观察组,比较两组患者康复效果及护理满意度。结果两轮函询问卷回收率分别为94.12%、100%,专家权威度分别为0.850、0.881,函询意见协调度肯德尔和谐系数分别为0.427(χ^(2)=31.842,P<0.001)、0.474(χ^(2)=52.018,P<0.001),构建的肺癌胸腔镜术患者快速康复护理质量评价指标体系包含一级指标3个,二级指标7个,三级指标41个,变异系数为0.06~0.13。评价指标体系应用显示,观察组患者各康复指标评价均优于对照组(P<0.05),观察组患者护理满意度评价高于对照组(P<0.05)。结论肺癌胸腔镜术患者快速康复护理质量评价指标体系科学性、可靠性表现出色,其在临床中的应用,可实现对肺癌胸腔镜术患者快速康复护理质量的持续评价、改进,能促进患者术后快速康复,有助于提升护理满意度。

输尿管软镜术与经皮肾镜取石术对结石患者炎性指标水平及肾功能的影响

目的:分析输尿管软镜术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)对结石患者炎性指标水平及肾功能的影响。方法:选取2020—2023年苏州市立医院北区收治的80例结石患者作为研究对象,随机分为对照组(采用PCNL)与观察组(采用FURL),每组各40例。对比两组炎性指标、肾功能及并发症情况。结果:干预后,观察组炎性指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组血清肌酐(Scr)、尿素(UREA)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于PCNL,fURL术后患者的炎性指标水平升高程度较低,肾功能恢复较快。

黄鱼清热宣肺方对早期肺癌患者胸腔镜术后康复的影响

目的:探讨黄鱼清热宣肺方对早期肺癌患者胸腔镜术后康复的影响。方法:选取早期肺癌患者200例,根据随机数字表法分别为对照组、中药组各100例。两组均予单孔胸腔镜下肺癌切除手术,对照组采用常规治疗,中药组在常规治疗基础上以黄鱼清热宣肺方加减治疗。比较两组术后胸腔引流管留置时间、胸水总引流量,住院费用、术后住院时间,术前及术后第1天、第5天的炎症反应指标,术后第1、3、5天手术切口疼痛评分及术后呼吸困难指数(mMRC)。结果:两组术后胸腔引流管留置时间、胸水总引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05),中药组患者住院费用、手术后住院时间均低于对照组(P<0.05)。与术前比较,两组术后红细胞沉降率(ESR)水平均呈持续升高趋势(P<0.05),其他炎症指标均先升高后降低(P<0.05);术后第5天,中药组降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、ESR水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后手术切口疼痛评分及呼吸困难指数(mMRC)评分呈降低趋势(P<0.05),中药组术后第3天、第5天手术切口疼痛评分及mMRC评分均低于对照组(P<0.05)。结论:黄鱼清热宣肺方可有效减轻早期肺癌患者术后全身炎症反应,减少术后并发症,加速康复。

专项护理在无痛胃肠镜术后麻醉复苏期的护理效果

目的分析专项护理在无痛胃肠镜术后麻醉复苏期的护理效果。方法选取2023年9月至2024年3月在我院实施无痛胃肠镜术的800例手术患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,各400例,对照组采用常规护理,试验组实施专项护理,对比两组静息期、苏醒期的心率和血压水平以及躁动评分、完全清醒时间、复苏室滞留时间、不良反应(恶心呕吐、低血压、腹胀腹痛、呛咳)发生率、患者满意度。结果试验组静息期、苏醒期的心率和血压波动幅度小于对照组,躁动评分低于对照组,完全清醒时间、复苏室滞留时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,总满意度高于对照组(均P<0.05)。结论无痛胃肠镜术后麻醉复苏期实施专项护理能有效降低躁动评分,降低对血压、心率的影响,减少不良反应发生,缩短完全清醒时间、复苏室滞留时间。

