手术室专业护理分组对控制腔镜肾切除术后感染的效果

目的探讨与分析手术室专业护理分组对腔镜肾切除术后感染的控制影响。方法采用前瞻性研究方法,选择进行腔镜肾切除术患者76例,根据入院顺序分为观察组与对照组各38例,所有患者均接受腔镜肾切除术,在术后给予对照组进行常规护理,观察组在基于对照组的护理工作基础上进行手术室专业护理分组控制管理,观察两组感染发生情况与预后恢复情况。结果观察组与对照组术后感染发生率分别为2.6%(1/38)和13.2%(5/38),观察组的术后感染发生率明显少于对照组(X^2=3.123,P<0.05);所有感染患者术后持续使用第3代头孢菌素、喹诺酮类抗生素抗炎治疗后好转。观察组的术后肛门排气时间、引流管留置时间、下床活动时间、住院时间都明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后尿漏、尿性囊肿、输尿管残端综合征、下位肾功能缺失等并发症发生率为5.3%,对照组为23.7%,观察组比对照组明显要少(P<0.05)。观察组和对照组的护理满意度分别为100.0%和89.5%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论手术室专业护理分组在腔镜肾切除术的应用有利于控制术后感染,减少并发症的发生,促进患者康复,提高患者的满意度,从而实现优质护理服务。

腹腔镜肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石取石术在大于2.5cm肾盂结石处理中的临床效果比较

目的比较研究腹腔镜肾盂切开取石术(LPL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)在≥2.5 cm肾盂结石处理中的临床应用和价值。方法回顾性收集我院2011~2016年肾盂结石患者64例。所有患者均为肾盂结石≥2.5 cm。分为2组,其中采用LPL手术32例(LPL组);采用PCNL手术32例(PCNL组)。比较两种手术方式的患者基本参数和结石大小等。同时比较两组手术平均手术时间、估计失血量、输血率、术后住院时间、结石清除率、术后镇痛时间、术中并发症、术后早期和晚期并发症等。比较研究两种手术方式对肾盂结石的治疗效果。结果两组之间在患者基本参数和结石大小方面无统计学意义(P<0.01)。LPL和PCNL手术时间分别为117±23.12、118.16±25.45 min(P>0.01)、估计失血量分别为63±11.25、122±27.78 m L(P<0.01)、输血率分别为0%和6.2%(P<0.01)、术后住院时间分别为4.5±1.34、4.8±2.2 d(P>0.01)、结石清除率分别为93.1%和87.5%(P>0.01)、术后镇痛时间分别为1.7±0.5、1.9±0.6 d(P>0.01)、术中并发症分别为6.2%和25.0%(P<0.01)、术后早期并发症分别为25.0和34.4%(P>0.01)、术后晚期并发症分别为9.4%和12.5%(P>0.01)。结论 PCNL是肾盂结石目前标准的治疗方法,但对腹腔镜熟练的外科医师,LPL对部分肾盂结石的处理是一种可行、安全的治疗方法。

逆行输尿镜肾内手术处理同侧有症状输尿管结石及无症状肾结石的可行性

目的探讨逆行输尿镜肾内手术处理同侧有症状输尿管结石及无症状肾结石的可行性。方法回顾性分析河北北方学院附属第一医院2016年12月~2018年1月收治的有症状输尿管结石合并同侧无症状肾结石122例患者的临床资料,根据治疗方法将患者分成两组,A组(62例)同时处理有症状输尿管结石及无症状肾结石,B组(60例)单独处理输尿管结石。比较两组患者围术期和术后的临床特征。结果两组的平均结石负荷、平均住院时间和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的平均手术时间、血红蛋白下降值均明显长于或高于B组(P<0.01);B组的辅助治疗率、再次手术率(平均随访期间>12个月)均明显高于A组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论逆行输尿镜肾内手术同时处理同侧有症状输尿管结石和无症状肾结石是安全有效的,并未增加手术并发症。

