致感染性心内膜炎长奈瑟菌的鉴定和临床分析

目的:鉴定从心内膜炎患者血液中分离出病原菌的生物学性状并鉴定至亚种,并初步探索其引起心内膜炎的机制。方法:按常规鉴定方法进行细菌表型特征的鉴定,16 S r RNA分子生物学方法鉴定,微量生化管分型,体外建立细菌生物膜。结果:常规细菌学与16 S r RNA分子生物学方法鉴定为长奈瑟菌,微量生化管分型为硝酸盐还原亚种,此菌在体外能形成成熟的生物膜。结论:国内首次发现长奈瑟菌引起的心内膜炎,并且此菌易与其它细菌相混淆。临床微生物工作者应加强对长奈瑟菌引起感染性心内膜炎的认识,并提高对该菌鉴定的准确性。

短暂性脑缺血发作伴长奈瑟菌血流感染报道1例

长奈瑟菌为奈瑟菌属,革兰阴性球菌,是上呼吸道正常菌群之一。该菌为条件致病菌,造成感染的情况少见且相关病例资料少,目前国内仅发现2例长奈瑟菌感染且均为硝酸盐还原亚种[1-2],因此研究者对其致病机制、感染途径均缺乏了解。据统计,长奈瑟菌多在感染性心内膜炎患者血液中分离出[3-4],但近期本院在1例临床诊断为“短暂性脑缺血”患者血液中多次分离出长奈瑟菌长亚种,该患者未出现明显的感染性心内膜炎症状,具有一定的研究价值,现报道如下。

长奈瑟菌致感染性心内膜炎1例报道

长奈瑟菌(Neisseria elongata)属于奈瑟菌属,是口咽部和鼻咽部正常菌群的一部分,属于人体正常菌群,通常不致病。由长奈瑟菌引起的感染性心内膜炎在我国鲜见有报道,我院从1例血培养中分离出该菌,报道如下。1临床资料患者男性,28岁,因“二尖瓣置换术后12年,发热3 d”于2016年7月26日入院。患者12年前体检发现风湿性心脏病,二尖瓣病变,在外医院行二尖瓣置换术,术后坚持服用华法林,无胸闷、心悸,一般生活不受影响。既往史:2015年曾行主动脉缩窄手术。三天前出现发热,最高体温39℃,咳嗽,咽干,无痰,无胸闷、胸痛,无出冷汗,无头晕头痛、意识障碍、腹痛腹泻等不适,曾至当地诊所诊治,予消炎治疗(具体药物不详),但发热,咳嗽未见明显好转,为进一步诊治住入我院。入院后查体:体温37.6℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,颈静脉怒张,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心尖部可闻及金属开瓣音,主动脉第二听诊区可闻及3/6收缩期杂音,余无异常,发病前无手术及外伤史,无牙科操作史。血常规:白细胞12.05×10^9/L,中性粒细胞百分比86.8%,C-反应蛋白17.2 mg/L(参考范围0~10 mg/L);心肌酶谱:α-羟基丁酸脱氢酶349 IU/L(参考范围72~182 IU/L)、乳酸脱氢酶427 U/L(参考范围114~162 U/L),其余检查结果基本正常。入院后行左右手需氧厌氧两套血培养,16 h后血培养需氧瓶报阳,经质谱鉴定为长奈瑟菌。胸部CT提示两肺下叶炎症,心脏彩超提示风湿性心瓣膜病,机械瓣膜周瘘可能,考虑“亚急性感染性心内膜炎”,诊断后经静脉滴注哌拉西林钠舒巴坦联合左氧氟沙星抗感染治疗,血常规复查正常,发热得以控制,1周后症状得以缓解出院。

