长效可逆避孕方法在重复人工流产青少年人群中的临床应用价值

目的探讨长效可逆避孕方法(LARC)在重复人工流产青少年中的临床应用价值。方法选择2019年2~9月期间我院门诊就诊及住院收治的因意外妊娠拟行人工流产手术的64例青少年健康女性为研究对象。根据不同的LARC处理将患者分为3组,分别为含铜宫内节育器组(A组,n=18)、左炔诺孕酮宫内缓释系统组(B组,n=24)及单根皮下埋植避孕剂组(C组,n=22);另选择同期在本院实施人工流产术后口服短效避孕药的30例青少年健康女性作为对照组。比较两组患者流产后阴道出血时间、月经恢复时间及子宫恢复情况等,随访术后6个月LARC的续用率、再次计划外妊娠率及效果满意率,分析各组LARC的因症取出率。结果与对照组比较,LARC各组术后阴道流血时间、月经恢复时间均显著缩短,子宫内膜厚度显著增厚(P<0.05);LARC各组间比较,术后阴道流血时间、月经恢复时间及子宫内膜厚度比较无显著性差异(P>0.05)。与对照组比较,A、B组术后6个月再次计划外妊娠率显著降低,LARC各组术后3个月、6个月的续用率及避孕效果满意率均显著升高(P<0.05)。LARC各组术后6个月再次计划外妊娠率、避孕效果满意率比较,均无显著性差异(P>0.05)。与C组比较,A、B组术后3个月、6个月续用率显著升高(P<0.05)。A、B两组的因症取出率显著低于C组(P<0.05)。结论LARC的避孕效果稳定,避孕方式高效、安全,在人工流产后即时落实可明显降低重复流产率,尤其适用于性生活不规律、依从性较差的青少年女性。

已生育女性人工流产术后长效可逆避孕方法落实情况及影响因素分析

目的分析已生育女性人工流产术后长效可逆避孕方法(LARC)的落实情况并探讨其影响因素。方法收集2018年4月至2019年3月在我院计划生育科门诊就诊、自愿要求终止妊娠行人工流产的已生育女性2165例,按照术后采取避孕措施的不同分为LARC组(607例,术后落实LARC)和对照组(1558例,术后未落实LARC)。比较两组的人口学资料,并对影响人工流产术后LARC落实情况的因素进行分析。结果LARC组高危人工流产占46.1%,75.6%的患者经历过重复人工流产;对照组高危人工流产占37.8%,55.9%的患者经历过重复人工流产;LARC组剖宫产率为41.0%,对照组剖宫产率为35.5%;LARC组中69.2%的患者未来没有生育计划,对照组中35.9%的患者未来无生育计划;LARC组已生育2孩者占40.9%,对照组已生育2孩占16.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:经历过重复人工流产[OR=1.90,95%CI(1.519,2.371)]、已生育2孩[OR=2.22,95%CI(1.762,2.805)]、有剖宫产史[OR=1.25,95%CI(1.016,1.536)]、无生育计划[OR=2.92,95%CI(2.340,3.650)]的已生育女性在人工流产术后更倾向于选择LARC。人工流产术后未落实LARC的主要原因是担心影响生育能力(27.2%)。LARC组患者术后1年的续用率为93.3%。结论已生育女性中经历过重复人工流产、已生育2孩、既往有剖宫产史、未来无再生育计划者,人工流产术后更倾向于选择LARC。

长效可逆避孕方法在产后避孕中的重要价值

我国的非意愿妊娠人工流产率呈逐年增高趋势,而已生育妇女在人工流产总数中占到50.3%。产后是女性的特殊生理时期,多数女性认为哺乳、闭经可以起到暂时避孕的效果,部分女性因担心避孕对泌乳及胎儿生长发育造成不良影响,而忽略或停止这一时期的避孕,导致产后1年内的人工流产率较育龄期女性平均水平高。此外,产后女性恢复排卵时间因是否母乳喂养而有差异。对于不完全母乳喂养的女性,平均恢复排卵的时间是产后39d。而首次排卯常常发生在首次月经之前,因此不能把恢复月经当做避孕的可靠标志。

长效可逆避孕方法的适用人群

长效可逆避孕方法(LARC)是目前公认的高效可逆避孕方法,提高其在人群中的使用率对女性生殖健康及女性生育力保护十分重要。育龄妇女及其他特殊时期的女性均有不同的生理特点和避孕需求。文章拟介绍长效可逆避孕方法的适用人群及其使用要点。