膀胱软镜辅助下腹腔镜肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石的疗效及其安全性评价

目的:比较膀胱软镜辅助下腹腔镜肾盂切开取石术(LPLFC)和标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)处理复杂肾结石的疗效,并评价其安全性。方法:62例复杂性肾结石患者随机分为LPLFC组(n=31)和PCNL组(n=31),LPLFC组患者采用LPLFC治疗,PCNL组患者采用PCNL治疗,比较2组患者的手术时间、住院时间、术后血红蛋白下降值、并发症发生情况和一期结石取尽率。结果:2组患者均顺利完成手术。LPLFC组中有8例患者同时并发患侧肾或肾上腺疾病,同期在腹腔镜下处理。LPLFC组患者手术时间明显短于PCNL组(t=18.3,P<0.01),且LPLFC组患者术后平均血红蛋白下降值明显低于PCNL组(t=33.2,P<0.01);PCNL组中有5例(16.1%)患者因术中出血,需要输血治疗。2组患者的住院时间和一期结石取尽率比较差异无统计学意义(t=21.2,P=0.70;t=21.9,P=0.71)。结论:LPLFC处理复杂性肾结石创伤小、出血量少、手术时间短,手术安全性高。

品管圈活动在提高腔镜肾癌术后护理流程管理中的应用

目的探讨分析品管圈在提高腔镜肾癌术后护理流程管理中的应用,以提高肾癌术后患者的存活率也避免术后并发症出现。方法对我院肾癌术后护理流程管理的现状进行分析,并将目前我院在肾癌术后护理流程管理当中出现的问题进行分析探讨和总结,并制定出详细的工作目标拟定可行的工作计划,并组织人员进行实施,并将实施之后的结果与预期的结果进行对比分析总结。结果在实施了品管圈活动之后,我院对腔镜肾癌术后护理流程的管理得到了显著的提升,其中人员操作不规范的发生率由实施活动之前的13.2%(5/38)减低到了5.3%(2/38),同时患者发生术后并发症的例数也由之前的7例降低到了3例,结果对比较之前的差异有统计学意义。结论使用品管圈活动不仅能够有效的提高对腔镜肾癌术后护理流程管理中的效力,而且还能够减少患者术后并发症的发生几率。

氟比洛酚酯超前镇痛对腔镜肾囊肿剥除术术后镇痛效果的影响

目的:观察氟比洛酚酯超前镇痛对腔镜肾囊肿剥除术术后镇痛效果的影响。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行腔镜肾囊肿剥除术患者60例,分为氟比洛酚酯超前镇痛组(A组)、曲马多超前镇痛组(B组)和氟比洛酚酯术后镇痛组(C组)。A组于气管插管前静注氟比洛酚酯50mg;B组于气管插管前静注曲马多100mg;C组于手术结束时静注氟比洛酚酯50mg。用视觉模拟评分(VAS)评定术后0、1、4、8和12h的疼痛程度及术后24h总体镇痛评价。记录患者追加镇痛药和出现不良反应的情况。结果:术后VAS各时点C组均高于A、B组,术后VASA、B组间差异有显著性(P<0.05)。术后24h总体VASC组高于A、B组(P<0.05)。3组均未见明显不良反应。结论:氟比洛酚酯超前镇痛应用于腔镜肾囊肿剥除术术后镇痛,效果确切、不良反应小,效果优于曲马多超前镇痛。

经皮肾镜联合后腹腔镜肾切除治疗巨大肾积水22例报告

目的：探讨经皮肾镜联合后腹腔镜肾切除术治疗巨大肾积水无功能肾的临床意义。方法：22例患者均经CTU检查证实患肾皮质菲薄，不显影，对侧肾显影良好，ECT动态肾扫描示患肾GFR 0～3 ml/min，对侧肾GFR 55～95 ml/min，综合肾功能正常。其中CT发现输尿管中上段结石8例，14例考虑UPJ梗阻。先采用经皮肾穿刺肾镜直视下用超声探杆将肾积水吸出，以扩大后腹腔空间，再使用后腹腔镜完成肾切除。结果：22例均顺利完成手术，无中转开放手术者。平均手术时间为95 min（75～125 min），无严重并发症发生。术后标本及病理证实输尿管结石8例，UPJ梗阻14例。结论：经皮肾镜下将肾积水吸出后可明显扩大腹膜后腔，使后腹腔镜下切除巨大积水肾脏更为安全、方便。

后腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜碎石术治疗肾多发结石的回顾性分析

目的 分析后腹腔镜下肾盂切开取石术联合膀胱软镜碎石术治疗肾多发结石的效果。方法 天门市第一人民医院泌尿外科2016年12月至2019年12月治疗的66例肾多发结石患者,按照手术方式分为经皮肾镜取石术(PCNL)组和联合组(采用后腹腔镜肾盂切开取石术联合膀胱软镜碎石术),对比两组患者结石清除率、手术时间、血红蛋白下降值及术后降钙素原值。结果两组患者在结石清除率、手术时间方面无统计学差异(P均>0.05),而PCNL组血红蛋白下降值和术后降钙素原值明显高于联合组(P均<0.01)。结论 对于肾盂结石并扩张积水的肾多发结石患者,后腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜碎石术与经皮肾镜取石术效果相当,但安全性优于后者。

