长效β_2-受体激动剂联合长效抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察

目的为了提高慢性阻塞性肺疾病的治疗效果并减少各并发症的发生率,研究和探讨给予长效β_2-受体激动剂联合长效抗胆碱能药物方案治疗的价值和意义。方法通过随机原则从2014年3月至2016年3月来我院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者中选取90例作为研究对象并通过抽签的方法将其分为实验组和对照组各45例,入组所有患者均按照常规药物方案实施治疗,而实验组患者同时给予长效β_2-受体激动剂+长效抗胆碱能药物治疗,比较不同的治疗方案对治疗结果以及患者肺功能的影响。结果经过研究发现,治疗后实验组和对照组患者的各肺功能观察指标[FEV1(1s内用力呼气容积)、FEV1/FVC(FEV1与肺活量预测值比值)及PEF(最大用力呼气流量)]均有所好转,但实验组患者的改善更显著,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组和对照组患者的治疗总有效率分别为95.56%、77.78%,实验组更占优势,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者在常规药物治疗基础上联用长效β_2-受体激动剂及长效抗胆碱能药物,在改善患者生活质量的同时提高了患者的肺功能,效果明显,值得推广。

吸入型长效抗胆碱能药物及吸入型长效β2受体激动剂在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用评价

目的:探讨吸入型长效抗胆碱能药物(LAMA)及吸入型长效β2受体激动剂(LABA)在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)综合评估B、C组患者中的单药应用价值,为COPD个体化治疗提供依据。方法:将91例COPD综合评估B、C组稳定期患者随机分成LAMA组和LABA组,在治疗前及治疗后2、4、6个月记录患者呼吸道症状、COPD评估测试(CAT)评分、第1秒用力呼出量(FEV1)、第1秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1% pred)等,并对两组患者的疗效、肺功能改善及安全性进行评价。结果:在治疗第2、4、6个月,两组患者CAT评分、FEV1值、FEV1% pred均有改善,第6个月与研究起始组内比较差异有统计学意义(P<0.05);在第6个月时LAMA组的FEV1及FEV1% pred均高于LABA组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在COPD B、C组稳定期患者的治疗中,LAMA及LABA均可以改善COPD临床症状,在肺功能改善方面LAMA优于LABA。LAMA应用过程中可能引起排尿困难,虽发生率较低但需引起重视。

长效β_2-受体激动剂联合长效抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察

目的:探讨长效β_2-受体激动剂联合长效抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果,为临床治疗应用提供可参考依据。方法:选取2017年5月至2018年3月来本院就诊的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组。对照组给予常规对症治疗,观察组给予长效β_2-受体激动剂+长效抗胆碱能药物治疗,比较两组患者治疗前后肺功能改善情况、临床疗效及不良反应。结果:观察组有效率为92.5%,对照组有效率为77.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肺功能能较治疗前均有改善,且观察组患者改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:长效β_2-受体激动剂联合长效抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病能明显改善患者肺功能,安全性高不良反应少,临床效果显著。

长效β_2-受体激动剂联合长效抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病对肺功能的影响

目的评价长效β_2-受体激动剂(LABA)联合长效抗胆碱能药物(LAMA)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效以及对肺功能的影响。方法选入2014年6月至2017年6月我院收治的COPD患者134例,按照入院单双号分为对照组和观察组,每组67例,对照组予以常规治疗,观察组在此基础上采用LABA+LAMA治疗。比较两组的治疗效果及肺功能情况。结果治疗后,两组各项症状评分、肺功能指标(FEV_1、FEV_1/FVC和PEF)和血气分析(SaO_2、PaCO_2和Pa O_2)均较治疗前明显改善(P<0.05),而观察组改善幅度更大,与对照组差异显著(P<0.05),且无明显不良反应。结论 LABA+LAMA可有效改善COPD患者的临床症状、肺功能及动脉血气,且安全性良好。

哪些哮喘患者适合使用长效抗胆碱能药物

长效抗胆碱能药物(LAMA)是一种重要的支气管扩张剂,过去主要用于慢阻肺的治疗。但近年陆续发表的一些重要循证医学证据显示,LAMA也可以用于哮喘治疗,尤其是对中重度哮喘患者,在现有治疗的基础上控制不佳时,加用LAMA可以获得相加的治疗疗效。因此,在2015年版GINA治疗方案中将LAMA放到了第5级的治疗选择之中。但是,在经第4级治疗仍不能控制的患者,究竟哪些患者更适合使用LAMA并不清楚。

