不同麻醉长时间单肺通气对肺内分流和氧合的影响

目的观察并探究不同麻醉方法用于长时间单肺通气时,对肺内分流和氧合的影响情况。方法选取来重庆医科大学附属永川医院行单肺通气开胸术的80例患者为研究对象,将其随机分为静脉异丙酚(GP)组、静脉异丙酚复合硬膜外(GPE)组、异氟醚吸入(GI)组及异氟醚吸人复合硬膜外(GIE)组,每组20例。对四组患者不同时间点的肺内分流率及氧合变化情况进行测定与比较。结果单肺通气后,所有患者的肺内分流率不断增加,于T3至T4达到高峰后逐渐降低;动脉血氧分压(PaO_2)则显著下降,于T3至T5时达到最低点后逐渐回升。GI组患者的肺内分流率明显高于其他三组(P<0.05),四组的PaO_2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在采用不同麻醉方法时,随着时间的延长,患者单肺通气后的肺内分流及PaO_2会得到逐步改善。与静脉异丙酚麻醉相比,异氟醚吸入麻醉不会降低PaO_2,但会增加肺内分流。此外,复合胸段硬膜外罗哌卡因阻滞尽管不会对肺内分流及氧合造成影响,但会影响到循环。

不同麻醉长时间单肺通气对肺内分流和氧合的影响

目的对不同麻醉长时间单肺通气对肺内分流和氧合的影响的研究。方法选择我院2014年1月到2014年12月收治的50例行全身麻醉手术需长时间单肺通气的患者作为研究对象，分为实验组和常规组。实验组患者通过静脉输注异丙酚进行麻醉，常规组患者通过吸入七氟醚进行麻醉。在清醒仰卧位（T1）、侧卧位双肺通气30分钟（T2）、侧卧位单肺通气5（T3）、15（T4）、30（T5）、60（T6）、120（T7）、180（T8）分钟及再次双肺通气30min（T9）对动脉及混合静脉血血气进行测定，并计算出肺内分流率（Qs/Qt）。结果各组内T2时刻的肺内分流率和PaO2明显比T1时刻高，单肺通气后肺内分流率进一步升高，于T4、T5时刻达最大值，然后逐渐下降；单肺通气后PaO2显著降低，于T4～T6时刻降至最低后开始回升。常规组的肺内分流率明显高于实验组，且差异较大，P＜0.05；两组的PaO2差异不大，P＞0.05。结论不同麻醉下单肺通气后PaO2及Qs/Qt随时间而逐步改善；与异丙酚相比，七氟醚使肺内分流增加较显著，但两者PaO2差异不大。

不同麻醉长时间单肺通气对肺内分流和氧合的影响

目的 观察四种常用麻醉方法用于长时间(180min)单肺通气时,肺内分流率、动脉氧合及血液动力学的变化。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ择期需单肺通气开胸手术病人,随机分为4组:异氟醚吸入组(GI组,n=10),异氟醚吸入复合硬膜外组(GIE组,n=10),静脉异丙酚组(GP组,n=10)和静脉异丙酚复合硬膜外组(GPE组,n=10)。GIE组和GPE组均以0.5％罗哌卡因持续胸段硬膜外阻滞。连续监测平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、心输出量(CO)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO_2)等。通过脑电双频指数(BIS)调整异氟醚吸入浓度或异丙酚输注速率。分别于清醒仰卧位(T_1)、侧卧位双肺通气30(T_2)、侧卧位单肺通气5(T_3)、15(T_4)、30(T_5)、60(T_6)、120(T_7)、180(T_8)min及再次双肺通气30min(T_9)测定动脉及混合静脉血血气,计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果 各组肺内分流率及动脉血氧分压(PaO_2)T_2明显高于T_1(P<0.05),单肺通气后肺内分流率进一步增加,分别在T_4、T_5时达到高峰(GI组46％±14％,GIE组34％±4％,GP组34％±5％,GPE组27％±7％),之后逐渐降低。而PaO_2在单肺通气后明显下降,T_4～T_6时达到最低点之后开始回升。T_8的分流率及PaO_2已恢复到与T_9差异无显著性的水平。GI组单肺通气后肺内分流率高于其它各组(P<0.05)。