经皮长尾可折U形空心椎弓根钉系统固定治疗胸腰椎骨折的疗效评估

目的:评价经皮长尾可折U形空心椎弓根钉系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选择2009年1月～2010年8月无明显神经损伤的不稳定胸腰椎骨折患者80例,分A组(长尾可折U形空心椎弓根钉系统内固定),B组(常规开放椎弓根钉固定),比较两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后切口引流量以及手术前后伤椎椎弓前缘高度、矢状面Cobb角、椎管骨块占位率、置钉优良率以及术后3、6、12个月随访比较椎体高度、Cobb角及腰痛情况等。结果:两组手术时间、术中出血量、术后切口渗血及切口总长度A组分别为90.18±17.39min、81.25±8.67ml、6.60±1.64ml及6.86±0.60cm;B组分别为116.95±16.18min、315.70±72ml、224.48±30.18ml及13.53±1.48cm。以上各指标A、B两组有明显差异(P<0.05)。术后椎体前缘高度、Cobbs角、椎管骨块占位率及置钉优良率A组分别为(93.83±4.20)%、4.28°±1.08°、(3.49±3.27)%及96.25%;B组分别为(94.31±3.12)%、3.95°±0.97°、(3.27±3.03)%及97.50%,以上指标两组比较差异没有显著性(P>0.05);术后3、6、12个月随访影像学指征两组间无显著差异(P>0.05)。结论:经皮长尾可折U形空心椎弓根钉具有创伤小、操作方便、复位固定及效果与常规椎弓根钉固定一致,值得临床推广应用。

经皮长尾可折U形空心椎弓根钉系统固定治疗胸腰椎骨折的疗效评估

目的评估经皮长尾可折U型空心椎弓钉系统固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取该院2012年5月—2014年7月收治的50例胸腰椎骨折患者为研究对象,按照收治时间分为对照组与研究组各25例,对照组采用常规开放椎弓根钉固定;研究组采用经皮长尾可折U型空心椎弓钉系统固定,比对两组患者临床治疗效果。结果研究组胸腰椎骨折患者通过应用长尾可折U型空心椎弓钉系统固定,手术时间(85.25±14.75)min、术中出血量(115.55±16.45)m L、术后切口引流量(102.55±18.75)m L、手术切口长度(6.50±2.50)cm与对照组(112.30±18.80)min、(175.70±75.50)m L、(165.55±30.50)m L、(13.55±1.45)cm相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮长尾可折U型空心椎弓钉系统固定具有手术创口小、操作简便、疗效确切等特点,值得在今后临床工作中推广使用。

微创长尾U形空心椎弓根钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折

目的探讨微创长尾U形空心椎弓根钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的疗效。方法2012年6月～2015年1月，我科对30例T12～L3单节段胸腰椎骨折患者行微创长尾U形空心椎弓根钉联合伤椎置钉治疗，对手术时间、术中出血量、切口总长度、手术前后伤椎前缘高度、后凸Cobb角、矢状面指数等观察指标进行统计学分析。结果手术切口长度为（5．36±1．04）cm，时间为（89．28±4．36）min，术中出血量为（56．78±11．79）mL，患者术后疼痛均明显缓解。所有随访病例在术后1d、术后6个月的伤椎椎体前缘高度、Cobbs角、椎体压缩程度、椎管骨块占位率与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），手术后1d与术后6个月伤椎椎体前缘高度、Cobbs角、椎体压缩程度、椎管骨块占位率相比较，差异均有统计学意义（P〉0．05）。均无发生切口感染、退钉及断钉等并发症。结论微创长尾U形空心椎弓根钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、疗效确切等优势，值得临床推广应用。

新型椎弓根钉骨水泥强化系统的生物力学与骨水泥剂量关系

目的建立骨质疏松模型,研究骨质疏松情况下新型经皮长U形空心椎弓根钉骨水泥强化系统(PMI-NPPS)的生物力学与骨水泥剂量之间的关系。方法取年龄在2.5~3.0岁绵羊腰椎,根据羊腰椎大小定做特定尺寸的羊PMI-NPPS。将40个椎体分成A、B组,B组脱钙4 h,分别进行骨密度测量,统计学分析确认骨质疏松模型建立。制备50个骨质疏松椎体随机分成5组,置入羊PMI-NPPS及骨水泥,按剂量分为0 ml组、0.5 ml组、1.0 ml组、1.5 ml组、2.0 ml组,进行生物力学测试,然后得出骨水泥剂量与Fmax(最大拔出力)的关系。结果 A组骨密度值为(0.875±0.003)g/cm^3、B组骨密度值为(0.631±0.003)g/cm^3,B组骨密度值低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。脱钙后椎体骨密度较脱钙前降低27.9%。0 ml组、0.5 ml组、1.0 ml组、1.5 ml组、2.0 ml组的Fmax分别为(372.34±47.96)N、(613.85±30.37)N、(760.64±51.18)N、(896.59±47.97)N、(1 011.59±47.97)N。Pearson相关分析结果提示骨水泥剂量与Fmax呈直线相关,线性回归方程为y=312.5x+418.75(R^2=0.977),且1.5 ml为最理想的骨水泥剂量。结论当骨水泥剂量为0~2 ml时,随着骨水泥剂量的增加,羊PMI-NPPS的Fmax越高,且呈线性相关;当骨水泥剂量为1.5 ml时,羊PMI-NPPS的Fmax可达到正常骨密度时内固定的强度。