马利兰和环磷酰胺预处理方案的非亲缘异基因骨髓移植治疗骨髓增生异常综合征

目的:评估以马利兰和环磷酰胺(Bu-CY2)为预处理方案的非亲缘异基因骨髓移植治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法:对6例MDS患者进行非亲缘异基因骨髓移植术,以Bu-CY2为预处理方案,Bu 4 m g.k-g 1.d-1,-7 d^-4 d,CY 60 m g.k-g 1.-d 1,-3 d^-2 d。输入单个核细胞数(MNC)为3.38×108/kg(2.4×108/kg^4.6×108/kg),CD 34+细胞数5.81×106/kg(1.2×106/kg^8.5×106/kg),粒-巨噬细胞集落形成单位(CFU-GM)数2.88×105/kg(1.61×105/kg^4.56×105/kg)。以霉酚酸酯加环孢素A(C sA)和短程氨甲蝶呤(MTX)预防移植物抗宿主病,前列腺素E1脂质微球预防肝静脉阻塞病。结果:6例患者中性粒细胞≥0.5×109/L的中位时间为18 d(13~21 d),血小板≥20×109/L的中位时间为21 d(13~24 d)。经DNA短串联重复序列多态性分析和染色体检查,均为供者骨髓植活。早期死亡率为0,移植后随访时间为27个月(6~60个月)。目前实际无病生存6例,缓解期实际生存率100%。结论:以Bu-CY2为预处理方案的非亲缘异基因骨髓移植是治疗MDS的有效方法。

长春新碱治疗血管瘤伴血小板减少综合征的疗效探讨

目的探讨血管瘤伴血小板减少综合征（Kasabach—Merritt syndrome，K—M综合征）的有效治疗方案。方法回顾性分析2006～2008年本院收治的13例K—M综合征患儿的临床资料，分析其性别、年龄、病灶部位、大小、治疗方案以及治疗前后血小板的变化与转归。结果13例初诊年龄1d至8个月，平均年龄2．79个月，男女比例为9：4，血小板计数2～90×10^9／L。6例单独采用甲基强的松龙（MP）治疗，治疗前血小板计数为9～58×10^9／L，除1例死于DIC外，其余患儿治疗7～10d后血小板回升至80～90×10^9／L，维持7～15d，于甲基强的松龙减量期开始出现反复。7例采用甲基强的松龙及长春新碱（MP＋VCR）治疗，除1例并发DIC死亡外，其余病例治疗3～6周后血小板回升至80～120×10^9／L，血小板平均维持7．8周。结论K—M综合征是婴幼儿中死亡率较高的一种血管瘤，应根据血小板减少程度选择不同的治疗方案。对于甲基强的松龙治疗无效或病情反复的患者将激素减量，加用长春新碱可能有效。

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效观察

目的：观察长春瑞滨（盖诺，NVB）联合顺铂（DDP）治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌的近期疗效和毒副反应。方法：耐药的晚期乳腺癌患者，接受NVB25mg／m^2，静脉滴入，dt、d8DDP25mg／m^2，静脉滴入，d1～d3。每21d重复1个疗程，至少应用2个疗程，然后评价临床疗效和毒副反应。结果：30例患者进入研究，均可评价疗效和毒副反应，3例获得完全缓解，11例获得部分缓解，8例病情稳定，8例病情进展，总有效率为46．7%；化疗毒副反应主要表现为骨髓抑制和胃肠反应，其次为周围神经炎。结论：NVB加DDP治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌仍是可供选择的有效方案，毒副反应可耐受。

拓扑替康联合环磷酰胺治疗儿童神经母细胞瘤

目的：观察评价拓扑替康联合环磷酰胺治疗神经母细胞瘤的疗效和毒性。方法：14例神经母细胞瘤患儿，应用拓扑替康联舍环磷酰胺联合静脉用药。大剂量应用环磷酰胺[70mg／（kg·d）×2d]和拓扑替康[2mg／（m^2·d）×3d]。其中12例治疗2～13个周期，进行疗效和不良反应评价。结果：12例患者中，进展3例，稳定及缓解9例，总有效率为75％。不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应，但对症治疗后，无相关性死亡。结论：拓扑替康联合环磷酰胺治疗儿童神经母细胞瘤安全有效。

长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌40例疗效观察

为了观察长春瑞滨(盖诺,NVB)联合顺铂(DDP)治疗转移性乳腺癌的疗效及不良反应,应用NVB(25mg/m2,d1、d8)加DDP(25mg/m2,d1～d3)治疗转移性乳腺癌40例。40例患者中CR7例,PR12例,NC16例,PD5例,总有效率(CR+PR)为47.5%(19/40),全组中位缓解期4.5个月,主要不良反应为恶心、呕吐、白细胞减少及静脉炎,Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐发生率为12.5%(5/40),Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少率为27.5%(11/40),静脉炎为30.0%(12/40)。初步研究结果提示,NP方案联合化疗对转移性乳腺癌有较好的疗效,且毒性可以耐受。