后腹腔镜肾盂切开取石术和经皮肾镜碎石取石术治疗老年患者肾盂结石的临床效果比较

目的比较后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗老年患者肾盂结石的临床效果。方法收集2019年2月至2020年6月山东中药大学第二附属医院泌尿外科收治的90例老年肾盂结石患者的临床资料行回顾性分析。依据手术方式不同分为RLP组和PCNL组,各45例。比较2组患者手术及住院相关指标、结石一次性清除率、肾功能及血红蛋白水平、术后并发症。结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P> 0.05);RLP组术中失血量、住院时间、治疗总费用少于/短于PCNL组[(65±12) ml比(118±15) ml、(4.5±0.6) d比(6.5±0.6) d、(1.39±0.22)万元比(1.95±0.31)万元],差异均有统计学意义(均P <0.05)。2组结石一次性清除率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。RLP组术后第1天血清γ-谷氨酰转肽酶、血尿素氮、血肌酐水平明显低于PCNL组,血红蛋白水平高于PCNL组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。RLP组并发症发生率低于PCNL组[11.1%(13/45)比28.9%(13/45)],差异有统计学意义(P <0.05)。结论 RLP和PCNL治疗老年肾盂结石患者结石一次性清除率相当,但前者费用相对低廉,在减少术中出血,缩短住院时间,降低术后并发症发生率方面有积极作用,且对肾功能及血红蛋白水平的不良影响较小,是老年肾盂结石的有效手段。

俯卧位经皮肾镜肾结石碎石术中有无腰垫对结石清除效果及并发症的影响

目的:探讨俯卧位经皮肾镜肾结石碎石术中有无腰垫对结石清除效果及并发症的影响。方法:采用前瞻性分析法,选择2018年7月至2021年7月苏州大学附属无锡九院及苏州大学附属第一医院收治的行俯卧位经皮肾镜肾结石碎石术患者80例,随机分为两组,各40例。对照组手术全过程均使用腰垫,观察组建立经皮肾通道时使用腰垫,碎石开始时将腰垫移除。对比两组手术指标、肾脏活动度、术后结石清除率、手术并发症及生活质量情况。结果:观察组手术时间、手术出血量低于对照组,并发症发生率较对照组低;观察组肾脏活动度大于对照组,I期结石清除率高于对照组;观察组生活质量各维度评分均高于对照组(均P<0.05)。结论:俯卧位经皮肾镜肾结石碎石术中移除腰垫可扩大肾活动度,缩短手术时间,提高I期结石清除率,减少术中大出血发生,从而改善生活质量。

肾盂结石患者应用PCNL与后腹腔镜肾盂切开取石术的疗效对比分析

目的:探讨肾盂结石患者应用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)的临床疗效。方法:选取2017年8月—2018年9月本院收治的120例肾盂结石患者,根据手术方式不同将患者分为PCNL组(n=62)和RLP组(n=58),观察两组临床疗效、手术时间、术中出血量、术后首次下床时间及并发症情况。结果:RLP组临床治疗总有效率为98.28%,明显高于对照组的87.10%(P<0.05);RLP组术中出血量和术后首次下床时间均优于PCNL组(P<0.05);RLP组并发症发生率为10.34%,PCNL组并发症发生率为24.19%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾盂结石患者应用RLP治疗临床效果明显,可有效减少术中出血量和缩短术后首次下床时间,减少并发症发生,促进患者早期恢复。

输尿管软镜肾囊肿内切开引流术与后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效对比

目的:分析并比较采用输尿管软镜肾囊肿内切开引流术与后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。方法:选取黄梅县中医医院2020年3月至2021年3月收治的单纯性肾囊肿患者87例为研究对象,依据手术方案的不同将其分为对照组(43例)和观察组(44例)。给予对照组后腹腔镜肾囊肿去顶术,给予观察组输尿管软镜肾囊肿内切开引流术。对两组的近期疗效、手术相关指标、术后并发症发生率及远期疗效进行对比分析。结果:相较于对照组,观察组的近期临床总有效率更高,术后并发症的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组,观察组的术中失血量更少,手术用时和术后肠道功能复常时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后对两组患者均随访至今,随访结果显示:1)观察组中有40例患者囊肿消失,4例患者囊肿最长径缩小超过50%;对照组中有35例患者囊肿消失,8例患者囊肿最长径缩小超过50%。两组患者肾集合系统受压迫现象均得到显著改善。2)观察组中有2例患者囊肿复发,复发率为4.55%;对照组中有9例患者囊肿复发,复发率为20.93%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于后腹腔镜肾囊肿去顶术,在单纯性肾囊肿的治疗中应用输尿管软镜肾囊肿内切开引流术的临床疗效更优,具有创伤小、术后患者下床早、并发症少、近远期疗效俱佳等优势。