长奈瑟菌致感染性心内膜炎1例案例分析及文献回顾

长奈瑟菌属于奈瑟菌属,从人体分离的大多数奈瑟菌被认为是健康人群口咽部黏膜共生定居的细菌,长奈瑟菌同样也是口咽部的正常菌群,但在少数情况下可引起败血症、骨髓炎和感染性心内膜炎。1969年有研究者首次对该菌进行了描述,直到1983年研究者才报道了该菌的潜在致病性,主要见于牙科手术后及介入性心血管操作后,长奈瑟菌所致感染的病例国内报道甚少,目前国内只有两例引起感染性心内膜炎的报道,未有该菌引起其他疾病的报道[1-2]。国外作为个案报告也较少,散在分布在多个多家,国外的报告中大多引起心内膜炎[3-4],还可以引起尿道炎、关节炎、腹膜炎等[5-6]。本案例是从1位感染性心内膜炎患者血液中分离到该菌,从临床病史资料、菌种鉴定等方面进行如下报道,希望能引起临床微生物工作者的注意。

长奈瑟菌致血流感染1例

长奈瑟菌(Neisseria elongata)属于奈瑟菌属。奈瑟菌属细菌主要寄居于人或动物的口咽、鼻咽、胃肠道及泌尿生殖道等部位,人源性奈瑟菌除淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌被认为是致病菌外[1],其他大部分奈瑟菌(包括长奈瑟菌)被认为是健康人群口咽部的定植菌,通常不致病。由长奈瑟菌引起的感染在国内鲜有报道,仅有的几例报道中以引起感染性心内膜炎多见[2-3]。现我院从1例胆道感染患者的血培养中分离到该菌,报道如下。[KH*3/4D][STHZ]1[STBZ][HTDBS]病例摘要[KH*3/4D][HTSS]患者,男,57岁,因“肝癌术后一年半,发热3 d”于2021年6月13日收住丽水市中心医院。患者1年余前诊断为肝癌,曾多次入院治疗。本次入院3 d前患者无明显诱因下出现发热,自述最高体温39℃,自行使用吲哚美锌栓退热治疗后体温好转。

心脏人工瓣膜置换术后长奈瑟菌血流感染1例报道

长奈瑟菌(Neisseria elongata)属于奈瑟菌属,奈瑟菌属中绝大部分为革兰阴性双球菌,而长奈瑟菌革兰染色形态呈阴性长杆状。与其他奈瑟菌一样,长奈瑟菌主要是人口咽部的定植菌,属于条件致病菌,通常由于牙科手术或心血管介入性操作引起感染。长奈瑟菌引起的感染病例在国外曾有部分报道,目前我国仅有4例病例报道,国内外报道的大多数病例为感染性心内膜炎,少数病例为血流、泌尿道、骨髓的感染。

长奈瑟菌致椎间隙感染1例报告

长奈瑟菌引起的椎间隙感染非常罕见,本研究报告国内首次从椎间隙感染患者的组织标本中分离出长奈瑟菌病例。病原菌经VITEK MS全自动微生物质谱检测系统、VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统和分子测序技术均鉴定为长奈瑟菌,并依据临床实验室标准化协会(CLSI)M100 S-31对脑膜炎奈瑟菌的要求进行药敏试验及折点判读。临床结合细菌培养及药敏试验结果,先后给予头孢噻肟/舒巴坦治疗6 d,哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗7 d,患者明显好转出院。现报告此病例的诊治过程及长奈瑟菌生物学特征,以期为椎间隙长奈瑟菌感染的诊治提供指导依据。

长奈瑟菌致胸腔感染1例报道

本文报道了国内罕见的由长奈瑟菌引起的胸腔感染病例。分离菌株的鉴定分析采用MALDI TOF Vitek MS系统、VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统和分子测序技术;常规药敏试验采用K-B法和E-Test法,并参照美国临床实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)对脑膜炎奈瑟菌的要求进行折点判读。同时分析长奈瑟菌的生物学特征及感染病例的诊疗过程,从而提高临床微生物人员对罕见病原菌的重视,并为临床诊疗提供实验室依据。