尼克酰胺降低妊娠期糖尿病大鼠的血糖水平以及调控线粒体超氧水平研究

目的:探讨尼克酰胺对妊娠期糖尿病的潜在治疗效果及其可能的抗氧化作用机制。方法:取妊娠第0天的9~11周龄雌性SD大鼠以链脲佐菌素35 mg/kg进行单次腹腔注射,构建妊娠期糖尿病大鼠模型;从妊娠第6天至第20天分别给予不同剂量(0、50、100、200 mg/kg)尼克酰胺灌胃。将大鼠分为无妊娠糖尿病的正常对照组、未给药的妊娠糖尿病对照组(0 mg/kg)和给尼克酰胺小(50 mg/kg)、中(100mg/kg)、大(200 mg/kg)剂量各组,每组8只。在妊娠第21天检测各组大鼠空腹血糖。检测各组胎鼠脑组织和大鼠骨骼肌组织的线粒体超氧水平和抗氧化酶活性。分别应用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法检测各组骨骼肌组织超氧化物歧化酶(SOD1和SOD2)、过氧化氢酶(CAT)和线粒体去乙酰化酶(SIRT3)的表达量。结果:尼克酰胺各组血糖降低,其神经元线粒体超氧水平均低于糖尿病对照组(均P<0.05)。尼克酰胺各组骨骼肌组织中SOD2 mRNA/蛋白水平和活性均高于糖尿病对照组(均P<0.05),而组织中CAT的表达量和活性差异均无统计学意义(均P>0.05)。与糖尿病对照组比较,尼克酰胺各组SIRT3的表达均增加(均P<0.05),线粒体SOD2蛋白乙酰化水平均降低(均P<0.05)。结论:尼克酰胺降低妊娠糖尿病大鼠的空腹血糖水平,并可能通过促进SIRT3蛋白功能降低线粒体SOD2蛋白乙酰化水平、增强SOD2活性从而降低妊娠期糖尿病大鼠的线粒体超氧水平。

小剂量芬太尼复合罗哌卡因与单纯罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的对照研究

【目的】观察小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻一硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床效果、安全性和不良反应。【方法1100例产科病人随机分为A、B两组，每组50例，均行腰麻一硬膜外麻醉。A组给予罗哌卡因7．5mg（1mL）＋芬太尼20pg（1mL）＋10％葡萄糖0．5mL；B组给予罗哌卡因15mg（2mL）＋10％葡萄糖0．5mL，以0．1mL／s的速度向骶尾方向推注。观察术中胎儿娩出后Apgar评分、起效时间、下肢运动神经阻滞程度、病人自感下肢麻醉消失时间、改良Bromage评分、视觉模拟评分（VAs）和不良反应。【结果】两组病人的年龄、体重、身高、手术时间和新生儿出生1min、5min的Apgar评分、两组切皮时的VAS评分差异无显著性（P〉0．05）。A组与B组相比，在下肢运动神经阻滞程度、下肢麻醉消失时间、腰麻后病人自感下肢深阻滞不适例数和不良反应中的低血压、心动过缓、寒战、恶心呕吐、麻醉平面超过胸2的发生率相比差异有显著性（P〈0．05）I【结论】小剂量芬太尼20／zg复合罗哌卡因可安全有效的用于剖宫产蛛网膜下腔阻滞。

罗哌卡因腰硬联合麻醉在新式剖宫产术中的合适剂量

【目的】探讨0．5％罗哌卡因腰硬联合麻醉下新式剖宫产术的合适剂量。【方法】择期行剖宫产术的单胎足月初产妇150例，年龄22-34岁，体重54-78kg，ASAI-Ⅱ级，随机均分为I组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和C组（n=30）。蛛网膜下腔穿刺成功后，分别注入重比重局麻药液：I组0．5％罗哌卡因10mg、Ⅱ组0．5％平面控制在T8水平。记录运动阻滞程度，术中疼痛程度，腹肌松弛程度，术中低血压心动过缓及恶心、呕吐情况。新生儿出生后1min和5min Apgar评分。[结果]I组、Ⅱ组、Ⅲ组、C组四组低血压，心率减慢及恶心、呕吐不良反应差异无显著性（P〉0．05），而Ⅳ组与其他四组差异有显著性（P〈0．05）。Ⅲ组、Ⅳ组、C组肌松程度明显强于I组、Ⅱ组（P〈0．05）。Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、C组四组疼痛评分差异无显著性，五组新生儿出生后1min、5minApgar评分差异无显著性。【结论】0．5％罗哌卡因15mg用于新式剖宫产术镇痛良好，肌松满意，不良反应少，是合适的麻醉剂量。

