经颈侧方入路腔镜辅助小切口手术治疗单侧甲状腺肿瘤疗效分析

探讨经颈侧方入路腔镜辅助小切口手术治疗单侧甲状腺肿瘤中的疗效。回顾性分析2021年12月至2022年12月内蒙古医科大学附属医院甲乳外科收治的150例单侧甲状腺肿瘤患者的临床资料,根据手术方法不同,分为经颈侧方入路腔镜辅助小切口手术组(研究组,68例)和传统开放手术组(对照组,82例)。对比两组患者围手术期指标、术后并发症、术后颈部不适评分、术后美容效果评分。与对照组相比,研究组切口长度更短,术中出血量更少,手术时间增加(P<0.05),带管时间和术后住院时间更短,术后并发症发生率更低,术后颈部不适评分更低,美容效果评分更高(P<0.05)。两组中央区淋巴结清扫数目和淋巴结转移数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经颈侧方入路腔镜辅助小切口手术操作简单,并发症少,微创和美容效果好,是治疗单侧甲状腺肿瘤安全可行的术式。

良性甲状腺结节的腔镜辅助下甲状腺手术治疗作用观察

探究良性甲状腺结节的腔镜辅助下甲状腺手术治疗作用。方法 于2016年1月~2022年12月,选取金华市婺城区洋埠镇中心卫生院167例良性甲状腺结节患者,利用单双数(1/2)法,分为QJF组(n=84)、JQC组(n=83),依次实施腔镜辅助下甲状腺手术治疗、传统甲状腺手术治疗,比较QJF组、JQC组手术指标、住院情况、VAS评分、并发症、切口美容满意度。结果 QJF组手术时间比JQC组长,术中出血量、术后引流量比JQC组少,P<0.05;QJF组住院时间比JQC组短,住院费用比JQC组少,P<0.05;QJF组术后12h、术后24hVAS评分比JQC组低,P<0.05;QJF组并发症发生率比JQC组低,P<0.05;QJF组切口美容满意度比JQC组高,P<0.05。结论 针对良性甲状腺结节患者,在治疗过程中采用腔镜辅助能够使临床效果得到提高,与传统的甲状腺切除治疗相比更加具有安全性以及经济性,患者对手术切口美容性较为满意,建议推广。

腔镜辅助颈部小切口与传统切口甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤效果对比研究

目的 比较腔镜辅助颈部小切口与传统切口甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤的临床效果。方法 回顾性分析2019-12—2022-06河南大学淮河医院行手术治疗的70例甲状腺腺瘤患者的临床资料,根据手术方法分为腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术组(观察组)与传统切口甲状腺手术组(对照组),各35例。比较2组患者的基线资料、围术期指标,以及患者对切口美容效果的满意度。结果 2组均成功完成手术,术后均顺利康复。2组患者的基线资料、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术中出血量、术后引流量少于对照组,术后24 h的VAS评分低于对照组,住院时间短于对照组,患者对切口美容效果的满意度高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统切口甲状腺手术比较,腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺腺瘤患者,具有手术创伤轻、术后恢复快等优势,并可提升患者对切口美容效果的满意度。但应严格把握手术适应证,以提高手术效果及安全性。

