维持性血液透析患者血清PTX3与血管钙化的相关性

目的:调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心血管钙化情况,通过收集数据分析血管钙化发生的风险,讨论在MHD患者中血清长聚五蛋白3因子(long pentraxin 3,PTX3)因子与血管钙化的相关性。方法:选择2015年12月至2017年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院南岗区门诊血液净化中心接受维持性血液透析治疗的患者108例(男58例,女50例)。收集患者基本信息、临床资料、透析时间,并在患者透析前空腹抽取静脉血。检测血常规、生化指标、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、铁(FER)和超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reaction protein,hs-CRP),用双抗夹心酶联ELISA法检测血清PTX3水平。检测颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)及动脉斑块形成、心脏瓣膜钙化以及腹主动脉钙化情况[腹主动脉钙化(abdominal aorta calcification,AAC)评分]。结果:1)发生血管钙化的患者有86例(79.6%;血管钙化组),未发生的患者有22例(20.4%;非血管钙化组)。血管钙化组与非血管钙化组相比,患者年龄、透析年龄、是否患糖尿病、24 h尿量、舒张压、磷(P)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)、PTH、PTX3的差异有统计学意义(P<0.05)。血红蛋白(Hb)、血清肌酐(Scr)、钙(Ca)、血浆白蛋白(ALB)、hsCRP、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)等差异无统计学意义(P>0.05)。2)多因素logistic回归结果显示血管钙化与PTX3、年龄、P、hs-CRP显著相关。3)108例患者中,发生颈动脉粥样硬化的患者有73例,发生心脏瓣膜钙化的有80例,发生腹主动脉钙化的为78例,血管钙化组与非血管钙化组相比,3个部位的PTX3差异均有统计学意义(均P<0.001)。4)PTX3与腹主动脉钙化AAC评分结果显示PTX3与AAC评分之间高度相关(P<0.001,r=0.88,r^(2)=0.7)。结论:在维持性血液透析患者中,年龄、P、PTH、PTX3与血管钙化具有相关性;血清PTX3浓度水平与血管钙化程度呈正相关,随着PTX3浓度增加,心血管钙化程度越重。