改良全腔镜术对伴慢性肺部疾病食管癌病人肺功能、术后进食、并发症的影响

目的探讨改良全腔镜术对伴慢性肺部疾病食管癌病人肺功能、术后进食、并发症的影响。方法2022年9月~2023年6月收治的伴慢性肺部疾病食管癌病人120例,采用随机数字表法分为两组。观察组60例,行改良全腔镜辅助食管癌切除术,对照组60例,行传统开放手术。比较两组病人围术期相关指标以及术前、术后1周、2周的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)]、炎症因子水平[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α]、术后进食、并发症发生情况。结果观察组术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量、引流时间分别为(329.51±78.84)ml、(175.47±10.41)分钟、(29.67±17.86)枚/例、(3.14±0.98)天;对照组分别为(372.31±99.23)ml、(148.54±10.68)分钟、(28.36±18.15)枚、(6.37±1.23)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周的FEV 1、FVC、MVV分别为(1.88±0.53)L、(2.33±0.46)L、(32.59±11.84)L;对照组分别为(1.37±0.31)L、(1.75±0.38)L、(23.68±9.41)L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周的炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α分别为(2.17±1.62)ng/ml、(2.09±1.52)ng/ml、(1.32±0.57)ng/ml;对照组分别为(3.06±1.52)ng/ml、(2.75±1.29)ng/ml、(1.73±0.75)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的术后并发症发生率分别为6.67%、20.00%,观察组病人术后进食早于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良全腔镜手术相较于传统开放手术,手术创伤小、操作简便,对肺功能损伤较小,术后并发症发生率低,术后进食早。

非小细胞肺癌病人腔镜术后心脏并发症发生的影响因素分析及预测模型构建

目的分析非小细胞肺癌病人腔镜术后心脏并发症发生的影响因素及构建预测模型。方法2020年1月~2023年1月我院行胸腔镜术治疗的非小细胞肺癌病人312例,根据术后是否发生心脏并发症分为心脏并发症组与非心脏并发症组。分析各组病人临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响非小细胞肺癌病人腔镜术后心脏并发症发生的因素,并构建心脏并发症发生的全变量风险预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测模型验证预测有效性。结果312例非小细胞肺癌病人术后心脏并发症发生率为24.04%,单因素分析发现,非小细胞肺癌病人腔镜术后心脏并发症发生与年龄、吸烟史、合并症、术中出血量、手术时间及收缩压、第1秒用力肺呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白有关(P<0.05);多因素Logistic逐步回归分析显示,年龄、合并症、手术时间、HbA1c均为影响非小细胞肺癌病人腔镜术后心脏并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素构建心脏并发症发生的风险预测模型,即P=1/(1+e-y),y=-3.114+0.881×年龄+0.754×合并症+1.285×手术时间+1.185×HbA1c,并经ROC曲线诊断发现,风险预测模型预测心脏并发症发生的AUC为0.847,95%CI为0.769~0.925,灵敏度为82.5%,特异度为83.2%。结论高龄、合并症、手术时间、HbA1c均是影响非小细胞肺癌病人腔镜术后心脏并发症发生的独立危险因素,且以上因素构建的风险预测模型对心脏并发症的发生具有良好的预测价值。

三金汤在肾结石、输尿管上段结石患者输尿管软镜术后的应用效果观察

目的探讨三金汤在肾结石和输尿管上段结石患者输尿管软镜术后治疗中的应用效果。方法选取2021年4月至2023年8月我院收治的72例接受输尿管软镜术治疗的肾结石及输尿管上段结石患者为研究对象,采用随机分为对照组和观察组各36例。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上接受三金汤治疗,比较两组结石清除率、疼痛缓解情况、生活质量及并发症发生情况。结果观察组结石清除率、疼痛缓解改善率、生活质量改善率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肾结石和输尿管上段结石患者,在输尿管软镜术后加用三金汤能显著提高结石清除率,缓解疼痛,改善生活质量,并且有较低的不良反应发生率。