长春瑞滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌的护理

目的:观察长春瑞滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌的不良反应,探讨减轻其不良反应的护理方法。方法:30例晚期非小细胞肺癌的患者,使用NVB+DDP联合化疗,观察化疗中出现的毒副反应。采取包括心理护理在内的综合护理,并观察其效果。结果:25例患者出现不同程度的恶心、呕吐,10例患者出现骨髓抑制,5例患者一过性肾功能损害,无1例出现静脉炎。采用综合护理措施后,患者依从性较好,均能顺利完成化疗。结论:综合护理有助于减轻长春瑞滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌的不良反应,是患者顺利完成化疗的关键。

去甲长春花碱联合顺铂治疗食管癌52例

目的 :观察去甲长春花碱 (NVB)联合顺铂 (DDP)治疗晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法 :随机将 5 2例晚期食管癌患者分为两组。NVB组 :NVB 2 5mg m2 ,静脉推注 ,d1、d5;DDP 30mg m2 ,静脉滴入 ,d2 ～d4。对照组 :醛氢叶酸 (CF) 0 1,静脉滴入 ,d1～d5;5 FU 0 5mg m2 ,静脉滴入 ,d1～d5;DDP 30mg m2 ,静脉滴入 ,d2 ～d4。 2个方案均每 4周重复 ,每例化疗 2个周期。结果 :NVB组总有效率 5 3 3% ,对照组 4 2 3% ,P >0 0 5 ;主要毒副反应为骨髓抑制 ,NVB组白细胞减少发生率为 88 5 % ,对照组为6 5 4 % ,P >0 0 5 ,NVB组成本疗效比大于对照组。结论

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌71例分析

目的：观察长春瑞滨（NVB）联合顺铂（DDP）治疗71例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法：NVB25mg／m^2静脉注射第1，8天，DDP25mg／m^2第1～3天静脉滴注，21d为一周期，连用2～4个周期。结果：CR12例、PR28例、SD21例、PD9例。总有效率55．6％，毒性反应为骨髓抑制和胃肠道反应，Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降率为22．85％，无治疗相关性死亡。结论：NP方案治疗晚期NSCLC的有效率较高，不良反应中等，可作为治疗NSCLC的一线方案。

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在妇科门诊日间手术的应用

【目的】探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻妇科门诊日间手术的应用。【方法】妇科门诊日间手术60例，巴氏腺囊肿40例，尖锐湿疣20例。年龄18～55岁，体重48～67kg，ASAⅠ～Ⅱ级，随机均分为A组、B组、C组。蛛网膜下腔穿刺成功后，注入重比重局麻药液：A组0．5％布比卡因6mg；B组0．5％罗哌卡因9mg；C组0．5％罗哌卡因6mg＋舒分太尼3μg。记录手术时间，单独下床活动时间，首次感觉疼痛时间，离院时间。【结果】三组病人一般情况和手术时间差异无显著性；A组B组与C组比较：C组单独下床活动时间缩短，首次感觉疼痛时间延长，离院时间提前，差异有显著性（P〈0．05）。三组不良反应差异无显著性。【结论】小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻能较好完成妇科门诊日间小手术。

去甲长春花碱联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 :观察去甲长春花碱 (NVB)、顺铂 (DDP)联合化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效和毒性反应。方法 :33例中晚期NSCLC进行NVB +DDP化疗 ,NVB 2 5mg m2 ,d1、d8;DDP 80mg m2 ,d2 ～d3 。 2 1d为 1个周期 ,至少完成 2个周期。结果 :33例总有效率为 4 5 4 5 % (15 33) ,初治组4 7 37% (9 19) ,复治组 4 2 86 % (6 14 ) ;Ⅲ期有效率为 6 3 6 4% (7 11) ,Ⅳ期 36 36 % (8 2 2 ) ,各组两者之间无统计学意义 ,P >0 0 5。主要毒性反应为骨髓抑制和胃肠道反应 ,分别为 93 94 % (31 33)和90 91% (30 33) ,无治疗相关死亡病例。结论 :NVB +DDP联合化疗治疗中晚期肺癌有较好的疗效 ,毒副反应轻 。

β-内酰胺类抗菌药皮试的实践探索

目的：提高β内酰胺类抗菌药皮试的准确率，确保临床用药安全、有效，降低医疗风险。方法：以头孢唑啉钠、头孢曲松钠为例，统一规定头孢类抗菌药皮试液的配制方法，溶媒使用o．9％的氯化钠溶液4ml，确保一年四季常温下能溶解各种头孢类抗菌药，皮试液现配现用。结果：各种β-内酰胺类抗菌药皮试阳性率均较低，头孢类皮试阳性率更低，仅为0．5％～2％。结论：皮试液新鲜配制，避免药物降解，头孢类抗菌药应使用原药配制皮试液，不能互相代替。