长寿命浆细胞与系统性红斑狼疮

长寿命浆细胞可长期分泌抗体,产生保护性记忆,参与长期免疫,在自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)中可持续产生自身抗体,使病情迁延反复复发。长寿命浆细胞主要存在于骨髓,在疾病状态下亦可在脾脏和炎症组织中发现,它能长期存活的原因与微环境中的存活信号因子和表面分化标志物的丢失有关。目前临床上治疗系统性红斑狼疮的药物,大多针对短寿命浆细胞,不能消除长寿命浆细胞。长寿命浆细胞迁移、分化和存活信号分子等可能成为治疗自身免疫性疾病的新靶点。此外,如硼替佐米等新型免疫抑制剂对消除长寿命浆细胞也有一定作用。

长寿命浆细胞与特发性血小板减少性紫癜患者预后的相关研究

目的探讨长寿命浆细胞与特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者预后，及其与相关临床指标的关系。方法用流式细胞术检测100例初诊ITP患者和20例正常对照者外周血长寿命浆细胞表达率。随访6个月后，将ITP患者分为急性型与慢性型两组，比较初诊时外周血长寿命浆细胞表达率，并分析长寿命浆细胞表达率与就诊时间、初诊时血小板计数、血小板相关抗体、骨髓巨核细胞计数、治疗反应的关系。结果外周血长寿命浆细胞表达率，急性型组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），慢性型组明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；慢性型患者外周血长寿命浆细胞表达率与初诊时血小板计数、血小板相关抗体无相关（P〉0．05），与就诊时间、骨髓巨核细胞计数、治疗反应相关（P〈0．05）。结论长寿命浆细胞在慢性型ITP患者外周血中高表达，可作为早期判断ITP患者预后的重要指标之一。

浆细胞在自身免疫性疾病中的作用—治疗新靶点

自身免疫性肾病是一组由自身免疫反应导致的肾小球疾病,多种淋巴细胞参与了自身免疫性肾病的发病机制。虽然针对B淋巴细胞和T淋巴细胞的免疫抑制治疗在临床上取得了确切的治疗效果,但是仍有部分患者对传统的免疫抑制治疗抵抗,需要探索其原因及解决办法。近年来随着浆细胞,尤其是长寿命浆细胞,在自身免疫反应中作用的深入研究,发现其与自身免疫疾病对传统免疫抑制治疗抵抗,以及自身抗体持续阳性相关,已经成为了新的治疗靶点。本视频讲座重点介绍了浆细胞和长寿命浆细胞的病理生理特点、潜在的治疗靶点,并着重介绍了针对不同靶点治疗药物的作用机制、临床应用情况,以及未来的发展方向。总之,浆细胞在自身免疫性肾病中的作用值得关注,可能是解决传统免疫抑制治疗抵抗的新思路。

复发/难治性温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者治疗的研究进展

温抗体型自身免疫性溶血性贫血(wAIHA)是由于最适结合温度为37℃的自身抗体与红细胞膜上的抗原结合,使红细胞被过早破坏所致的贫血。wAIHA患者一线糖皮质激素治疗的总体反应率(ORR)为80%~90%,但仅有20%~30%患者在激素减量或停药后获得持续缓解。对激素治疗无效或复发wAIHA患者的推荐药物为利妥昔单抗,但仍有>25%患者面临再次复发或二线治疗失败。传统的非靶向免疫抑制剂及脾切除术的疗效不确定且不良反应严重,仅作为三线或后线治疗方案。因此,目前复发/难治性wAIHA(R/R wAIHA)患者的治疗选择非常有限,整体疗效及预后不佳。笔者拟就针对B、T及浆细胞的治疗,抑制Fcγ受体(FcγR)信号转导的治疗,以及新生儿Fc受体(FcRn)抑制剂等,在R/R wAIHA患者治疗中的研究进展进行综述,旨在为R/R wAIHA患者的药物治疗策略和进一步的临床研究提供参考。

B细胞记忆多样性

机体可产生多种类型的记忆B细胞,常见的是经由生发中心产生的长寿命浆细胞和记忆B细胞,还有非依赖生发中心产生的记忆B细胞,以及TI-B记忆细胞.不同类型的记忆B细胞无论在产生路径、BCR类型还是在归巢部位方面均存在差异.这些差异可由抗原性质所决定,也可能是因免疫记忆过程中固有机制在发挥作用.通过对记忆B细胞产生路径、类型及归巢位置等方面进行探索,可更好地了解B细胞记忆形成过程的细节,才能为研制出更有效、更安全的疫苗提供先机.