足板小孔与大孔开窗镫骨切除术的远期效果比较

目的 比较足板小孔开窗镫骨切除术与足板大孔开窗镫骨切除术后的远期听力效果。方法 回顾性分析了 1972～ 1990年间由同一位耳外科医师施行的 94例 (10 2耳 )镫骨切除术病例。术后对足板大孔开窗术 (5 4耳 )和足板小孔开窗术 (4 8耳 )的患者随访时间分别为早期 (6 4± 2 8)个月和 (6 6± 3 0 )个月 ,远期 (14 5± 3 0 )年和 (7 4± 2 2 )年。结果 2组手术术后早期和远期的纯音平均听阀 (pure tonethresholdaverage ,PTA)、气 骨导差PTA、言语接受阈 (speechreceptionthreshold ,SRT)均无明显统计学差异。采用足板小孔开窗镫骨切除术耳术后早期气导阀和早期 4 0 0 0Hz气 骨导差闭合稍好 ,但随访至晚期 2组的差异无统计学意义。 2组总的远期随访听力效果稳定 ,2种手术远期听力效果相似。结论 显示手术治疗耳硬化症时 ,无论是采用足板大孔开窗或是小孔开窗镫骨切除术 ,如果是为一有经验的耳外科医师施术 ,均可获得良好而稳定的长期听力效果。

镫骨切除术对豚鼠听力的影响

目的研究镫骨切除术对豚鼠听功能及形态学的影响,探讨镫骨切除术对听功能改变的影响因素。方法24只(48耳)豚鼠随机分为两组,每组12只。选定左耳为手术耳,分别进行暴露砧镫关节手术(手术对照、1组),镫骨切除、人工镫骨植入术(镫骨切除术组、2组);行听性脑干反应(ABR)测试并分别于术后1h、术后1d各组随机抽出4只豚鼠进行耳蜗中轴切片及扫描电镜检查。结果手术对照组除波?潜伏期较术前延长外,其余各波潜伏期及波间期、反应阈均无明显改变;镫骨切除术后1h反应阈明显提高(23.75±3.77dBSPL);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ波和Ⅰ～Ⅲ波间期较术前延长。镫骨切除术后Ⅰ、Ⅲ波潜伏期较手术对照组延长,而各波间期无明显差异;各组术后1d与术后1h各听力指标无显著性差异。两组耳蜗结构完整,各转螺旋神经节细胞数无显著性差异。镫骨切除术组仅第3排外毛细胞静纤毛部分略有紊乱(术后1d恢复正常),手术对照组毛细胞形态正常。结论镫骨切除术可引起豚鼠听力轻度损失,对耳蜗功能的影响小。

耳硬化症和鼓室硬化症的镫骨切除术

目的评估耳硬化症和鼓室硬化症镫骨切除术的效果。方法对10耳鼓室硬化症和75耳耳硬化症行镫骨切除术患者,其手术前后气骨导差,SRT,手术后气导听力增进进行了评估。结果行镫骨切除术的耳硬化症患者,气骨导差减至0～20dB范围的有效率达91%,气导听力增进22.6±5.4dB。行镫骨切除术的鼓室硬化症患者,气骨导差减至0～20dB范围的有效率达90%,气导听力增进28.4±4.6dB。结论镫骨切除术对耳硬化症和镫骨性鼓室硬化症均有良好疗效。

镫骨切除术中面神经鼓室段变异和畸形的处理

引言 耳硬化症行镫骨切除人工镫骨术的成功率很高,一般术前即使为中、重度传导性聋,术后听力通常可改善至只有轻度听力下降,即气骨导差≤10dB(Meyer,2000)[1].

镫骨切除术二例报告

镫骨切除术二例报告程志强１我院于１９９２年施行镫骨切除术２例（２耳），经三年随访，效果良好。报告如下。１病例例１，女，３７岁，护士。左耳鸣、渐进性听力下降１８年；右耳鸣、听力下降３～４年，耳鸣均为低调持续性，伴威利斯误听，无眩晕及中耳炎病史。检查：双...