人工流产术后即时实施长效可逆避孕措施的应用分析

目的探讨人工流产术后即时实施长效可逆避孕(LARC)措施的应用现状及其影响因素。方法收集2020年1月—6月期间我院门诊收治的自愿要求行人工流产术终止妊娠的健康女性1100例为研究对象。按照术后是否实施LARC分为实施LARC组(260例)和未实施LARC组(840例),分析两组患者的人口学特征及LARC实施的影响因素。结果单因素分析显示,两组在年龄、孕次、产次、流产次数、体质量指数(BMI)、不同产式、文化程度、近1年妊娠史、高危人流史上均存在显著性差异(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,孕次、产次、产式、自身文化、近1年妊娠史、高危人流史均是人工流产术后即时实施LARC的独立影响因素(P<0.05),孕次和产次多、有剖宫产史、文化程度高、近1年内有妊娠史的女性术后即时实施LARC的比率显著增加。年龄和BMI则不显著影响术后即时实施LARC率(P>0.05)。实施LARC组术后第3、6、12个月的随访率分别为91.5%、88.1%、76.2%,术后12个月随访时LARC的续用率为66.5%。未实施LARC组再按照是否生育分为未育组(157例)和已育组(683例),术后6个月的随访率分别为未育组78.3%、已育组81.1%;术后6个月内未育组发生再次意外妊娠的比率显著高于已育组(12.2%vs.3.8%,P<0.05)。结论孕次及产次多、有剖宫产史、文化程度高、近1年有妊娠史、有高危人流史的女性更倾向选择术后即时实施LARC,术后随访发现LARC的避孕效果稳定,高效安全,应加强宣教,提高LARC的实施率。

长效避孕方法剂型的研究进展

近些年来,缓控释制剂在避孕领域取得了重大进展,为广大女性提供了更多的避孕选择。目前应用广泛的缓控释避孕制剂有阴道环、皮下埋植剂、宫内节育器等,但这些产品尚未完全满足女性的避孕需求,因此,有必要开发出顺应性更好、安全性更高、疗效更佳的新型的缓控释避孕制剂以提高女性的生活质量。

更年期女性人工流产术后避孕方式选择及影响因素分析

目的探讨更年期女性人工流产术后避孕方式选择及影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月于上饶卫生学校附属医院接受人工流产术的100例更年期女性的临床资料,将放置宫内节育环或接受皮下埋植的女性纳入长效可逆避孕方法(LARC)组,将使用避孕套、避孕药等短效避孕措施的女性纳入对照组,统计各避孕方式的使用情况,单因素及Logistic回归分析影响更年期女性人工流产术后避孕方式的独立危险因素。结果LARC使用率低于短效避孕方法,差异有统计学意义(P<0.05)。两组职业、户口所在地、婚姻状况比较差异无统计学意义;LARC组年龄<50岁、了解LARC相关知识、文化程度高中及以上、人流次数≥1次、有剖宫产史、家庭年收入<5万、现有孩数≥2个、高危人流占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、LARC相关知识、文化程度、人流次数、剖宫产史、家庭年收入、现有孩数、高危人流是影响更年期女性人工流产术后避孕方式的独立危险因素(P<0.05)。结论接受人工流产术的更年期女性中选择LARC的相对较少,年龄<50岁、了解LARC相关知识、文化程度高中及以上、人流次数≥1次、有剖宫产史、家庭年收入<5万、现有孩数≥2个、高危人流的女性更倾向于选择LARC。

城市孕晚期妇女避孕知识、态度及产后避孕意愿研究

目的:了解孕晚期妇女避孕知识、态度以及产后避孕措施使用意愿,为产后避孕宣教提供依据。方法:以2021年3-5月在上海市长宁区妇幼保健院住院且>36孕周的妇女作为研究对象,通过线上问卷进行调查。问卷内容包括一般人口学特征、孕产史、流产史、避孕知识、避孕态度、产后避孕措施使用意愿等。结果:共调查819人,产后避孕知识得分58.6(48.6,67.9)分,长效可逆避孕措施知识得分40.0(24.0,60.0)分,产后避孕态度得分93.3(80.0,100.0)分。产后避孕措施使用意愿最高的是避孕套(97.1%),其次为体外排精法(15.5%)。结论:孕晚期妇女避孕知识不足,对于产后避孕认识仍存一定误区,特别是对长效可逆避孕措施的认知缺乏,需要进一步完善产后避孕保健政策及措施。