胸腔镜下叶肺癌手术引流管留置不同深度临床效果对比

目的分析胸腔镜下叶肺癌手术胸腔引流管留置不同深度的临床效果。方法选择2022年6月至2023年12月我科收治的下叶肺癌患者90例,行单操作孔胸腔镜肺下叶切除+淋巴结清扫,术后经观察孔留置单一28号硅胶引流管,按照住院号随机分为观察组、对照组各45例,观察组胸腔引流管留置深度5~6 cm,对照组10~14 cm,对2组试验对象的引流量、引流时间、住院时间、肺不张、胸腔积液发生率、术后第1~3天疼痛评分等进行统计比较。结果观察组与对照组的引流量[(707±137)ml与(764±159)ml,t=-1.793,P=0.076]、引流时间[(4.0±0.8)与(4.2±0.8),t=-1.619,P=0.109]、术后住院时间[(8.8±1.1)与(9.0±1.3),t=-0.704,P=0.483]比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察者与对照组术后肺不张发生率[3/45与5/45,χ^(2)=0.549,P=0.357]、胸腔积液发生率(6/45与4/45,χ^(2)=0.450,P=0.370),差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组术后胸痛评分比较,第1天[(6.6±1.1)分与(7.9±1.1)分,t=-5.648,P<0.001],第2天[(5.2±0.8)分与(6.2±0.7)分,t=-5.606,P<0.001],第3天[(3.9±0.9)分与(4.7±0.7)分,t=-4.428,P<0.001],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于下叶肺癌行单操作孔胸腔镜肺下叶切除病例,经观察孔放置深度较短的引流管可以降低术后胸痛程度,且引流效果不会受到影响。

心理支持干预在行机器人辅助腔镜下前列腺癌根治术患者中的应用效果

目的探究心理支持干预在行机器人辅助腔镜下前列腺癌根治术患者中的应用效果。方法选取2021年11月至2022年11月在中山大学肿瘤防治中心接受机器人辅助腔镜下根治术的76例前列腺癌患者作为研究对象,应用随机数字表法分成对照组和观察组,2组均为38例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在此基础上给予心理支持干预。比较2组患者的手术治疗效果、并发症发生情况和心理状态。结果观察组的肛门排气时间、引流管拔出时间和首次下床活动时间均早于对照组(P均<0.05)。2组均有术后并发症发生,观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。2组在干预4周和8周后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)得分均低于同组干预前(P均<0.05),且观察组均比同期对照组的得分更低(P均<0.05)。结论心理支持干预可明显缩短行机器人辅助腔镜下前列腺癌根治术患者的术后恢复时间,减少术后并发症的出现,缓解其焦虑和抑郁等不良情绪。

《中国肿瘤临床》文章推荐:腔镜辅助乳腺癌术后即刻自体组织乳房重建术的临床应用

腔镜辅助乳腺癌术后即刻自体组织乳房重建术在保留原有乳房皮肤完整性的基础上,取带蒂横行腹直肌皮瓣行自体组织即刻重建,结合乳腺腔镜技术去瘢痕化和自体组织乳房重建的多重优势,使该术式重建乳房可达到双侧完美对称的效果。为此,2023年第50卷第22期《中国肿瘤临床》技术前沿栏目刊发了由天津医科大学肿瘤医院乳腺科肖春花教授撰写的《腔镜辅助乳腺癌术后即刻自体组织乳房重建术的临床应用》一文,该术式兼顾去瘢痕化和自体组织乳房重建的双重优势,可在临床广泛推广开展。

《中国肿瘤临床》文章推荐:腔镜辅助乳腺癌术后即刻自体组织乳房重建术的临床应用

腔镜辅助乳腺癌术后即刻自体组织乳房重建术在保留原有乳房皮肤完整性的基础上,取带蒂横行腹直肌皮瓣行自体组织即刻重建,结合乳腺腔镜技术去瘢痕化和自体组织乳房重建的多重优势,使该术式重建乳房可达到双侧完美对称的效果。为此,2023年第50卷第22期《中国肿瘤临床》肿瘤诊疗技术前沿栏目刊发了由天津医科大学肿瘤医院乳腺科肖春花教授撰写的《腔镜辅助乳腺癌术后即刻自体组织乳房重建术的临床应用》一文,该术式兼顾去瘢痕化和自体组织乳房重建的双重优势,可在临床广泛推广开展。阅读本文请登录网站www.cjco.cn或关注本刊微信公众号(扫描文章下方二维码)查看。