经皮椎间孔入路内镜术治疗老年复杂型腰椎疾病的临床研究

目的探讨经皮椎间孔入路内镜术治疗老年复杂型腰椎疾病的效果。方法选取2022年4—9月景德镇市第二人民医院收治的60例复杂型腰椎疾病老年患者作为研究对象,按照手术方式不同分为研究组(标准经皮椎间孔入路内镜术,n=40)与对照组(传统后路开放性手术,n=20)。比较两组临床疗效、围手术期相关指标(手术时间、术后卧床时间、住院时间)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、腰椎功能[改良版Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]及并发症发生率。结果研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,但组间比较差异无统计学意义。研究组手术时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、3个月,两组VAS评分均低于前一时间点,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,两组ODI评分均低于前一时间点,JOA评分均高于前一时间点,且观察组ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率、复发率比较差异无统计学意义。结论椎间孔内镜下可有效促进老年复杂型腰椎疾病患者术后恢复,改善疼痛症状,还有助于腰椎功能恢复,值得临床推广应用。

甲状腺癌腔镜术行基于目标达成理论整体护理的效果

目的探讨分析对甲状腺癌腔镜手术患者应用基于目标达成理论的整体护理的效果。方法收集厦门大学附属第一医院2021年2月至2023年2月收治的80例甲状腺癌腔镜患者,以抛硬币法分为2组(观察组和对照组),每组各40例,分别给予常规护理、联合基于目标达成理论的整体护理,对比各项指标。结果护理后观察组乐观性、坚韧性以及自强性评分均高于对照组(P<0.05);住院时间、住院花费均低于对照组(P<0.05)。两组间护患纠纷发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组不良反应发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对甲状腺癌腔镜手术患者应用基于目标达成理论的整体护理,可行性良好。

膝关节镜术后快速康复护理质量评价指标体系的构建与应用

目的构建膝关节镜术后快速康复护理质量评价指标体系,并检验其临床应用效果。方法通过文献检索、分析提取膝关节镜术后快速康复护理质量评价指标,遴选函询专家,结合函询结果对指标实施筛选、修订,形成膝关节镜术后快速康复护理质量评价指标体系。选取2022年1月—2023年12月在江西省抚州市妇幼保健院外科行膝关节镜手术患者作为研究对象。将2022年1月—12月收治的52例患者纳入对照组,采用常规护理模式;另将2023年1月—12月收治的52例患者纳入观察组,在对照组的基础上应用膝关节镜术后快速康复护理质量评价指标体系,比较两组患者的术后康复效果及护理满意度。结果第1、2轮函询问卷回收率分别为94.44%、100%,专家权威度系数分别为0.821、0.863,肯德尔和谐系数分别为0.447(χ^(2)=27.048,P<0.001)、0.508(χ^(2)=41.759,P<0.001)。构建的膝关节镜术后快速康复护理质量评价指标体系包含一级指标3个、二级指标11个、三级指标46个,指标变异系数为0.072~0.156。应用结果显示,观察组术后康复效果优于对照组,术后护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于文献分析法、德尔菲法构建的膝关节镜术后快速康复护理质量评价指标体系具有一定的可靠性与科学性,将其应用于临床,有助于提高患者的术后康复效果,提升患者的满意度。