再次镫骨切除术后的交感性耳蜗迷路炎

镫骨切除术是在内耳窗上进行的耳科手术。内耳作为相对免疫豁免器官,它的抗原不与全身免疫系统接触。两者一旦接触,就可触发类免疫样反应。这与交感性服炎类似。目前认为。

显微镫骨切除术的改进

目的 报道显微镫骨切除术方法改进后用于治疗薄板型镫骨型耳硬化症的经验。 方法 镫骨底板部分或全切除后 ,采用自体颞筋膜铺于窗龛表面而不是窗龛内封闭前庭窗 ,使前庭池增大 ,筋膜与豆状突间距离缩短 ,以减少术后移植物陷入压迫前庭的危险 ;利用镫骨头和前脚或后脚连接筋膜与豆状突 ,避免使用活塞型人工镫骨或钢丝筋膜垫可能造成的砧骨豆状突坏死。 结果 2 2例此类病例中 ,术后气骨导差 (5 0 0、10 0 0、2 0 0 0和 40 0 0Hz)在 10dB以内的有 2 1例 ,随访 1～ 3年无改变。 结论 改进的显微镫骨切术的手术方法操作简单、易于掌握 ,短中期疗效确切 。

足板小孔开窗与镫骨全切除术的疗效分析

目的比较足板小孔开窗与镫骨全切除术治疗耳硬化症的疗效。方法回顾性分析1993年至2004年资料完整的部分耳硬化症病例63例(73耳),统计足板小孔开窗术27例(30耳)和镫骨全切除术36例(43耳)患者的术后听力和并发症等指标,比较两种术式的优劣。结果两组术后言语频率纯音平均听阈气骨导差缩小无明显差异,但在高频气骨导差改善及减少术后高频听力损失和眩晕方面,足板小孔开窗术明显优于镫骨全切除术,并有统计学意义。结论足板小孔开窗与镫骨全切除术在提高耳硬化症病人的听力方面均具有较好的疗效,而足板小孔开窗可更好地提高高频听力、减少术后并发症的发生。

镫骨全切除术后骨导听阈变化与年龄的关系

目的 :探讨年龄在镫骨全切除术中对骨导听阈的影响。方法 :回顾性分析 10 1例资料完整的耳硬化症病例 ,比较在不同频率上 (0 .2 5kHz,0 .5kHz ,1kHz ,2kHz,4kHz)年龄因素对术后骨导听阈的影响 ,并判断二者是否有相关性。结果 :30岁以下患者术后中低频率 (0 .2 5kHz,0 .5kHz ,1kHz)骨导听阈较术前明显改善 ,以 1kHz最为明显 (P <0 .0 1) ;30岁以上年龄患者术后骨导在 1kHz处有所改善 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,在 4kHz频率 ,术后骨导明显下降 (P <0 .0 5 ) ;当年龄超过 5 0岁时 ,术后骨导在 2kHz也明显下降 (P <0 .0 5 )。结论 :①年龄因素对镫骨切除术后骨导有重要的影响 ;② 30岁以下的年轻患者术后Carhart氏切迹变浅 ;③在多数语言频率范围内 ,患者年龄越大 ,术后骨导阈值下降越多。耳硬化症一旦确诊 ,应尽早手术治疗。

镫骨底板切除手术治疗耳硬化症患者的护理

目的:探讨镫骨底板切除术患者的护理要点。方法:对30例(49)耳镫骨底板切除术患者进行精心的护理及相应的健康教育。结果:手术后患者切口愈合良好,如期拆线,听力得到提高,无并发症出现。结论:有效的护理对确保手术成功及促进患者康复有重要意义。

镫骨切除术和飞行

镫骨切除术常用于耳硬化症所致的听力丧失的治疗。但在对飞行员进行这种手术时要给予更高关注。因为有可能发生卵圆窗瘘管并发失能性眩晕,要考虑是否影响飞行。为探索此问题。