长效β2受体激动剂与长效抗胆碱能药物联合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效

目的:观察长效β2受体激动剂与长效抗胆碱能药物联合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法:2019年1-12月收治慢性阻塞性肺疾病患者120例,随机分为两组,各60例。对照组给予基础治疗;观察组给予基础治疗及长效β2受体激动剂与长效抗胆碱能药物联合治疗。比较两组临床疗效、肺功能、6 min步行距离。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平均高于对照组,6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长效β2受体激动剂与长效抗胆碱能药物联合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效理想,可明显提高肺功能,增加6 min步行距离。

COPD患者应用长效β2-受体激动剂与长效抗胆碱能药物治疗的价值

研究和探讨在COPD治疗过程中选取予长效β2-受体激动剂联合长效抗胆碱能药物治疗的价值。方法:根据患者就诊先后顺序从2015年2月至2016年2月来我院治疗的COPD患者中选取100例作为研究对象并通过双盲对照的原则将其分为试验组和对照组,入组患者均接受常规药物方案治疗,而试验组在常规药物基础上加用长效β2-受体激动剂,长效抗胆碱能药物治疗,比较两组疗效差异。结果:研究数据显示,和对照组相比试验组患者的治疗总有效率更占优势,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD患者治疗时加用长效β2-受体激动剂,长效抗胆碱能药物,有利于增加治疗总有效率,效果明显,值得推广。

LABA/LAMA双联支气管扩张剂在硅沉着病合并COPD患者中的临床疗效

目的:探讨长效β_(2)受体激动药(LABA)/长效抗胆碱能药物(LAMA)双联支气管扩张剂在治疗硅沉着病合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的临床效果。方法:选取2019年2月—2020年8月徐州医科大学第二附属医院收治的100例硅沉着病合并COPD患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组吸入LABA/LAMA双联支气管扩张剂(茚达特罗格隆溴铵),对照组吸入布地奈德福莫特罗。比较两组在治疗前,以及治疗1、3、6、12个月后的肺功能第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)。比较两组治疗前、治疗12个月后测定的改良呼吸困难指数(mMRC)、BODE指数。比较两组治疗12个月期间急性加重风险和肺炎发生风险。结果:治疗3、6、12个月后,两组FEV_(1)、FVC均较治疗前明显升高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。治疗12个月后,两组mMRC评分和BODE指数较治疗前略降低,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组急性加重风险和肺炎发生风险显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LABA/LAMA双联支气管扩张剂在治疗硅沉着病合并COPD患者的效果显著,且安全性更高。

长效β_2受体激动剂和长效抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病机制与用药选择

长效β2受体激动剂(LABA)和长效抗胆碱能药物(LAMA)是治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的一线支气管舒张剂。可显著改善慢阻肺患者的肺功能、呼吸困难、生活质量和减少急性加重。LAMA减少急性加重和住院相关指标优于LABA,并可促进肺康复,长期应用无耐受性,安全性好。应依据患者病情、药物副反应和经济状况选择药物。全球慢阻肺防治创议(GOLD)2014推荐LAMA为B、C、D类患者的一线用药和A类患者的备选药物;LABA为B类患者一线用药,C和D类患者须与吸入性糖皮质激素(ICS)联合使用。

长效β2-受体激动剂与长效抗胆碱能药物联合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是目前世界范围内发病率和病死率持续增高的一种慢性肺部疾病.预计2020年,慢阻肺将在全球致死病因中居第3位[1].2007年中国一项流行病学调查数据显示,40岁以上人口慢阻肺患病率为8.2％,其中男性为12.4％,女性为5.1％[2].环境因素（如：吸烟、有害粉尘暴露等）和遗传因素是导致慢阻肺的主要原因,其中吸烟是最重要的危险因素[3].