腔镜辅助甲状腺切除术对分化型甲状腺癌(DTC)患者的效果

目的探讨腔镜辅助甲状腺切术对DTC患者的效果。方法选取2021年12月~2022年12月我院收治的分化型甲状腺癌患者60例,随机分为对照组(n=43)、观察组(n=43)两组。对照组给予开放性甲状腺切除术,观察组采用腔镜辅助甲状腺切除术。对比两组治疗效果。结果观察组较对照组手术用时、术中出血量、住院时间、切口长度、疼痛评分均更低,住院期间医疗费用更高;观察组较对照组远期生活质量评分更高;并发症发生率:观察组较对照组低,上述指标均有统计学意义(P〈0.05);另外,观察组术后甲状腺功能指标、1年生存率与远端转移率较对照组差异较小,对比均无统计学差异(P>0.05)。结论腔镜辅助甲状腺切除术对DTC患者治疗效果佳,可促进甲状腺功能的康复,值得临床推广使用。

腔镜辅助下应用超声刀小切口治疗甲状腺肿瘤60例分析

目的探讨对比腔镜辅助下应用超声刀小切口治疗甲状腺肿瘤手术与传统的治疗方法之间的不同点.方法：将120 例甲状腺肿瘤患者随机分为两组,其中实验组60 例,使用腔镜辅助下应用超声刀小切口方式进行治疗.剩余60 例则为对照组,使用较为传统的开放式切口手术进行治疗.结果：观测并对比两组患者的就诊到手术日间隔时间、手术时间、术中出血量、手术切口长短及创伤面积大小、术后引流量及不良反应症发生率、术后住院时间、患者对术后效果的满意率等指标,实验组均优于对照组（P〈0.05）.结论：腔镜辅助下应用超声刀小切口治疗甲状腺肿瘤术由于传统的开放式手术方法,应该广泛的在临床上推广使用.

腔镜辅助乳房皮下切除假体植入一期乳房重建21例

目的探讨腔镜辅助乳房皮下切除假体植入一期乳房重建的方法和效果。方法21例患者中,乳腺癌8例,良性乳腺病13例。乳腺癌患者先按保乳手术的原则行肿瘤局部扩大切除后行前哨淋巴结活检以及腔镜辅助下行皮下腺体切除。良性疾病在腔镜辅助下完成乳房皮下腺体组织的切除。腺体切除后在胸大肌后间隙植入假体。结果21例患者共行皮下腺体切除假体植入重建乳房29侧。2例放疗患者曾出现皮肤色素沉着,3个月后逐渐恢复,放疗后重建乳房外形及质地均未受到明显影响。乳腺癌术后在随访期内均未出现复发转移。除1例乳腺癌因放植假体较小对称性欠佳外,其余病例在3个月后乳房形态更加逼真,美容效果满意。结论腔镜辅助乳房皮下切除假体植入一期乳房重建对于符合保乳条件的较早期乳腺癌和部分需要行乳房切除的良性疾病是安全可行且美容效果较好的一种手术方法。

腔镜辅助小切口甲状腺手术与传统手术的比较

目的:探讨腔镜辅助小切口甲状腺手术在良性甲状腺结节中的临床治疗效果和应用价值。方法:2009年1-12月,将107例术前诊断为良性甲状腺结节需手术者根据患者意愿,分为腔镜辅助和传统手术组。腔镜辅助组35例,其中行单侧甲状腺手术19例,双侧甲状腺手术16例。传统手术组72例,其中行单侧甲状腺手术39例,双侧甲状腺手术33例。结果:无论单侧还是双侧甲状腺手术,腔镜辅助组手术时间均较传统手术组长,住院费用也较高,但是引流量、引流时间较少,住院时间较短,差异有统计学意义。术后均未出现出血、声嘶、呛咳和手足抽搐等并发症。术后6个月随访结果,传统手术组患者出现颈部感觉减退、皮肤紧张感程度较重,而腔镜辅助组的切口美容满意度评分较高,差异有显著性。结论:腔镜辅助甲状腺手术具有切口小、创伤小、恢复快的优点,对于病灶不超过4cm的良性甲状腺结节来说是安全有效的术式。

