茚达特罗/格隆溴铵和长效β_(2)受体激动剂/长效M受体阻滞剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期有效性及不良反应发生Meta分析

目的:评价茚达特罗/格隆溴铵和长效β_(2)受体激动剂/长效M受体阻滞剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期有效性及不良反应发生率。方法:用计算机检索数据库:中国知网、万方、Pub Med等,对纳入的随机对照研究(RCT)进行数据提取以及质量评价,随后采用Revman5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇RCT文献。Meta分析结果显示:与LABA/ICS相比,IND/GLY治疗显著改善了第1秒用力呼气容积(FEV1)(MD=0.08,95%CI:0.06~0.10,P<0.00001)和用力肺活量FVC(MD=0.18,95%CI:0.13~0.22,P<0.00001),降低了圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分(MD=-1.36,95%CI:-2.48~-0.23,P=0.02),总不良反应发生率(RR=0.95,95%CI:0.86~1.05,P=0.28)和严重不良反应发生率(RR=0.83,95%CI:0.67~1.01,P=0.07)。结论:与LABA/ICS相比,IND/GLY显著改善慢阻肺稳定期FEV1、FVC,降低SGRQ评分,说明患者的生活质量和健康状况得到改善,且不良反应的发生没有明显增加。

慢性阻塞性肺疾病患者初始应用LABA/LAMA与ICS/LABA的依从性以及急性加重情况比较

目的探究慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者首次开始使用长效β_(2)受体激动剂/长效M胆碱受体拮抗剂(Long-acting beta-2 agonist/long-acting antimuscarinic agent,LABA/LAMA)和吸入皮质类固醇(Inhaled corticosteroid,ICS)/LABA单吸入器的依从性及对COPD急性加重的影响。方法选择2019月7月至2022年7月就诊于中国医科大学附属盛京医院的首次接受LABA/LAMA或ICS/LABA治疗的COPD患者为研究对象,采用倾向性评分对两组患者基线特征进行平衡,比较两组患者药物治疗后12个月的依从性、首次中重度COPD急性加重的情况以及升级至ICS/LABA/LAMA治疗的情况。结果共纳入275例符合条件的患者,LABA/LAMA组105例,ICS/LABA组170例。倾向性评分后两组患者基线资料均达到平衡(P>0.05)。治疗12个月后,LABA/LAMA组患者依从性显著高于ICS/LABA组(HR=1.897,95%CI:1.130~3.186,P=0.019)。与ICS/LABA组相比,接受LABA/LAMA组患者中重度急性加重率更低(HR=0.510,95%CI:0.321~0.835,P=0.007),需要ICS/LABA/LAMA治疗更少(HR=0.455,95%CI:0.232~0.890,P=0.021)。结论与首次开始应用ICS/LABA的患者相比,接受LABA/LAMA治疗的COPD患者用药依从性更高,中重度急性加重风险更低。

慢性阻塞性肺疾病未来治疗新药

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是引起致残和死亡的常见疾病之一,其造成了沉重的社会和经济负担。COPD也是一种可防可治的疾病,其新药研发主要聚焦于吸入型长效β_2受体激动剂(LABA)、长效抗胆碱药物(LAMA)、LABA+LAMA复合制剂,以及抗炎药物、炎性介质拮抗剂和抗蛋白酶药物等。