未婚女性人工流产术后避孕方式及避孕行为调查

目的:探讨未婚女性人工流产术后的避孕方式及避孕行为。方法:选择2020年1月—2020年12月在本院行人工流产的未婚女性188例,通过发放调查问卷和随访,了解避孕知识及态度以及流产术后避孕状况。结果:被调查者避孕知识,2.1%认为非常了解,29.8%不太了解;71.8%主要通过互联网了解,对避孕套避孕的知晓率最高(100.0%),对其他避孕方式的知晓率均<50.0%,其中皮下埋植避孕剂和避孕针的知晓率仅为4.8%和2.7%;97.9%认为有必要了解避孕知识,88.8%愿意主动采取避孕措施,75.0%认为流产术会对自己今后婚恋交往产生影响。避孕知识态度的最低得分(51.6±7.7)分(12.0-75.0分)。术后1周,高效避孕措施使用率为89.9%,其中口服避孕药(COC)147例、长效可逆避孕方法(LARC)20例、长效避孕针2例;术后第1个月,高效避孕措施使用率降至58.0%;术后第3个月,高效避孕措施使用率降至37.6%,非高效避孕措施使用率提高到52.7%;术后第6个月,未避孕率提高到15.5%;术后第12个月,高效避孕措施使用率降至29.7%,未避孕率提高到22.5%,意外妊娠率为8.1%。末次随访显示,续用率COC为25.2%,LARC为75.0%。生存曲线分析显示,非高效避孕措施的使用率高于高效避孕措施(P<0.05)。未续用COC的主要原因为“难以坚持每日定时服药”,其次为“药物不良反应”;弃用LARC的主要原因为“不良反应”。结论:行人工流产术的未婚女性避孕知识水平偏低,但术后避孕态度积极,术后经过PAC多数会采取高效避孕方式但不能坚持使用,高效避孕方式的续用率较低,提示临床应加强术前咨询服务工作。

长效高效可逆避孕方法在高危人工流产后的应用

目的探讨高危人工流产后落实长效高效可逆避孕措施(long acting reversible contraception,LARC)是否能降低非意愿妊娠及重复流产。方法对行人工流产的妇女中具有高危因素的妇女随访流产后第1、第3、第6个月LARC方法的使用情况和再次妊娠情况。结果 685例人工流产女性中,高危人工流产女性共372例(54.31%),其中年龄≤20岁64例(17.20%),1年内≥2次流产或半年内终止妊娠者共74例(19.89%),≥3次人工流产者213例(57.25%);带器妊娠7例(1.88%),哺乳期11例(2.96%),稽留流产3例(0.81%)。术后6个月随访结果显示:年龄≤20岁者,术后立即落实LARC的女性半年内未发生重复人工流产,而术后未立即落实LARC的女性半年内的重复流产率为57.70%(15/26)。两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。1年内>2次流产或半年内终止妊娠者术后立即落实LARC方法的女性半年内重复流产率为8.33%(2/24),未立即落实者半年内重复流产率为43.33%(13/30),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。≥3次人工流产者术后立即落实LARC者半年内重复人工流产率为1.82%(1/55),术后未立即落实者半年内重复人工流产率为26.14%(23/88),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论提高人工流产术后LARC立即落实率,能有效提高避孕措施的持续使用率,降低重复人工流产及非意愿妊娠的发生。

青少年人工流产现状及避孕方式的选择

目的了解目前年龄≤25岁青少年人工流产现状和PAC服务前后对避孕方式的选择,分析LARC在该人群中的应用状况。方法对2018年四川省妇幼保健院行非意愿妊娠人工流产的年龄≤25岁青少年实施术前问卷调查和术后流产后关爱(post-abortion care,PAC)服务,统计分析该人群对避孕方式的选择。结果年龄≤25岁青少年占非意愿妊娠人工流产总人数的38.43%。实施PAC服务后避孕意识增强,未采取避孕措施的比例较PAC服务前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且选择高效避孕措施的比例明显增高,如复方口服避孕药(76.46%vs 1.03%),LARC(12.13%vs 0),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄≤25岁青少年人工流产率高;PAC服务后青少年能更好地选择高效的避孕措施,但目前LARC在该人群中并不受青睐。