腔镜辅助微创甲状腺切除术32例临床分析

目的探讨腔镜辅助微创甲状腺手术的可行性和手术效果。方法 32例甲状腺结节患者,肿块最大6.0cm×3.0cm,最小1.5cm×1.0cm,取胸骨切迹上方两横指处切口,长约2.0cm左右,在腔镜辅助下使用超声刀进行单侧甲状腺腺叶切除术23例,单侧+峡部切除术2例;双侧次全切除术2例,一侧甲状腺腺叶切除+对侧次全切除术+患侧中央区淋巴结清扫5例。结果 32例手术均顺利完成,手术时间40～120min,平均55min。术中出血10～40mL,平均20mL,术后引流量20～45mL,均于术后第3～4天拔除引流管,术后3～5d出院,平均术后住院4d,术后均未使用止痛药,2例皮肤切缘烧烫伤,余均无并发症发生。病理结果5例为微小癌,其余均为良性病变。32例随访2～7个月,无1例复发。结论腔镜辅助微创甲状腺手术安全可靠、并发症少、美容效果较理想,具有易操作性,适用于大多数甲状腺良性疾病患者,是值得推广的手术治疗方法。

完全腔镜、腔镜辅助以及常规开放甲状腺切除术的对比研究:前瞻性、非随机、对照研究

目的比较完全腔镜、腔镜辅助以及常规开放甲状腺切除术之间的差别,探讨腔镜下甲状腺手术的可行性和实用性。方法对2007年1月～2008年7月在我院因"甲状腺单发结节"接受手术治疗的196例病人,按照病人的意愿非随机地分为完全腔镜组(74例)、腔镜辅助组(58例)、常规开放组(64例),对3组手术时间、术中出血量、严重并发症、术后疼痛、住院时间、住院费用、术后近期疗效进行比较。结果(1)术中情况:所有患者均接受甲状腺腺叶次全切除或部分切除,完全腔镜组1例中转开放。完全腔镜组的手术时间长于另外两组(F=17.001,P=0.000),完全腔镜组、腔镜辅助组的术中出血量少于常规开放组(Z=11.046,P=0.000)。(2)术后情况:腔镜辅助组的术后疼痛程度轻于常规开放组(χ2=7.891,P=0.019),完全腔镜组的住院时间长于另外2组(F=42.732,P=0.000),完全腔镜组和腔镜辅助组的住院费用明显高于常规开放组(F=468.403,P=0.000)。(3)术后近期疗效:术后3个月完全腔镜组吞咽时不适感以及美容效果均明显优于腔镜辅助组,而腔镜辅助组又优于常规开放组。术后6个月B超均无复发。结论完全腔镜、腔镜辅助下甲状腺切除术安全可行,但住院费用明显增加。与开放手术相比,腔镜手术的美容效果明显,完全腔镜手术的创伤性似乎并不大于开放手术,腔镜辅助手术的创伤小于开放手术。

经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术与常规手术的比较

目的探讨经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术（video-assistedbreastsurgery，VABS）切除乳腺纤维瘤的安全性与可行性。方法回顾性分析2012年1月～2014年3月30例乳腺纤维瘤手术情况，按照病人意愿行经腋前线VABS或经乳晕切口常规手术，比较手术相关参数和手术并发症的发生率。结果本组30例均完成手术，其中腔镜组17例，常规组13例，2组年龄、病灶大小等差异无显著性。无手术并发症发生。2组手术时间、出血量和住院时间差异无显著性。腔镜组切口至病灶远端距离明显长于常规组[（8．7±2．7）cmVS．（1．4±1．1）cm，t=9．234，P=0．000]。腔镜组中切口到病灶距离≤8．0cm者（n=8）手术时间明显短于〉8．0cm者（n=9）[中位数22（13～38）min VS．45（11～58）min，Z=2．215，P=0．027]。结论经腋前线VABS在乳腺纤维瘤的病灶切除中有与常规手术相似的安全性和可操作性，更适合乳房外侧象限病灶切除。