中药超声雾化联合热敏灸在肺癌胸腔镜术后肺康复中的护理研究

目的:探讨中药超声雾化联合热敏灸在肺癌胸腔镜术后肺康复中的护理效果。方法:采用随机数字表法将2021年6月—2023年6月于医院接受肺癌胸腔镜术病人70例分为两组。两组均实施胸腔镜术后加速康复外科(ERAS)模式的肺康复训练,对照组35例采用盐酸氨溴索雾化吸入干预,观察组35例采用中药超声雾化联合热敏灸干预,两组均干预7 d。比较两组术后相关指标、咳嗽评估、焦虑情绪、术后舒适度评价、血气分析和并发症。结果:观察组术后胸腔引流管留置时间、术后首次下床时间短于对照组,24 h平均排痰量多于对照组,术后舒适度优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组干预后中文版莱斯特咳嗽量表(LCQ-MC)、焦虑自评量表(SAS)评分及动脉二氧化碳分压(PaCO 2)低于对照组,动脉氧分压(PaO 2)高于对照组(P<0.05)。结论:在肺癌胸腔镜术后肺康复中应用中药超声雾化联合热敏灸干预效果较好,利于改善血气指标,减轻咳嗽、焦虑症状,提高舒适度,降低并发症发生率,加速康复进程。

全肌肉分离单孔胸腔镜术和三孔胸腔镜术对自发性气胸患者的治疗效果

目的:分析自发性气胸患者应用全肌肉分离单孔胸腔镜术和三孔胸腔镜术治疗的效果。方法:回顾性分析2022年9月—2023年10月松原市中心医院胸外科收治的83例自发性气胸患者资料,按手术方式的不同将其分为对照组(n=41)和研究组(n=42)。对照组采用三孔胸腔镜术进行治疗,研究组采用全肌肉分离单孔胸腔镜术进行治疗。对比两组围手术期指标、疼痛介质水平、炎症因子水平、疼痛程度、肺功能指标及并发症发生情况。结果:研究组手术时间、住院时间、留管时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组P物质、血清前列腺素E2、神经肽Y水平及白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均高于术前,但研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6 h及术后1、2、3 d,研究组疼痛视觉模拟评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,两组动脉血二氧化碳分压水平低于术前,且研究组低于对照组,两组动脉血氧分压水平高于术前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症率为2.38%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统三孔胸腔镜术相比,全肌肉分离单孔胸腔镜术可显著改善自发性气胸患者的围术期指标、术后疼痛程度、肺功能指标及机体炎症反应,降低术后并发症的发生风险。

咽喉散穴位贴敷在纤支镜术后咽部不适患者的应用效果

目的:探究咽喉散穴位贴敷在纤支镜术后咽部不适患者的应用效果。方法:选取2022年3月—2023年4月我院肺病科436例纤支镜术后咽部不适患者,按照随机数字表法分为对照组(n=218)与观察组(n=218)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予咽喉散穴位贴敷。比较两组干预后声音嘶哑程度、咽部视觉模拟评分法(VAS)评分、咽喉肿胀程度、护理满意度。结果:干预后24h、48h观察组声音嘶哑程度评分低于对照组(P<0.05);干预后24h、48h观察组咽喉肿胀程度及咽部VAS评分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组护理满意度为94.50%,较对照组的88.07%高(P<0.05)。结论:咽喉散穴位贴敷在纤支镜术后咽部不适患者中的应用效果较好,可改善声音嘶哑症状,缓解咽喉疼痛,减轻咽喉肿胀,患者护理满意度较高。

无充气经腋窝入路术式与胸乳入路腔镜术式对甲状腺结节患者免疫功能的影响及安全性分析

目的探讨无充气经腋窝入路术式与胸乳入路腔镜术式对甲状腺结节患者免疫功能及安全性的影响。方法方便选取2021年2月—2024年2月厦门医学院附属第二医院收治的184例甲状腺结节患者为研究对象,根据不同术式分为两组,对照组96例行经胸乳入路腔镜术式,观察组88例行无充气经腋窝入路腔镜术式。比较两组手术基础指标、甲状腺功能、机体免疫功能以及并发症。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后引流量和平均住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后24 h,两组甲状腺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,观察组免疫功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为4.55%(4/88),对照组的并发症发生率为7.29%(7/96),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.616,P=0.432)。结论无充气经腋窝入路术式、胸乳入路腔镜术式均可较好地改善甲状腺结节患者的甲状腺功能,保障手术安全性,尤其是无充气经腋窝入路术式,虽然手术时间较长,但对患者术后早期免疫功能的恢复更有利。