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者夜间睡眠特点及长效抗胆碱能药物治疗的影响

目的：研究稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者夜间睡眠的特点以及噻托溴铵粉吸入剂治疗对COPD患者肺功能及夜间睡眠的影响。方法：入选2010年9月至2011年8月18例中到重度肺功能受损的COPD患者,基线肺功能检查第1秒用力呼气容积（FEV1）在预计值参考范围的30%~80%,且支气管舒张实验阴性。其中男17例,女1例,年龄54~78（65.7±6.6）岁,平均体质量指数（BMI）为24.1±2.5（19.6~27.3）。入组后予以患者吸入皮质激素（ICS）单药洗脱2周后,予正规的ICS＋长效抗胆碱支气管扩张剂（LAMA）治疗3个月。在基线期和3个月后分别进行肺功能及全夜多导睡眠图（PSG）检测。结果：稳定期无需氧疗的中重度肺功能损害COPD患者夜间低氧并不显著[呼吸紊乱指数（RDI）7.1±7.5,最低指脉搏氧饱和度（SpO2）83.9%±8.4%、SpO2低于90%的时间（7.4±12.2）min、平均SpO294.2%±2.4%],且与基础肺功能相关性不大,RDI主要仍与患者BMI相关（r=0.3,P=0.02）,但睡眠期存在明显的微觉醒时间（平均微觉醒指数27.1±16.0）。经短期治疗前后肺功能[FEV1、用力肺活量（FVC）、残气量/肺总量比（RV/TLC）]及夜间睡眠低氧状况（夜间睡眠期RDI、最低SpO2、SpO2低于90%的时间、平均SpO2）变化不明显。但其中患者治疗后微觉醒指数明显下降（27.1±16.0比17.1±13.4,P=0.01）。结论：中重度肺功能损害的稳定期COPD患者夜间存在以微觉醒增多为特征的睡眠紊乱,LAMA治疗能提高COPD患者夜间睡眠质量;短期治疗对肺功能影响不大。

慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者调整长效支气管扩张剂为短效支气管扩张剂治疗对发生心律失常风险的临床分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者住院期间将长效β_(2)受体激动剂(Long-actingβ_(2)-agonist,LABA)和长效抗胆碱能药物(Long-acting muscarinic antagonist,LAMA)调整为短效β_(2)受体激动剂(Short-actingβ_(2)-agonist,SABA)和短效抗胆碱能药物(Short-acting muscarinic antagonist,SAMA)治疗与继续原吸入治疗相比,患者的临床特点及新发心律失常的发生率,并探讨新发心律失常的危险因素。方法回顾性选取新疆塔城地区人民医院呼吸科2020年1月-2021年12月诊治的207例确诊AECOPD的患者,根据住院后是否调整为SABA/SAMA将患者分为2组,SABA/SAMA组共157例,LABA/LAMA组50例,比较两组患者的基本临床特征、肺功能、心脏相关合并症、居家治疗用药、入院时氧合指数、吸氧浓度、心率、死亡率、住院日以及在院期间心律失常的发生率。再以是否发生心律失常分组,探讨相关调查指标间的统计学差异,并对其中有意义的变量进行二元Logistic回归,探讨影响新发心律失常的因素。结果SABA/SAMA组和LABA/LAMA组患者的年龄、性别、吸烟、肺功能、心脏合并症,居家治疗中控制心律药物、应用支气管扩张剂、心律失常发生率以及住院日和死亡率的差异均无统计学意义(P>0.05)。但SABA/SAMA组较LABA/LAMA组有更低的氧合指数(P=0.016)、更高的心率(P=0.017),所需吸氧浓度更高(P=0.023)。发生心律失常组(193例)较无心律失常组(14例)有更多患者有阵发性房颤病史(P=0.006),入院时心率较高(P=0.038),吸氧浓度较高(P=0.020),两组间其他指标间的差异均无统计学意义。二元Logistic回归分析表明,既往阵发性房颤史是住院期间出现新发心律失常的独立危险因素(OR=0.180,95%CI:0.054~0.601,P=0.005)。结论在需要住院的AECOPD患者中,将LABA/LAMA调整为SABA/SAMA可能不会增加心律失常的风险,但阵发性房颤史是住院期间出现新发心律失常的独立危险因素,需加以重视。

抗胆碱能药物在儿童哮喘治疗中的研究进展

抗胆碱能药物作为支气管扩张剂在治疗阻塞性气道疾病(包括慢性阻塞性肺疾病和哮喘)方面有着重要作用。抗胆碱能药物分短效抗胆碱能药物(short-acting muscarinic antagonists,SAMA)和长效抗胆碱能药物(long-acting muscarinic antagonists,LAMA)。异丙托溴铵是儿科临床常用的SAMA,经吸入途径给药。异丙托溴铵和短效β2-肾上腺素能受体激动剂联合使用可以控制不同年龄段不同程度哮喘患者的急性发作。噻托溴铵既是LAMA,又是长效支气管扩张剂,它与M1、M2、M3受体选择性竞争性结合。噻托溴铵可减少Th2细胞因子和气道炎症,降低气道高反应性,抑制气道重塑。该文就抗胆碱能药物在儿童哮喘治疗中的研究新进展进行综述。