早期近端胃癌行腹腔镜辅助下近端胃切除双通路吻合术的短期手术疗效观察

目的为评估早期近端胃癌保功能手术的可行性与益处,比较早期胃癌患者行腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与腹腔镜辅助全胃切除Roux-en-Y消化道重建术的短期手术效果。方法选取2016年5月-2018年5月29例早期近端胃癌患者接受近端胃切除双通道吻合术;同时选取该院2015年6月以来行全胃切除Roux-en-Y消化道重建术的早期近端胃癌患者,做人口统计学信息、合并症、肿瘤特征和TNM分期配对,对两组患者的围术期和短期手术结果进行比较。结果两组患者的术后病理学特征相近,两组患者均无中转开腹及均未出现术中并发症,两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、首次进食时间及术后住院时间比较,差异均无统计学意义,双通道组淋巴结清扫量(16.73±5.68)枚明显少于全胃切除组(21.43±4.09)枚,两组比较,差异有统计学意义(P=0.023)。每组患者均无吻合口瘘、吻合口出血、反流性食管炎、切口感染及淋巴瘘的记录,两组患者并发症发生率和围术期炎症反应比较,差异无统计学意义。术后随访3个月发现,较之全胃切除Roux-en-Y消化道重建术患者,近端胃切除双通道吻合术患者生活满意度高,两组患者术后体重均较术前下降,其中全胃切除组患者术后体重下降较双通道组比例更高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前和术后1个月血红蛋白比较,差异无统计学意义,术后2和3个月随访结果显示,双通道组血红蛋白量较全胃切除组高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在术前、术后1及2个月,两组患者的血清白蛋白量比较,差异无统计学意义,术后3个月时,双通道组患者血清白蛋白量(41.45±3.68)g/L明显高于全胃切除组(38.45±4.96)g/L,差异有统计学意义(P=0.035)。结论早期近端胃癌行腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合术有较好的可行性和安全性,近期疗效满意,与全胃切除组比较,双通路术式不增加围术期并发症的发生率,而患者术后营养状况更好,术后体重下降率更低。

单切口腔镜辅助技术在乳腺纤维瘤手术中的应用

目的探讨单切口腔镜辅助技术在乳腺纤维瘤手术中应用的安全性和可行性。方法2011年10月～2013年5月，以腔镜辅助乳腺手术（video—assistedbreastsurgery，VABS）治疗20—40岁女性可触及乳腺纤维瘤12例，观察切口长度、病灶大小和距离切口长度对手术时间、出血量的影响，记录皮下淤血、瘀斑、皮下积液和皮肤灼伤等并发症的发生率及住院时间。结果12例均顺利完成手术，无中转常规手术病例。12例共切除病灶13枚，病灶大小1．0～3．9cm，（2．53±0．82）cm。切口长度2．0～3．0cm，（2．56±0．34）cm。切口距离病灶远端长度（距离）4．5～12．5cm，（8．14±2．55）cm。手术时间11～58min，（28．5±14．9）min，出血量0．5～70．0g，中位数5．0g。住院时间3～6d，（3．8±1．1）d。无术后并发症发生。手术时间与病灶大小和切口距离肿物远端的长度成正相关（R^2=0．785）。结论VABS是一种安全可靠的手术方式，达到了微创和美观的效果。其手术难度取决于病灶的大小和距离切口的长度。

