精神分裂症的社区治疗获益:基于长效注射用抗精神病药物

精神分裂症会长期影响患者的社会和职业功能,以社区为基础的精神卫生服务和管理模式通过提高可及性、可接受性、可负担性、实用性和可扩展性来促进患者心理健康。在社区管理模式中,长效注射用抗精神病药物是目前治疗精神分裂症的主要策略之一,但目前缺少相关的证据梳理。本文系统全面地探讨了长效注射用抗精神病药物对精神分裂症患者的获益情况,包括有效性和安全性、依从性、使用态度、社会功能恢复及社区康复等。本文研究结果表明在不同的社区管理模式下,长效注射用抗精神病药物在精神分裂症患者的社区康复中可发挥比口服药物更卓越的疗效,不仅体现在能降低疾病复发率和再住院率,也在患者社会功能恢复、降低肇事率等方面有优秀的表现。但我国依然存在长效注射用抗精神病药物整体处方率低的问题,主要原因包括医疗机构与基层社区信息共享不足,社区医疗服务治疗率较低,患者随访率低,社区精神康复开展较少等。本文可为我国精神分裂症患者的社区治疗提供一定的参考,以探索更多的社区治疗方案,提高精神分裂症患者治疗效果及生活质量。

抗精神病长效针剂与长期口服抗精神病药物治疗慢性精神分裂症对照研究

观察抗精神病长效针剂与长期口服抗精神病药物治疗慢性精神分裂症的疗效。将70例慢性精神分裂症患者按本人及家属诉求分为长效针剂组和口服药物组,疗程16周,比较两组患者BPRS评分、不良反应发生情况、治疗依从性和治疗效果。结果显示,两组患者BPRS评分以及临床疗效差异无统计学意义(P>0.05),长效针剂组患者不良反应发生率更低(P<0.05),治疗依从性更高(P<0.05),但治疗费用高于口服药物组(P<0.05)。研究发现,简化给药方式,使用长效针剂,是改善慢性精神分裂症患者治疗依从性的重要方案。采用医保报销+社会救助+财政兜底方式,个人自费部分可结合辖区卫健、民政、残联等部门的救治救助对策进行补助申请,不足部分有各区财政兜底的方式,更有益于社区推广。

非典型抗精神病药物长效针剂——预防精神分裂症复发的新手段

精神分裂症是一种反复发作的慢性迁延性疾病，每一次复发都有可能导致患者认知功能和社会功能下降。进而影响患者的预后。因此有效预防复发、维持症状缓解，意义重大。目前预防复发的手段有限。非典型抗精神病药物长效针剂的应用给预防复发提供了新的方案。

长效抗精神病针剂的临床运用

本文介绍长效抗精神病针剂治疗的基本原理和应用规则。

长效抗精神病药物在治疗学中的地位

长效抗精神病药物每1～4周肌肉注射一次,所达到的血浆浓度足以预防用药间歇期的复发。这些药物对口服药依从性差的患者非常有效。 一、精神分裂症的药物治疗 1.抗精神病药物的预防复发作用 抗精神病药物问世不久,许多非对照性,非盲法临床研究均提示停药期间多数病人复发。

社区应用抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症专家共识

精神分裂症是一种慢性、高复发性和高致残性的精神病性障碍,提高患者治疗依从性、预防复发是精神分裂症治疗的关键,也是决定患者预后和社会功能改善程度的核心因素。抗精神病药长效针剂(简称长效针剂)作为精神分裂症治疗、预防复发的重要手段,被国内外指南/共识推荐为精神分裂症全病程治疗的方式之一。同时,社区作为精神分裂症康复的重要环境场所,近年来陆续开展了一系列社区管理模式的探索。目前,国内多个管理政策及文件强调在社区精神分裂症管理中应用长效针剂,但是社区医生对长效针剂的知识和应用技能不足,从一定程度上影响了长效针剂在社区的应用,成为患者全面康复的瓶颈之一。在中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组的组织下,联合中华医学会全科医学分会,由13位精神科及全科医学专家组成本共识专家组,基于循证医学证据、国内外指南与专家共识、专家经验、我国社区的特征,解决社区长效针剂使用中面临的医学相关问题,以期提高精神分裂症患者用药依从性,改善患者预后。