镫骨全切除和吸引噪声对豚鼠耳蜗功能与超微结构的影响

本实验应用耳蜗电图和扫描、透射电镜等技术观察了6组(44只)豚鼠镫骨全切除后,前庭窗开放时间的长短和听泡内使用吸引器对耳蜗功能和超微结构的影响程度.结果如下:①随前庭窗开放时间的延长、复合蜗神经动作电位(compound action potential.CAP)反应阈进行性提高,开放180min可导致底回部分外毛细胞变性或破坏;②镫骨全切除后,听泡内较长时间地(60min)应用吸引器可引起CAP明显阈移和耳蜗底回部分外毛细胞的不可逆病变;③镫骨未切除时,听泡内吸引60min,仅引起CAP阈移,但外毛细胞未见损伤.结果提示:术中长时间开放前庭窗和鼓室内应用吸引器可能是引起镫骨全切除术后感音神经性聋的因素之一,但鼓室成形术中鼓室内吸引噪声可能因其强度不够大,不足以引起术后感音神经性聋.

小窗镫骨部分切除术对DPOAE的影响

对２７例耳硬化症患者施小窗镫骨部分切除，并行特氟隆活塞小柱人工镫骨安装术，并于术前、术后２周、２个月行ＤＰＯＡＥ及纯音听阈测试。显示：术后气导听力平均提高２５．８ｄＢ，气骨导间距平均为９．９ｄＢ，ＤＰＯＡＥ术前、术后２周、术后２个月改变无统计学意义。表明耳硬化症患者行小窗镫骨部分切除术后，ＤＰＯＡＥ仍引不出的原因主要在于发射声逆向传递减压较多。

先天性镫骨畸形的外科治疗

目的探讨先天性中耳畸形镫骨手术治疗的远期疗效以及影响疗效的相关因素。方法对解放军总医院耳鼻喉科1984年4月-2002年3月先天性中耳畸形接受镫骨手术58例患者进行随访,对随访半年以上、资料完整的51例(70耳)进行回顾性总结,应用Stata7.0统计软件进行远期疗效分析。语言频率(0.5、1、2kHz)气导听力提高15dB以上为手术成功标准。结果本组患者术前气导最小30dB,最大75dB,平均58.6±6.9dB,听力损失主要为低频为主,多呈上升曲线。半年后复诊气导最小20dB,最大65dB,平均21.6±13.1dB。半年、1年、2年、5年以上手术成功率分别为91.4%(64/70)、93.5%(43/46)、93.5%(29/31)、91.8%(11/12)。手术方式的选择上,镫骨钻孔活塞术(Teflon小柱)、镫骨切除术(自体或异体骨柱)、镫骨撼动术半年后成功率为92.3%(36/39)、81.3%(13/16)、80.0%(12/15)。远期疗效主要影响因素(按影响力大小)依次为:镫骨足板病变、手术并发症、砧镫关节畸形、患者年龄。结论镫骨手术是治疗先天性镫骨畸形有效的手术方法,其远期听力效果比较稳定。与镫骨切除术和撼动术相比较,镫骨钻孔活塞术后听力增进较好。

活塞型人工镫骨及镫骨高度测量器的制备与应用

目的制备镫骨高度测量器和活塞型人工镫骨,用于人工镫骨手术治疗耳硬化症。方法用细不锈钢丝和特氟隆制作活塞型人工镫骨,用7号长注射针头和银针制作镫骨高度测量器。结果经手术中实际应用,效果十分满意。结论本方法制备的镫骨高度测量器和活塞型人工镫骨简便实用。

无眩晕反应改良人工镫骨手术

目的设计一种新型人工镫骨,防止镫骨部分切除术后常见的眩晕反应。方法在小窗技术镫骨部分切除术中,将人工镫骨足端斜截45°,插深0.5mm。结果 133耳耳硬化症用新型人工镫骨,92耳手术(85.2%)无眩晕出现。余例眩晕甚轻、时间短。在常规人工镫骨手术中出现术后眩晕有163耳(93.7%)。结论用新型人工镫骨代替常规人工镫骨可很大程度地预防镫骨部分切除术的术后眩晕。

提高镫骨手术听力效果的体会

我院于１９７６年１２月～１９９２年５月间，共进行镫骨手术６５例（８０耳）。其中１９８３年之前的３８耳采用尖针捻转钻孔开窗法安装人工镫骨，仅有１２例气骨导间距缩小至１０ｄＢ以内；此后，改用微型电钻开窗法缩小窗孔直径，并加大人工镫骨的长度，从而使术后听力获得了明显的提高。