腹腔镜辅助阴式大子宫切除320例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式大子宫切除术的安全性和可行性。方法对320例子宫增大如12—20孕周、子宫肌腺症患者，行腹腔镜辅助阴式子宫切除术。对手术时间、出血量、副损伤及术后病率进行分析。结果手术过程顺利，无中转开腹。子宫重310，1350g，（580．0±72．3）g。手术时间65—110min，（99．6±35．2）min，出血量100—400ml，（195．6±72．2）ml，术后住院时间4—8d，（5．5±1．2）d。术后病率1．6％（5／320）。297例术后随访2—24个月，平均4．6月，阴道残端愈合良好，无并发症。结论对部分因良性病变≥12孕周子宫，术者具有熟练腹腔镜、阴式手术操作经验，腹腔镜辅助阴式子宫切除术是安全可行的。

腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术的探讨

目的:探讨腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术的方法和疗效。方法:2004年9月～2006年4月,对24例患者行腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术。结果:24例患者无明显手术并发症,且美容效果良好。术后随访时间最长18.6个月,中位平均随访时间为9.2个月,全组无局部复发和远处转移。结论:腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术可作为早期乳腺癌手术治疗的选择术式。

局部麻醉下腔镜辅助小切口甲状腺手术的可行性探讨

目的对比研究局部麻醉和全身麻醉条件下完成腔镜辅助小切口甲状腺手术(MIVAT)的效果,探讨局麻条件下完成手术的安全性。方法 2008年1月～2009年10月对110例行MIVAT,其中局麻下手术90例(局麻组),全麻下手术20例(全麻组),记录手术时间、术中出血量、医疗费用和手术并发症。结果 110例均顺利完成手术,无中转开放手术。局麻组手术时间、术中出血量和手术相关费用的中位数分别为60.0min(35～120min)、14.8g(4.2～56.1g)和2868.0元(1537～3469元),全麻组分别为60.0min(35～100min)、10.8g(4.3～52.4g)和2938.0元(2286～3601元),差异无显著性(P>0.05)。局麻组和全麻组麻醉相关费用的中位数分别为379.5元(185～2227元)和2098.0元(577～3051元),全麻组费用明显高于局麻组(Z=6.567,P=0.000)。暂时性声音嘶哑局麻组3例,全麻组1例,2组差异无显著性(P>0.05)。术后1～3d痊愈出院。结论局部麻醉下MIVAT是可行的,在保障安全的前提下,大幅度降低医疗费用。

连续整块切除原则在腔镜辅助甲状腺微小乳头状癌手术中的应用

目的：探讨整块与分块切除在腔镜辅助甲状腺微小乳头状癌手术中的应用效果。方法回顾性分析2013年2月～2014年2月北京安贞医院腔镜辅助手术中快速冰冻病理证实甲状腺微小乳头状癌患者62例资料，前24例先行患侧腺叶、峡部切除，继而在纳米碳示踪下行中央区淋巴结分块清扫（分块切除组），后38例将患侧腺叶、峡部、中央区淋巴脂肪组织连续整块切除一次完成（整块切除组）。对2组手术时间、术中出血量、中央区淋巴结清扫数量、术后并发症情况进行比较。结果2组手术均顺利完成，无中转开放手术。整块切除组较分块切除组手术时间长[（86．1±10．0）min vs ．（73．5±8．9） min，t＝4．997，P＝0．000]，2组术中出血量差异无显著性（P＞0．05），而中央区淋巴结清扫数量整块切除组明显多于分块切除组[（8．2±1．6）枚vs．（6．1±1．5）枚，t＝5．131，P＝0．000]。2组均无永久性喉返神经损伤及低钙血症。术后暂时性声音嘶哑整块切除组3例，分块切除组4例，总发生率为11．3％（7／62），2组间差异无显著性（χ2＝0．424，P＝0．515），未予特殊处理，均于术后8周内恢复正常。术后随访5～17个月，平均10个月，均无局部种植、复发和远处转移。结论整块切除较分块切除更符合无瘤原则，在腔镜辅助甲状腺微小乳头状癌手术中可以得到安全的应用。