慢性阻塞性肺疾病患者吸入长效支气管扩张剂发生心血管事件的风险

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者吸入长效支气管扩张剂单药治疗和联合治疗发生心血管疾病(CVD)的风险性。方法回顾性研究使用长效支气管扩张剂治疗的COPD患者7 705例,每个病人有1年的回顾周期来确定开始使用长效β2受体激动剂(LABA)、长效抗胆碱能药物(LAMA)或者LABA、吸入性糖皮质激素(ICS)联合治疗是否发生CVD。随访观察90 d内急性CVD。基于存在的CVD病人被分为四组。结果 CVD接受心血管药物治疗(组1,4 594例),CVD患者没有接受心血管药物治疗(组2,906例),没有CVD,但接受心血管药物治疗(组3,589例);没有CVD也没有接受药物治疗(组4,1 616例)。4组90 d内住院治疗CVD或者在急诊科接受治疗发生率分别为5. 44%、2. 98%、1. 52%和0. 99%,组1、2、3接受CVD治疗概率分别为3. 50(95%CI,2. 89～4. 24),2. 15(95%CI,1. 71～2. 70)和1. 36(95%CI,1. 01～1. 82)。结论使用支气管扩张剂开始后,心血管事件危险程度最高存在于先前已存在CVD的COPD患者,并且不能通过CVD药物得到改善。患者已存在CVD或者已经使用心血管药物,临床医生使用长效支气管扩张剂时需谨慎。

长效托宁与氯磷定救治有机磷中毒的临床分析

长效托宁是一种新型抗胆碱能药物。该药治疗有机磷中毒疗效显著。我院近两年来收治有机磷农药中毒患者85例，用长效托宁治疗48例(治疗组)，用阿托品治疗37例(对照组)，报告如下。

长效吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的观察分析长效吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法按照随机数表法将2017年1月—2018年7月收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者分为A组和B组,每组50例。A组接受LAMA治疗,B组接受ICS/LABA治疗。观察比较两组临床疗效、生活质量及不良反应发生情况。结果 B组治疗总有效率较A组高(96. 00%VS 84. 00%),B组急性加重住院次数、住院总天数均少于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗后两组SGRQ圣乔治评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P <0. 05); B组患者治疗后SGRQ圣乔治评分较A组低,差异有统计学意义(P <0. 05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 ICS/LABA治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切,且不良反应少,有助于改善患者生活质量,值得推广。

长效支气管扩张剂与心血管事件风险升高相关

加拿大一项研究表明，慢性阻塞性肺疾病（COPD）常用治疗药物长效β受体激动剂（LABA）和长效抗胆碱能药物与心血管事件风险升高具有相关性。论文5月21日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》（JAMAInternalMedicine）。该研究通过数据库确认了191000例接受5年以上COPD治疗的66岁以上患者。53532例患者（28％）因急性冠脉综合征（ACS）、心衰、缺血性卒中或心律失常而急诊入院。对所有COPD患者与非COPD患者进行匹配后加以分析。结果显示，LABA和长效抗胆碱能药物在启用后2—3周内事件风险最高，并且药物之间无差异。

联合吸入LABA、ICS、LAMA对COPD患者肺功能的影响

目的:探析联合吸入长效抗胆碱能药物(LAMA)、长效β2激动剂(LABA)、吸入性糖皮质激素(ICS)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法:选取河源市人民医院2018年3月至2019年3月收治的96例COPD患者,以随机数字表法分组,对照组(48例)行常规治疗,观察组(48例)于对照组基础上加LABA、ICS、LAMA联合吸入治疗。随后比较两组患者的肺功能情况。结果:治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:LABA、ICS、LAMA药物联合吸入,患者肺部功能有效得到改善,其生活质量明显提高。

双支气管扩张剂治疗及三联治疗对慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)即慢阻肺顾名思义是一种慢性炎症性肺病,其特征是慢性气流受限和持续的呼吸道症状(如呼吸困难、咳嗽和咳痰)。有关资料表明,40岁以上中老人群的患病率逐渐上升,但COPD具有早期难以发现、诊断困难、诊疗时间长的特征,若患者未及时诊治,其病情迅速恶化,进而引发自发性气胸、心脑血管疾病、代谢综合征等并发症。对于稳定期COPD患者而言,临床上以减轻症状和防止急性加重为治疗目的。COPD稳定期常见的药物治疗包括长效β2受体激动剂(LABA)、长效抗胆碱能药物(LAMA)、茶碱类药物、吸入糖皮质激素(ICS)等,目前对于中重度COPD患者,LAMA、LABA、ICS联治疗逐渐广泛运用于临床,且备受关注,但COPD三联治疗需进一步研究。本文对COPD三联治疗进行综述。