采用长方案控制超排卵中HCG日LH水平与妊娠结局的关系

目的探讨患者行IVF-ET经垂体降调节后,注射HCG日血清LH水平与妊娠结局的关系。方法回顾性收集行IVF-ET长方案助孕274个周期的资料,分析HCG日血清LH水平与Gn用量及妊娠的关系。结果 ROC曲线显示HCG日血清与IVF临床妊娠率存在着明显的相关性;HCG注射日血清LH≤1.05IU/L者妊娠率(37.7%)明显低于LH>1.05IU/L者(52.5%);其Gn用药剂量增加(P<0.001)和Gn用药天数延长(P<0.003);优质胚胎获得率、种植率和临床妊娠率低(P<0.05);早期流产率高(P<0.05);组间HCG日血清E2水平、获卵数、受精率、卵裂率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论长方案COH中HCG日血清LH≤1.05IU/L会引起垂体的过度抑制,增加Gn剂量及延长Gn天数,将会导致种植率、临床妊娠率下降和早期流产率增高。

不同剂型、剂量促性腺激素释放激素激动剂用于长方案降调节的效果比较

目的笔者单位探索使用不同剂量长效Gn RH-a用于长方案促排卵治疗,与常规使用每日注射短效Gn RH-a长方案的IVF-ET患者进行相互对照比较其临床疗效,以期寻求最优剂量的Gn RH-a降调节。方法回顾性分析214例在笔者医院接受体外受精-胚胎移植辅助生育的患者,根据患者使用Gn RH-a的不同剂量、剂型分为4组,A组:106例于黄体中期开始每日注射0.1mg Gn RH-a至HCG日。B组:18例于黄体中期一次性注射长效Gn RH-a 3.75mg。C组:35例于黄体中期一次性注射长效Gn RH-a 2.0mg。D组:55例于黄体中期一次性注射长效Gn RH-a 0.9mg,降调节后予以Gn促排卵。经阴道B超监测当双侧卵巢内至少2个卵泡直径16~20mm时,停用促性腺激素并测定血清E2、P、LH水平。当晚使用人绒毛膜促性腺激素注射,36h后经阴道超声引导下行穿刺取卵术,采用常规IVF受精。结果 4组在降调节时的LH水平、获卵数、受精数、优质胚胎数、临床妊娠率比较,差异无统计学意义。在Gn使用量上:A组与D组差异无统计学意义,B组和C组比较,差异无统计学意义,A、D组较B、C组使用量少。在促排卵时间上:A组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.005),A组较C组使用时间长,其余各组间比较,差异无统计学意义;在受精率上B组较其余各组受精率低,差异有统计学意义(P<0.005),其余各组间受精率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论长效长方案与短效长方案均能达到垂体降调的效果,且在临床妊娠率上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。然而,使用0.9mg Gn RH-a组较其余各组有显著优势,与其他长效组比较可以减少Gn注射剂量,减轻患者经济压力;与短效组比较,可以减少注射次数,值得推广。