正性暗示语言对初次接受经皮肾镜肾结石取石术患者的术前应激反应研究

目的:探讨正性暗示语言对初次接受经皮肾镜肾结石取石术(Percutaneous Nephrolithotomy,PCNL)患者的术前应激反应研究。方法:收集初次接受PCNL患者94例,分为实验组51人,对照组43人,实验组患者在术前准备时接受安抚性语言和正性暗示语言,对照组仅接受安抚性语言,测量两组患者的干预前后恐惧视觉模拟评分VAS、血压和心率情况。结果:语言干预前,两组患者恐惧VAS评分、收缩压、舒张压和心率之间差异性均无统计学差异,接受语言干预后,实验组患者的恐惧VAS评分、收缩压、舒张压及心率均有所降低,前后比较差异性有统计学意义(P<0.05);对照组患者收缩压、心率的降低有统计学意义(P<0.05),恐惧VAS评分、舒张压变化无统计学意义(P>0.05)。结论:正性暗示语言有助于降低PCNL患者的术前应激反应。

后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石取石术的术后创伤程度比较

目的:研究后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术(RLIP)与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的术后创伤程度。方法:选择2013年9月~2017年2月在上海市浦东新区浦南医院诊断为肾盂单发结石的118例患者,随机分为RLIP组和PCNL组,分别接受后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术和经皮肾镜碎石取石术。术后1周和4周时观察结石排出情况,术后3d和7d时采集肘静脉血3mL,并检测肾功能指标、炎症指标及应激指标。结果:RLIP组患者术后1周和术后4周时的取石成功率均显著高于PCNL组,RLIP组和PCNL组患者术后3d及7d时血清中BUN、Scr、Cys-C含量以及eGFR水平无显著性差异,RLIP组患者术后3d及7d时血清中Cor、NE、HSP70、NO、IL-6、hs-CRP、TNF-α、PGE2的含量均显著低于PCNL组。结论:RLIP的取石效果显著优于PCNL且术后创伤程度显著弱于PCNL。

手术室专业护理分组在腔镜肾切除术后的应用价值

目的分析手术室专业护理分组在腔镜肾切除术后的应用价值。方法2016年1月—2018年10月间选取该院60例腔镜肾切除术患者,将其随机分为两组,各30例,对照组实施常规护理管理,观察组在此基础上采用手术室专业护理分组实施护理管理,参与研究的46名护士随机分入两组,各23名,比较应用效果。结果观察组护理质量评分高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症件发生率(6.67%)明显低于对照组(26.67%)(P<0.05)。结论应用手术室专业护理分组实施腔镜肾切除术护理管理可有效提高护理质量,降低术后并发症发生率。

后腹腔镜肾盂切开取石术对肾盂单发结石的疗效及安全性分析

目的探讨后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)在治疗肾盂单发结石患者中的疗效及安全性。方法选择2015年7月-2017年7月在该院接受治疗的肾盂单发结石患者88例,按照不同的治疗方式分为RLP组46例和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)组42例,比较两组手术相关指标、临床疗效、肾功能指标以及术后并发症情况。结果两组手术时间、术后镇痛时间和结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。RLP组术中出血量、术后住院时间和术后血红蛋白降低值均明显低于PCNL组(P <0.05)。RLP组总有效率为86.96%,PCNL组总有效率为69.05%,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。RLP组术后内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)和24 h尿蛋白定量水平较术前无明显变化(P>0.05),PCNL组术后Ccr水平较术前明显降低(P <0.05),且PCNL组Ccr水平明显低于RLP组(P <0.05);PCNL组术后BUN和24h尿蛋白定量水平较术前明显升高(P <0.05),且PCNL组BUN水平明显高于RLP组(P <0.05)。两组术后24 h尿蛋白定量比较无显著差异(P>0.05),两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RLP应用于肾盂单发结石患者中,具有疗效好、创伤小、对肾功能损伤小和并发症少的优点,可作为治疗肾盂单发结石的有效方法。

