不同方式指导下镜面右位心合并阵发性心房颤动射频消融二例

1病例介绍病例1患者,男,48岁,主因“心慌胸闷4个月,再发10 d”入院。患者4个月前无明显诱因下出现心慌、胸闷,外院门诊心电图及动态心电图提示心房颤动(简称房颤)伴快速心室率(平均83次/min,最慢38次/min,最快218次/min)、右位心。患者在阜阳市人民医院入院检查诊断慢性心力衰竭、持续性房颤,电复律后转为窦性心律。

镜面右位心伴内脏反位并发重度子痫前期妊娠1例

患者,女,35岁,孕3产2,足月顺产2次,既往身体健康,末次月经2010年11月16日,预产期2011年8月23日,因停经33周,血压、血糖升高2个月余,胎动减少半天于2011年7月5日入院,孕期无定期产检,孕25周在外院发现血糖、血压升高,血压最高190/110 mmHg,心脏彩超提示镜面右心,尿蛋白（＋＋）。

镜面右位心伴室间隔缺损1例

患者男，15岁．因发现心脏杂音15年入院。查体：心尖搏动在胸骨右缘第五肋间锁骨中线外0．5cm处，叩诊心界向有大，右位心．胸骨右缘第3、4肋间可闻及全收缩期吹风样杂音，向心尖部传导。

先天性镜面右位心合并心内畸形的诊断和外科治疗

目的 总结我科对先天性镜面右位心合并心脏畸形的诊断和外科治疗经验。方法 结合文献 ,分析我科近期诊断以及外科手术治疗的先天性镜面右位心合并心脏畸形患者情况 ,对诊断要点、手术方法及术中特殊注意点进行总结。结果 先天性镜面右位心常合并多种心内畸形 ,其中简单畸形可以通过手术完全纠正 ;而合并复杂畸形者 ,常需行姑息性手术改善症状。结论 先天性镜面右位心合并心脏畸形的诊断需要结合辅助检查结果确诊 ,其外科治疗应根据具体情况决定。

镜面右位心合并膜部瘤型室间隔缺损封堵治疗1例报告

临床资料 患儿女,11岁。因发现心脏杂音11年来我院就诊。体检：BP119/60mmHg,HR84次/min,胸骨右缘3～4肋间4/6级收缩期杂音伴震颤,向左胸及胸前区传导。心电图示右位心,不完全性右束支传导阻滞。心脏正侧位片示心影不大,心胸比例0.41,主动脉结、心尖位于右侧,肺动脉段稍突出。右侧膈下可见胃泡影。诊断为镜面右位心,左向右分流性先天性心脏病。

先天性腭裂伴尿道下裂及镜面右位心报告

患者潘某某，男，１５岁，因腭部裂开与生俱来入院。患者５年前曾因“先天性尿道下裂”行尿道修补术。体格检查：一般情况好，胸廓无畸形，心界右移，ＨＲ：１００次／分，律齐，未闻病理性杂音，腹平软，肝脾未及，四肢关节无畸形。阴茎下方阴茎与阴囊交界处见一约２ｃｍ...

先天性镜面右位心、室间隔缺损并全内脏反位手术治疗一例

病例患儿男性,年龄11月,体重9kg;三月前因呼吸道感染在当地医院就诊时发现心杂音,遂至我院就诊,以先天性心脏病、室间隔缺损收治入院。查体：营养状况一般,面色、口周无青紫,心尖搏动于右锁骨中线第5肋间触及,胸骨右缘第3-4肋间可及3-4/6级收缩期杂音。入院后心脏超声检查提示：心脏大部位于右侧胸腔,心房反位,心尖指向右侧,腹主动脉位于脊柱右前方,下腔静脉位于脊柱左前方,右位主动脉弓,

镜面右位心并肺炎性假瘤1例

1病例介绍 患者，男性，56岁。因“发热、咳嗽2周余”入院。2周前受凉后出现发热、咳嗽，体温多在38℃左右，咳嗽有时为干咳，有时咳出黄白色黏痰，院外抗感染治疗1周后热退，但仍有咳嗽，以干咳为主。为进一步诊治来我院就诊。