精神分裂症患者使用抗精神病长效治疗药物意愿调查分析

目的了解辖区精神分裂症家属对长效治疗药物的知晓程度和使用态度,为制定抗精神病长效药物的推广政策提供参考意见。方法使用自行编制《精神分裂症患者家属对长效治疗药物的使用意愿情况》调查表,通过面对面调查的方式开展调查。应用SPSS 22.0软件进行描述性分析、单因素χ^(2)检验、多因素非条件Logistic回归分析。结果63.8%(785/1231)的家属听过长效治疗药物,28.8%(354/1231)的家属了解目前的长效治疗药物种类。愿意尝试使用长效药物的占7.3%(90/1231),不会尝试使用的占42.0%(517/1231),暂时不考虑的占50.7%(624/1231)。其中患者不同意的比例占56.7%,家属对医生的建议最为看重。多因素分析结果显示,男性、风险等级为红色的患者、就诊时有人陪诊的、他人给药的、住院次数越多越愿意接受长效药物。结论抗精神病长效治疗药物的宣传首先应加强医疗机构医生的对外普及,重点提高高风险患者及家属对长效药物的接受度,提高病患规律服药的依从性,促进病患的有效康复,维护社会稳定。

我院长效抗精神病药物的临床应用现状调查分析

目的了解长效抗精神病药物临床应用状况。方法采用回顾统计我院2014年1月~2016年8月长效抗精神病药物的应用状况及随访医生，患者及家属的认可度。结果应用长效抗精神病药治疗的精神分裂症患者年占有率为1.86%，临床应用非常少。长效剂治疗的精神分裂症患者年再入院率6%，显著低于口服药物治疗精神分裂症患者年再入院率27%。结论医生认识度不高，临床经验缺乏，应用率极低。加强长效剂的临床应用指导，提高临床应用比例，将有利于明显减少精神精神分裂症的年复发率。

注射长效抗精神病药物引起迟发性运动障碍的护理干预

观察10例精神分裂症病人注射长效抗精神病药物治疗过程中出现的不良反应,主要有全身不自主的抖动、动作笨拙、迟缓少动、肌肉僵硬、面具脸、流涎、多汗、皮脂溢出和静止性震颤、紧张、焦虑、药源性帕金森综合症和静坐不能、四肢无力、睡眠差、吞咽困难及行动缓慢、步态不移、一摇三摆呈佝偻姿势、腰直不起来、抬头费力等迟发性运动障碍等异常症状。提出相应护理措施,积极对应处理;做好基础护理和心理护理;加强支持治疗和安全防护,防止意外发生;将药物治疗和康复评分有效结合起来,定期进行评价,有效控制了疾病的发展。

每月一次的长效抗精神病药物获批

美国FDA日前批准了InvegaSustenna（棕榈酸帕潘立酮Pa1iPeridoneDalmitate）缓释型注射用混悬剂，用于成人精神分裂症的紧急救治和维持治疗。这是美国批准的首个每月一次的长效可注射非典型抗精神病药物。精神分裂症目前无法治愈，但大多数患者的症状或复发风险可通过适当治疗加以控制，其中包括利用抗精神病药物的持续长期疗法。

长效抗精神病药物治疗的精神分裂症病例分析

目的了解使用长效抗精神病药物治疗的精神分裂症病例特征,为长效抗精神病药物适用患者研究提供依据。方法通过上海市精神卫生信息管理系统收集2020年6月—2022年6月上海市长效抗精神病药物治疗的精神分裂症病例资料,描述性分析人口学特征、患病和服药情况。结果纳入长效抗精神病药物治疗的精神分裂症病例2684例,年龄为(46.92±12.39)岁;男性1246例,占46.42%;女性1438例,占53.58%;无业1397例,占52.05%;初中及以下学历1429例,占53.24%;未婚1301例,占48.47%;经济状况差832例,占31.00%;看护人以其父母为主,1507例占56.15%。病程以≤10年和>10~20年为主,各860例,占32.04%;自知力不全1963例,占73.14%;住院次数≥1次1570例,占58.49%。持续服药2486例,占92.62%;服药方式以他人喂药为主,1947例占72.54%;服药依从性以按时按量服药为主,2437例占90.80%。结论长效抗精神病药物治疗的精神分裂症病例以青壮年、未婚、无业、自知力不全、持续服药和他人给药为主要特征。

