53例长时间心脏直视手术的体外循环管理

目的 回顾分析 53例 1 80min以上体外循环临床特点 ,着重探讨影响长时间体外循环心内直视手术成功的因素和管理要点。方法 男 2 2例 ,女 31例。年龄 3d～ 54岁 (平均 33 6± 1 4 4岁 ) ,体重 3～ 84kg(平均 49 8± 1 5 4kg)。中低温体外循环心脏停搏下手术 41例 ,浅低温体外循环心脏跳动中完成手术 1 2例。联合瓣膜手术 36例 ,主动脉瓣替换术 6例 ,复杂先心 8例 ,冠脉旁路术 2例 ,降主动脉瘤手术 1例。体外循环时间 2 1 5 1± 63 8min(1 80～ 540 ) ,主动脉钳闭时间 1 35 2± 30 9min(73～2 84)。结果 全组死亡 1 2例 (2 2 6 % )。分析表明 ,长时间体外循环者儿童复杂先心组死亡率高于成人瓣膜病 ,使用鼓泡氧合器组高于使用膜肺组。结论 结果表明提高长时间CPB心内直视手术成功率的关键是准确矫正心脏畸形 ,同时提倡使用膜式肺 ,细心管理 ,减轻体外循环损伤作用 。

40例新生儿体外循环后手术并发症的分析

目的 回顾性总结40例新生儿体外循环手术并发症以及与转流时间长短的关系。方法 全部病例分为长 时间转流组(L组,>120min)和对照转流组(C组,<120min),对比分析两组在术后并发症发生的差异,总结新生 儿体外循环的管理经验。结果 L组死亡4例,低心排8例,肾衰2例,弥漫性血管内凝血2例,血培养(+)3例。 C组死亡5例,低心排11例。结论 注重预防、早期阻断全身性炎症反应和良好的体外循环管理是预防新生儿转 流后并发症发生的关键。

小儿体外循环脱机困难处理

小儿体外循环脱机困难处理杨秀月，朱雄凯小儿体外循环脱机困难较难处理。本院自１９８１年４月～１９９４年１０月共施行体外循环１３６０例，其中脱机困难者１２例，占０．８８％。本文讨论其发生的原因和处理方法。临床资料本组男６例，女６例。年龄７月～１３岁（平均...

输自体血在心脏手术中的应用

目的探讨术中输自体血对心瓣膜直视手术的影响。方法60例病人随机分两组,A组不行自体输血;B组于麻醉诱导后自颈内静脉放血。放血量(ml)=基础血容量-0.2(基础血容量+预充液量)/Hct术前—500。储于ACD血袋中,待体外循环停机后回输,同时输入等容量血定安和半量平衡溶液。结果A、B两组病例在年龄、体重、性别、术前心功能、EF、Hb、Hct、Pts体外循环时间和外主动脉阻断时间方面无统计学差异。结论心脏直视手术中放血保护了部分Hct较高的自体血,减少长时间体外循环及手术对红细胞、血小板及纤维蛋白原的破坏,减少术后出血,对病人十分有益。

1例体外膜肺氧合治疗胃术后甲状腺功能减退引起急性呼吸窘迫综合征患者的护理

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，EC－MO）是一种持续生命支持疗法，其核心部分是膜肺和血泵分别起到人工肺和人工心的作用，通过体外氧合器进行长时间体外循环，代替或部分代替心肺功能的支持治疗手段，有效地维持心、脑等重要脏器的血供和氧供，是重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者重要的救护措施，为患者后续治疗获得宝贵时间[1-2]。ARDS病死率高达30％[3]，与传统呼吸机支持治疗相比，使用ECMO治疗重症ARDS患者，可使患者的生存率由47％提高至63％[4]。我院2013年4月16日收治1例胃术后甲状腺功能减低引起ARDS的患者，经应用ECMO积极治疗与护理取得了令人满意的效果，现报道如下。

心肌保护技术在不停跳冠状动脉搭桥及瓣膜病手术的临床研究

近年来冠心病术中心肌保护技术越来越受到关注[1]。最常用的方法是经升主动脉灌注、左右冠状动脉开口直接灌注的心肌保护方法[2]。过去医师们偏爱采用经桥血管灌注[3]。不停跳冠状动脉搭桥手术,不仅能减少手术对心肌功能的损伤,减少出血量,又能避免长时间体外循环造成心肌功能损伤,使心功能恢复减慢[2]。