介入封堵治疗镜面右位心合并动脉导管未闭老年患者1例

1临床资料患者,女,68岁,2005年开始出现劳力性呼吸困难,伴有心悸、胸闷不适,2019年开始前述症状加重,期间患者未进行任何正规诊治措施,于2019年10月下旬入院。查体:心界向右侧扩大,心室率133次/min,节律不齐,第一心音强弱不等,胸骨旁右侧第二肋间可闻及连续性机器样杂音。

介入封堵镜面右位心合并室间隔缺损(膜周部)影像学浅析

目的从影像学角度分析右位心合并先天性室间隔缺损(VSD)的特殊解剖位置,故手术配合时应根据患者特殊解剖生理提供合适体位,精确定位,进一步提高手术成功率。方法右位心合并室间隔缺损一例,在X线透视下完成左室造影及介入封堵,并进行术前术后影像学资料对比。结果介入封堵后无分流,无残漏。结论右位心实属罕见病例,合并室间隔缺损更为少见,X线定位及测量在左心室造影及室间隔缺损判定中起着极其重要的作用,术前应充分了解患者的辅助检查结果,根据患者的特殊解剖结构,手术配合时做到心中有数,仔细操作,采用室间隔切线位造影,从而提高手术成功率。

镜面右位心合并心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗1例

病例资料患者男性,71岁,既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病病史.有吸烟史40余年,平均每日20支,否认饮酒史.于2个月前无诱因下出现轻微咳嗽,无咳痰,未进行治疗,近10 d劳累后出现左侧胸痛,深呼吸时疼痛加重,无前胸及后背部放射痛,伴活动后憋喘,心慌,无发热、畏寒、夜间盗汗,无咳血,无头痛、头晕,无胸闷,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,于县级人民医院以“慢性支气管炎、肺气肿”治疗一周未见缓解(具体药物不详),因效果欠佳到我院门诊就诊.门诊以“肺气肿、肺大泡”收入呼吸内科.

镜面右位心植入永久性心脏双腔起搏器1例

1临床资料 患者女性，68岁。因“头昏及双下肢无力半月”入院。既往有“糖尿病”病史15年，有“高血压病”病史3个月，未治疗。否认“冠心病”病史。入院查体：体温36.5℃，脉搏66次/分，呼吸16次/分，血压163/83 mmHg （1 mmHg=0.133kPa）。神志清，精神差，查体合作，颜面口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿性啰音，心前区稍隆起，心尖搏动位于胸骨右缘第五肋间锁骨中线上，心浊音向右下扩大，心率66次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝颈回流征阴性，四肢肌力IV级，双下肢轻度凹陷性水肿，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：空腹血糖10.3 mmol/L。心电图示：右位心，窦性心律，ST-T未见明显异常。心脏超声检查示：肺动脉平均压为40 mmHg，镜面右位心，左房内径增大，室间隔增厚，主动脉内径增宽，右室前壁增厚，主动脉内径增宽，重度肺动脉高压，二尖瓣钙化。胸部X线片示右位心（图1），心脏外形不大，双肺内未见渗出性病灶。冠状动脉CTA示：右冠状动脉（RCA）近段斑块形成，管腔狭窄约40%，前降支（LAD）开口处、近段软斑块及混斑块，管腔狭窄约60%。头颅CT检查示：脑实质未见明显异常。24h动态心电图（Holter）示：大于1800 ms长R-R间期15次，其中大于2000 ms 10次，最长R-R间期达6304ms（图2），发生于15：48分并伴头昏症状（考虑病态窦房结综合征）。初步诊断：①心律失常病态窦房结综合征；②镜面右位心；③冠状动脉粥样硬化性心脏病；④高血压病3级（极高危组）；⑤2型糖尿病。入院后给予降压、降糖、调脂、营养心肌、改善心肌供血等治疗。完善各项辅助检查后植入双腔起搏器（DDD）：电极分别置入右心耳及右室间隔部，X线定位满意（图3）。测试起搏器各项参数：脉宽0.6 ms，右室阈值0.9 V，感知15.0 mV，阻抗780欧，右房阈值0.5 V，感知3.5 mV，阻抗480欧。患者痊愈出院，术后随访未再发生头昏及下肢无力。