经皮肾镜取石术与后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石疗效比较

目的比较经皮肾镜取石术(PCNL)和后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)治疗肾盂结石的临床效果,为选择肾盂结石治疗方法提供依据。方法选取2012年1月至2016年12月驻马店市中心医院收治的肾盂结石患者108例,根据治疗方法将患者分为PCNL组(n=59)和RLP组(n=49),对2组患者的手术时间、术中失血量、术中输血率、手术成功率、结石清除率、术后血红蛋白降低值、术后镇痛时间、术后住院时间及并发症发生率进行比较。结果 PCNL组和RLP组患者手术成功率分别为94.9%(56/59)、100.0%(49/49),2组患者手术成功率比较差异无统计学意义(χ~2=1.026,P>0.05)。PCNL组和RLP组患者结石完全清除率分别为94.9%(56/59)、98.0%(48/49),2组患者结石完全清除率比较差异无统计学意义(χ~2=0.140,P>0.05)。PCNL组和RLP组患者术中输血率分别为5.1%(3/59)、2.0%(1/49),2组患者术中输血率比较差异无统计学意义(χ~2=0.105,P>0.05)。2组患者手术时间、术后镇痛时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与PCNL组比较,RLP组患者术中失血量及术后血红蛋白水平降低少,术后住院时间短(P<0.05)。PCNL组患者术后尿漏、泌尿系统感染及继发性出血发生率分别为3.4%(2/59)、8.5%(5/59)、6.8%(4/59),RLP组患者术后尿漏、泌尿系统感染及继发性出血发生率分别为8.2%(4/49)、4.1%(2/49)、4.1%(2/49),2组患者术后尿漏、泌尿系统感染及继发性出血发生率比较差异均无统计学意义(χ~2=2.975、1.064、1.811,P>0.05)。结论 PCNL和RLP治疗肾盂结石的临床效果相当,且安全性较高;但RLP术中出血量少,患者术后恢复快、住院时间短。

后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石的临床疗效分析

【目的】比较后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术(RLIP)及经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾盂单发结石的有效性及安全性。【方法】回顾我院自2012年03月至2016年09月收治的101例肾盂单发结石患者,按治疗方式分为RLIP组(46例)及PCNL组(55例),并比较两组患者在临床疗效上的差异。【结果】两组患者在年龄、性别、结石患侧及结石大小方面无统计学差异。RLIP组手术时间虽然长于PCNL组,但结石清除率明显高于PCNL组(P<0.05)。RLIP组在术后泌尿系感染并发症方面优于PCNL组(P<0.05),但两组在术后出院时间、术后发热(>38.5℃)、血红蛋白及肾小球滤过率下降值方面,均无显著性差异。【结论】RLIP相比PCNL具有更好的有效性,且安全性方面也稍优于PCNL,在临床上具有一定的推广价值。

经皮肾镜肾结石钬激光碎石术手术配合体会

目的:通过对256例经皮肾镜肾结石钬激光碎石术患者的术中配合护理观察,保证了患者的安全,使手术顺利完成,总结护理经验与体会。方法:256例肾结石患者均在全身麻醉下行经皮肾镜肾结石钬激光碎石术,通过术前访视,麻醉配合,术中护理及并发症的预防,保证了手术的安全性。手术过程均顺利进行而康复出院。结果:经过术中精心的治疗和护理256例患者均手术顺利安全返回病房。结论:经皮肾镜肾结石钬激光碎石术具有创伤小,出血少,恢复快,安全等特点,通过术前、术中积极护理配合使患者安全顺利的返回病房,保证了手术的安全性。

经皮肾镜肾囊肿去顶减压术30例临床研究

目的:探讨经皮肾镜下肾囊肿去顶减压手术的可行性和安全性。方法:2011年11月~2013年12月,对30例就诊的单纯肾囊肿患者行经皮肾镜下肾囊肿去顶减压术,回顾性分析患者的临床信息,手术经过、手术时间、出血量、围手术期并发症、围手术期电解质变化、冲洗液吸收情况及预后。结果:30例患者手术均获得成功,无中转开放或腹腔镜手术,平均手术时间25 min,术中平均出血5 ml,术后无继发出血、感染及漏尿等并发症发生,围手术期未发生电解质紊乱,无水中毒发生。术后随访6~12个月,无囊肿复发。结论:采用经皮肾镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯肾囊肿,具有创伤小、恢复快、安全性高等优点,值得临床推广。