抗精神病药长效针剂治疗药物监测研究进展

抗精神病药主要用于治疗精神分裂症及其他具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍。相比口服制剂,抗精神病药长效针剂可提高患者的治疗依从性,降低疾病复发风险。治疗药物监测作为精神药物个体化治疗的重要手段之一,有助于指导抗精神病药长效针剂合理用药,提高治疗效果,降低不良反应。本文主要从抗精神病药长效针剂的药动学、治疗参考浓度范围、治疗药物监测相关参数以及实施策略等进行综述,旨在为抗精神病药长效针剂的治疗药物监测提供参考。

长效非典型抗精神病药的重要性

美国新墨西哥大学的Samul Keith博士及其同事评价说，长效可注射非典型抗精神病药的药物动力学、药物顺应性和社会心理学方面的优点，再加上高药效和安全性，使长效非典型性抗精神病药物代表着精神分裂症治疗的一个重要进步。

基于长效针剂的医院社区一体化精神分裂症管理模式现状调研

目的:评估“医院社区一体化”管理模式对参与项目的精神分裂患者、照料者及精神医疗专业人员的影响及对现有模式进行经验总结和优化。方法:2020年10月至2021年2月期间,选取在武汉参与医院社区一体化管理项目的精神专科医生、精防人员及患者和照料者进行面对面的半结构化访谈收集资料。通过描述性统计分析参与项目患者的依从性和满意度,并对项目参与全员的访谈内容进行Colaizzi 7步法,整理支持主题及亚主题的描述。结果:有38名/对项目参与者进入调查。患者/照顾者20对,患者平均年龄(33.60±7.06)岁;精神专科医务人员组共有8名,其中医生7名,护师1名;另有社区精防人员10名。进入项目的患者的依从性高(85.00%)。90.00%的患者表示愿意继续使用长效针剂。一半以上的医生和社区精防人员认为患者依从性明显改善。所有患者及照料者对加入项目的满意度高,全部都≥8分,其中11对患者/照料者给项目打了满分(10分)。结论:加入项目的患者的依从性好,精神专科医生、精防人员及患者和照料者对项目的实施执行持认可态度,且满意度高。

注射用利培酮微球(Ⅱ)治疗急性期精神分裂症患者的疗效及安全性研究

背景长效抗精神病药是目前精神分裂症全病程治疗中的重要选择之一。注射用利培酮微球(Ⅱ)在剂型上进行了改良,治疗期间无需补充口服药物,能够快速起效,但目前尚缺少其临床疗效的相关研究。目的评估注射用利培酮微球(Ⅱ)治疗急性期精神分裂症患者的疗效及安全性。方法本研究为单臂多中心前瞻性研究,纳入2021年8月—2022年4月北京大学第六医院、河北省精神卫生中心、乌鲁木齐市第四人民医院、太原市精神病医院、天津市安定医院5个研究中心,18~55岁急性期精神分裂症患者为研究对象,给予25.0 mg/2周、37.5 mg/2周或50.0mg/2周可变剂量注射用利培酮微球(Ⅱ)治疗,随访8周。分别在基线和2、4、6、8周末进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)及精神科药物不良反应量表(UKU)评定。于基线及8周末进行个人和社会功能量表(PSP)评定,并采集患者实验室检查指标。结果研究共纳入58例患者。治疗2、4、6、8周末患者PANSS总分、阳性症状量表分、阴性症状量表分、一般精神病理量表分、CGI-疾病严重程度(CGI-S)评分均较基线降低(P<0.001);2、4、6周及8周末患者PANSS总分减分有效率分别为37.9%(22/58)、70.7%(41/58)、89.7%(52/58)和89.7%(52/58)。治疗8周末PSP评分[(71.00±14.99)分]高于基线[(46.28±15.43)分](P<0.001)。患者的平均血药浓度在1、2、4、6、8周末分别达到(12.94±8.47)、(13.23±10.86)、(21.09±13.04)、(23.64±14.23)、(29.08±19.51)μg/L。常见不良反应包括震颤、肌张力障碍、便秘等,均为轻度到中度,无严重不良反应及因无不良反应脱落者。治疗8周末泌乳素水平较基线升高(P<0.05)。结论注射用利培酮微球(Ⅱ)可在不补充口服抗精神病药的情况下快速起效,可有效改善精神分裂症急性期的多维度症状,且耐受性良好。

棕榈酸帕利哌酮长效针剂对社区精神分裂症患者疗效、社会功能及可接受度的评估——评《精神分裂症》

精神分裂症是一种重性精神障碍疾病,其患者患病率、复发率、致残率很高、病程慢性迁延。精神分裂症目前仍病因未明,病程迁延,多呈慢性,且治愈率低、复发率和致残率高,需长期进行治疗和康复的疾病。精神分裂症患者经治疗出院后因社会功能及认知功能受损,药物治疗依从性差,疾病极易复发。病人在情感、思维、行为等方面存在不同程度地损伤,同时患者无自知力,不能积极主动配合护理工作的实施。减少患者疾病的复发、提高患者的社会功能,最终重返社会是康复的主要目标。现阶段,采用抗精神病长效药物治疗是防止精神分裂症复发及治疗精神症状的有效方法。

欧盟批准棕榈酸帕利培酮长效注射剂Xeplion治疗精神分裂症

2011年3月,欧盟委员会批准了Janssen-Cilag国际公司开发的棕榈酸帕利培酮（paliperidone palmitate）长效注射剂Xeplion,用于一月1次肌肉内注射治疗精神分裂症。精神分裂症是一种相对常见的精神疾病,总人口发病率约为1％，目前不能治愈，但能通过使用抗精神病药物得到很好控制。

抗精神病药长效针剂在精神分裂症治疗中的作用

精神分裂症是一种慢性、复发性、致残性疾病,在治疗中预防复发是治疗的关键。而抗精神病药长效针剂是预防复发的重要治疗策略之一,由于长效针剂的剂型特点,随机对照研究的设计有一定难度且研究观察期较长,指南的更新也相对滞后,可能会影响其临床的应用。基于此,由中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组发起,组织了国内15位精神科专家成立专家组,进行系统文献检索及梳理,总结抗精神病药长效针剂的疗效和安全性数据,对其在精神分裂症患者治疗中的作用进行汇总分析,希望为临床医生选择治疗药物提供重要的研究数据。

抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症的专家共识

精神分裂症是一种慢性、高复发性和高致残性疾病,预防复发是治疗过程中的关键。国内外治疗指南中推荐抗精神病药长效针剂为预防复发的重要治疗策略之一,并且目前已积累一定的研究数据。由于治疗指南更新的相对滞后,针对长效针剂的实际临床应用尚不能及时在指南中全面体现。基于此,在中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组的组织下,由15位精神科专家组成了本共识的专家组,在系统总结长效针剂在精神分裂症全程治疗中的疗效和安全性数据基础上,针对临床实践者最关注的长效针剂实际临床应用问题,包括适用患者人群、用法用量、临床应用、常见不良反应及处理、特殊人群使用以及使用全程中的医患沟通要点给予了合理阐述,以期帮助医生在实践中规范合理地应用以改善患者的治疗及预后。

棕榈哌泊噻嗪和氟奋乃静癸酸酯治疗慢性精神分裂症的对照研究

目的 比较棕榈哌泊噻嗪和氟奋乃静癸酸酯两种长效抗精神病药对慢性精神分裂症的疗效和副反应。方法 采用开放式对照研究 4个月 ,以简明精神病评定量表 (BPRS)、临床疗效总评定量表 (CGI)、副反应量表 (TESS)、锥体外系副反应量表 (RSESE)综合评价。结果 两种长效抗精神病药针剂对慢性精神分裂症都有较好的疗效 ,两组疗效相当 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,TESS和RSESE总分在治疗过程中以氟奋乃静癸酸酯组为高。结论 棕榈哌泊噻嗪是一种安全有效的长效抗精神病药物 ,其副反应少 。